吕奉平的社区连锁诊所试验

文·图_本刊记者刘兰

吕奉平的社区连锁诊所试验

文·图_本刊记者刘兰

行医20多年来，吕奉平从体制内“旋转”至体制外，最大的感触是从“被动”转为“主动”。

“你周末回来，我给你看看。怎么一出差就不舒服，该给你好好调调身体了。”吕奉平挂断电话，继续给诊所里的病人看病。

等这一波病人离开，已过了午饭时间，吕奉平匆匆吃了便饭。闲聊间，记者问及电话那头的家人是否身体不适，她笑称：“不是家人，是我的一个老病人，叫胡人心，都有12年交情了。”

12年前，吕奉平辞去了公立医院职务，只身前往成都开诊所，胡人心就是在开第一家诊所时结识的。如今，吕医生的社区诊所已经开成了连锁店，“要做有情怀的社区诊所”的目标正在慢慢实现。

屡次转身，拿了个“全国第一”

2005年，吕奉平还是四川省资阳市一所公立医院的内科医生。从重庆医科大学毕业以来，她已经当了14年医生，在当地小有名气。

富于冒险精神的她并不安于平稳，她有自己的人生规划。多年的从业经验也让她看到公立医院存在的问题：看病质量不高，“病人太多了，医生和病人沟通时间少。有时候话还没说完，药就已经开完了。真的是求医三千里，挂号三星期，看病三分钟。”如果能够送医上门，到社区看，他们就不至于跑那么远了。

于是，刚刚37岁的吕奉平辞去了公职，开始了社区诊所的试验。

第一步是选址，友人建议她到成都。吕奉平花了几个月考察高新区、成华区、金牛区的一些诊所，包括看病方式、收费标准、市场格局等，最终在2005年8月在神仙树社区开办了“吕医生”社区诊所。

专业的医术很快得到居民的认可，生意越来越红火。开店4个多月后，最初70多平米的店面扩大为300多平米。2009年4月，吕奉平的第二家诊所在大源社区开业。

诊所的发展风生水起，但吕奉平又萌生出一个大胆的想法：办医院。

说干就干。吕奉平说服了三个同学一起创办。历时不到一年，平康医院就于2011年9月在成都高新区中和镇正式开业。一切都按照吕奉平的设想运转，可在经营过程中却遇到了难题。

为了增强技术实力，医院邀请了成都市第二人民医院的名医来坐诊，但是看病者寥寥。吕奉平分析，这并不是技术问题，而是医院的定位问题，“跟一些综合性大医院拼影响力，我们拼不过；和社区医院便民性相比，我们也不够灵活。像是处在‘夹心层’，比较尴尬。”

思前想后，吕奉平决定及时抽身，重新投身社区诊所事业。2014年，她卖掉平康医院70%的股权，把1700多万元资金投入社区连锁诊所的经营。

有了之前的经验和资金的注入，吕奉平又根据现状调整了布局。诊所竞争激烈，她就紧盯城区新建的楼盘附近布点，弥补市场空白。她的社区连锁诊所发展迅猛，并于2016年9月拿到了全国首张全科连锁诊所的牌照，成为连锁诊所的“全国第一”，如今已有19家“吕医生”连锁诊所在营业。

要开有情怀的诊所

11月6日，43岁的张燕芳夹着浓重的鼻音向吕奉平陈述病情：“我这几天一直不停流鼻涕、打喷嚏，吕医生，帮我看看吧。”吕医生检查后微笑着说：“你这是过敏性鼻炎，我给你开点药。但是要治根还是要提高自身免疫力，过后吃点中药吧。”“啊！我不要吃那种中药丸，太难下咽了。袋装中药还将就。”“好，我们帮你熬。”

张燕芳是诊所旁边包子铺的老板，她也是诊所的“老客户”，谈起就诊感受，她用两个字概括：舒心。“没有社区诊所前，想看个普通的感冒都很麻烦，最近的医院也有几公里。现在多好，出门就能看到病。”有此共鸣的还包括附近不少居民。

较之大街小巷的普通药店，社区诊所的专业性又要强得多。17岁的龙剑梅因喉咙肿胀在药店拿了药，但吃了几天仍不见效，这才来到社区诊所。“配的颗粒药确实要比盒装药的效果好，毕竟有专业医生坐诊，心理踏实些。而且价格也惠民。”龙剑梅说。

此外，社区诊所还能提供一些综合医院的辅助治疗。3岁半的张芷熏得了咽颊炎，母亲就直接带她在社区诊所做雾化。

近年来，大街小巷的诊所如雨后春笋般冒出来，也有不少诊所在竞争中败下阵来，吕医生社区诊所为什么能“一直生长”？吕奉平说，“这是因为我们一直倡导开有情怀的诊所。”她口中的情怀就是：与患者充分交流和沟通，让患者由信任产生依赖。

“现在医患纠纷多，医生要从自己身上找原因。医生不仅要有过硬的医术，还得有慈悲的心肠。”为了把这种理念传递给连锁诊所的医护人员，她会在19家诊所轮流坐诊，希望用自己的言行带动他们。“我们所有的医护人员都要持‘空杯心态’，不能因为你来自三甲医院，就要高人一等。”

软件配好了，硬件当然也要跟上。为了让看病操作更标准化，诊所引入吕医生社区连锁诊所网络平台，让19家诊所共享患者信息。

此外，该系统还把诸如急性阑尾炎、高热惊厥等49种常见病和多发病的诊断依据录入，并给出了用药建议等。“这对一些年轻医生很有帮助，比如配药时药物冲突，系统就会有提示，红灯显示不能通过，黄灯是待通过，只有亮绿灯，才能匹配。”吕奉平告诉记者，下一步，诊所还想推出一个APP，让患者也能随时查阅自己的信息。

吕医生社区连锁诊所能走到今天，也得益于国家一轮又一轮的医疗体制改革。

第一家诊所的成功让吕奉平有了开第二家的想法，可当时政策不允许。2009年，国家医改政策出台，鼓励社会资本办医。吕奉平乘着这股春风于当年创办了第二家诊所。2015年，国家新一轮医改推进各地建立分级诊疗制度，基层医疗的作用得以凸显，正好与吕奉平创办社区诊所的理念相符。也正是从2015年开始，吕奉平的连锁诊所迅速扩张。

“从开始的不准办到允许办，再到后来允许多办，从我的诊所变迁也可以窥见中国医改的一段段历程。”吕奉平说。

如今，吕奉平社区连锁诊所正在推一个“时髦”项目——家庭医生，目前诊所共有6名专职的家庭医生，签约了近百户家庭。在《“健康中国2030”规划纲要》中，我国的目标是力争2020年基本实现家庭医生签约服务全覆盖。中国的家庭医生，不再是贵族的专属。

走得慢也就是快

行医20多年来，吕奉平从体制内“旋转”至体制外，最大的感触是从“被动”转为“主动”。“以前在公立医院，只管看好病；现在办诊所，除了看病，还要筹划连锁诊所的未来，虽然更操心，但很有成就感。”吕奉平说。

目前，诊所遇到的最大瓶颈还是人才。“十几年前，医生还不愿意放弃铁饭碗到诊所，随着这些年的利好政策，越来越多人往外走，招人没以前难。但要招到医术和医德都高的人还是不容易。”吕奉平希望，能有更多的好医生能充实到基层医疗队伍中来。

时下有个说法很流行，叫“中年危机”。吕奉平认为，有梦、有目标、有想法的人，永远都不会有这种危机感。她坦言，身为中年人，她就没遇到这种危机，“不管是从身体上还是心理上，我都觉得精力充沛，我还有很多事没做。”

吕奉平确实很忙，除了每天坐诊，她还在寻找合伙人。她曾提出“医养结合”的理念，就是“没有高墙的养老院”，让老人不离家也能享受很好的医疗服务。这一理念和吕医生连锁诊所的成功让不少投资人心动。

但吕奉平拒绝了很多投资人，“找投资人要找情投意合的，一定是能沿着我的初心走下去并能相互成就的那种人，而不是纯资本投资。我不能因为资本就给自己打‘膨胀素’，那是病态。”她解释，做连锁诊所不能操之过急，扩张太快太远，管理半径太长，未必能复制经验。“如果能走得慢一点、稳一点，其实也是快。因为我开一家就‘活’一家。”她还为自己确定了一个目标：向50家社区连锁诊所迈进。

谈及自己崇敬的对象，吕奉平脱口而出：李开复。每逢诊所新进员工，吕奉平会给他们发一本李开复的书——《做最好的自己》。对于怎么做最好的自己，吕奉平说：“就是每天进步一点，多知道一点，当你的心像雪一样平静时，你就会获得双倍的丰收，那也叫智慧。”

吕奉平正在给病人就诊。