丹东市成年居民糖尿病患病情况及影响因素分析

张梦梦，张 宇，梅祎祎，潘雅洁，王丽佳，程繁银▲

(1.大连医科大学公共卫生学院，辽宁大连 116044;2.沈阳军区大连疗养院，辽宁大连 116021)

丹东市成年居民糖尿病患病情况及影响因素分析

张梦梦1，张 宇1，梅祎祎1，潘雅洁1，王丽佳2△，程繁银1▲

(1.大连医科大学公共卫生学院，辽宁大连 116044;2.沈阳军区大连疗养院，辽宁大连 116021)

糖尿病；患病率；影响因素；糖尿病防治

糖尿病是一种病程长、病情反复、对人体健康危害比较大的慢性病，其所导致的酮症酸中毒、大血管、微血管及周围神经病变等严重并发症已成为致残、致死的重要原因[1]。中华医学会糖尿病学分会(CDS)2010年全国糖尿病流行病学调查显示，我国成人糖尿病患病率已达到11．6%，约有1.1亿人糖尿病患者，高于2007年我国平均值9.7%[2-3]。如果不尽快采取行动，减少不健康饮食和缺乏运动等生活方式中的危险因素，预计该数字将在2040年增至1.5亿人。本研究于2012年10月调查分析辽宁省丹东市成人糖尿病患病率及其影响因素，为降低当地居民糖尿病患病率，提高居民健康水平提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用分层整群随机抽样方法，按照人口比例和经济水平，在市内三区(将振兴区、元宝区、振安区视为一个基本单位)、东港市、凤城市、宽甸县抽取22个乡镇和街道，共41个行政村和社区，选取其中居住时间大于或等于6个月，并且户籍在丹东市的成年居民作为调查对象，合计10 599人，发放10 599份问卷，其中有效问卷10 267份，有效率96.9%。

1.2方法 采用自行设计调查问卷的方法，由统一培训合格的调查员进行入户面访调查，问卷内容包括性别、年龄、身高、体质量、婚姻状况等一般人口学特征，以及糖尿病患病情况、高血压、吸烟、饮酒等。高血压、糖尿病患病，指调查对象自报被乡镇/社区级及以上医院诊断患有以上疾病。吸烟：吸卷烟大于或等于1支/天，连续或累计6个月为吸烟；饮酒：饮白酒大于或等于3次/周，≥1两/次为饮酒；锻炼：1周内有中等及以上强度运动大于或等于3 天，且大于或等于30分钟/次为锻炼。超重肥胖判断标准按《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》[4]推荐的标准：体质量指数(BMI)<18.5 kg/m2为体质量过轻；18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2为体质量正常；24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重；BMI≥28 kg/m2为肥胖。标化患病率按2010年第6次人口普查数据计算。

1.3统计学处理 使用Epi Data 3.0建立数据库，应用SPSS 20.0软件进行统计分析。计数资料以率表示，比较采用χ2检验，影响因素的分析用单因素Logistic回归分析、多因素非条件Logistic回归分析方法，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1一般情况 本次研究的调查对象共10 267人，平均年龄(49.22±16.41)岁，其中男5 072人，占49.4%，女5 195人，占50.6%；城市居民3 758人，占36.6%，农村居民6 509人，占63.4%。丹东市成年人糖尿病患病率为6.9%，标化率为4.0%，其中男5.5%，标化率3.1%，女8.2%，标化率4.9%。

2.2丹东市成人糖尿病患病情况地区、年龄方面的比较 丹东市城市地区成人糖尿病患病率(9.4%)高于农村地区(5.4%)，差异有统计学意义(χ2=59.173，P<0.01)；在城市地区和农村地区，高年龄段人群患病率均高于低年龄段人群，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表1。

2.3不同特征人群糖尿病患病率的比较 丹东市成人糖尿病患病率女性高于男性，汉族人群高于其他少数民族人群，低文化程度人群高于高文化程度人群，睡眠质量较差人群高于睡眠质量好人群，偏爱甜咸油炸过热食品人群高于不偏爱人群，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.4单因素Logistic回归分析结果 以是否患糖尿病为因变量，分别以性别、年龄、BMI、婚姻状况、文化程度、吸烟、饮酒、锻炼、睡眠质量、偏爱甜咸油炸过热食品、高血压为自变量进行单因素Logistic回归分析，结果显示，性别、年龄、BMI、文化程度、吸烟、饮酒、锻炼、睡眠质量、偏爱甜咸油炸过热食品是丹东市成人患糖尿病的影响因素，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.5多因素Logistic回归分析结果 把是否患有糖尿病作为因变量，把性别、年龄、BMI、文化程度、吸烟、饮酒、锻炼、睡眠质量、偏爱甜咸油炸过热食品、高血压作为自变量，进行多因素非条件Logistic回归分析。结果显示，模型拟合有意义的变量是性别、年龄、饮酒、锻炼、睡眠质量、偏爱甜咸油炸过热食品、高血压。其中，男性患糖尿病的危险是女性的1.381倍，以18～<35岁为参照组，35～<45岁、45～<55岁、55～<65岁、≥65岁患病风险分别是4.040、11.446、19.488、25.302倍，饮酒人群患病风险是不饮酒人群的1.413倍，偏爱甜咸油炸过热食品人群患病风险是不偏爱人群的1.274倍，患有高血压人群患病风险是不患有高血压人群的1.773倍，锻炼、睡眠质量在一般以上是丹东市成年人糖尿病发生的保护因素，见表4。

表1 丹东市成人糖尿病患病情况地区、年龄方面的比较

表2 丹东市成人糖尿病患病率分布特征

表3 丹东市成人糖尿病患病的单因素非条件Logistic回归分析

-：表示无数据

表4 丹东市成人糖尿病患病的多因素非条件Logistic回归分析

续表4 丹东市成人糖尿病患病的多因素非条件Logistic回归分析

3 讨 论

丹东市成人糖尿病患病率为6.9%，标化率为4.0%，低于2010年我国成人糖尿病患病率的平均值11.6%[3]，但高于2013年第5次全国卫生服务对15岁及以上人口的调查结果3.5%[5]，2002年辽宁省成年居民糖尿病患病率5.5%[6]，以及西北欠发达地区甘肃省白银地区成人糖尿病患病率4.26%(标化率3.55%)[7]；其中男性糖尿病患病率为5.5%，女性为8.2%，均高于第5次全国卫生服务中15岁以上男性(3.3%)、女性(3.7%)的自报糖尿病患病率[5]，说明本地区糖尿病患病率高。本次调查结果显示城市地区高于农村地区，女性高于男性，65岁及以上年龄组的患病率最高，35岁以下年龄组的患病率最低，均与2013年第5次全国卫生服务调查结果一致[5]。

本次调查通过多因素Logistic回归分析显示，男性患糖尿病的危险是女性的1.381倍，可能由于男性暴露于吸烟、饮酒等不良生活方式的风险机会更高，生活、心理压力也较女性高[8]，以及女性比较关注自身健康，进行健康管理的比例较高有关[9]。以18～<35岁为参照组，35～<45岁、45～<55岁、55～<65岁、≥65岁患糖尿病的风险分别是4.040、11.446、19.488、25.302倍，有随着年龄增加而升高的趋势，这与李淑萍等[8]的研究一致，慢性病患病是个循序渐进的过程，有关部门应该针对糖尿病患病的影响因素进行干预，加大预防宣传力度，注重防治和筛查。睡眠质量的好坏是糖尿病的影响因素，与钱丹等[10]、何飞等[11]的研究一致。有研究结果显示，睡眠时间的长短和尿清蛋白与肌酐比值呈U型关系[12]，短期睡眠可以降低胰岛素的敏感度[13]，也有流行病学研究显示，时长短、低质量和不合时宜的睡眠会增加代谢性疾病的风险，尤其是糖尿病和肥胖[14]；患有高血压是糖尿病患病的危险因素，与文献[10-11，15]的研究结果一致，有研究证实，高血压和高血糖会增加死亡风险[16]。因此，加强糖尿病和高血压社区综合管理显得尤为重要。

本次调查中饮酒、偏爱甜咸油炸过热食品是丹东市成人糖尿病患病的危险因素，锻炼是丹东市成人糖尿病患病的保护因素。有文献显示，冠心病和脑卒中等多继发于高血压和糖尿病，高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的发生、发展多与不良生活方式和行为有关[11]。因此，当地有关部门开展相应的卫生服务，采取有针对性的预防和干预措施，指导居民养成良好的生活方式，举办全民健身运动、健康教育等活动，促进居民身体健康质量的提高，是预防糖尿病的有效方法之一。

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AnalysisonprevalenceandinfluencefactorsofdiabetesamongadultresidentsinDandongCity

ZhangMengmeng1，ZhangYu1，MeiYiyi1，PanYajie1，WangLijia2△,ChengFanyin1▲

(1.SchoolofPublicHealth，DalianMedicalUniversity，Dalian，Liaoning116044,China; 2.DalinSanatoriumofShenyangMilitaryRegion,Dalian，Liaoning116021,China)

diabetes；prevalence rate；influencing factor；diabetes mellitus prevention and treatment

目的了解辽宁省丹东市成人糖尿病患病情况及其影响因素，为有关部门防治糖尿病和实施区域卫生规划提供参考依据。方法使用多阶段分层整群随机抽样方法，抽取丹东市10 267人年龄18岁以上的常住居民进行调查，运用多因素非条件Logistic回归分析方法分析其影响因素。结果丹东市成人糖尿病患病率为6.9%，标化率4.0%，其中男5.5%，标化率3.1%，女8.2%，标化率4.9%，女性高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明，男性(OR=1.381)比女性有更高的患病风险；35～<45岁、45～<55岁、55～<65岁、≥65岁年龄段患病风险分别是18～<35岁的4.040、11.446、19.488、25.302倍；饮酒人群(OR=1.413)比不饮酒人群的患病风险高；偏爱甜咸油炸过热食品人群(OR=1.274)的患病风险高于不偏爱人群；患有高血压人群(OR=1.773)比不患有高血压人群的患病风险高；锻炼和睡眠质量在一般以上是保护因素(P<0.05)。结论丹东市糖尿病患病率高，性别、年龄、饮酒、锻炼、睡眠质量、偏爱甜咸油炸过热食品、患有高血压是糖尿病患病的重要影响因素。

R195.4

A

1671-8348(2017)31-4388-04

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.31.023

张梦梦(1992-)，在读硕士，主要从事社会医学与卫生事业管理的研究。△

，E-mail:chengfanyin@163.com；▲共同通信作者，E-mail:179159884@qq.com。

ObjectiveTo understand the prevalence situation and influence factors of diabetes mellitus(DM) among adults in Dandong City to provide a reference basis for the prevention and treatment of DM and relevant department implementing the regional health plan.MethodsA total of 10 267 permanent residents aged ≥18 years old in Dandong City were extracted to conduct the survey by using the multi-stage stratified cluster sampling method.The non-conditional multivariate Logistic regression analysis method was used to analyze its influencing factors.ResultsThe prevalence rates of DM was 6.9% among the adults in Dandong City,the standardization rates was 4.0%,in which 5.5% for male standardization rate was 3.1%,8.2 % for female,standardization rate was 4.9%,female was higher than male,the difference was statistically significant(P<0.05) The Logistic analysis results showed that male(OR=1.381)had higher prevalence risk than female;the prevalence risks in the age groups of 35-<45 years old,45-<55 years old,55-<65 years old and ≥65 years old were 4.040,11.446,19.488 and 25.302 times of 18-<35 years old group;the prevalence risk in the drinking group (OR=1.413) was higher than that in the non-drinking group;the prevalence risk in the group with preference for sweet，salty，fried and hot food (OR=1.274) was higher than that in the group without this preference;the prevalence risk in the hypertensive group(OR=1.773) was higher than that in the non-hypertensive group;physical exercises and sleep quality were the protective factor of DM(P<0.05).ConclusionThe prevalence rate of DM in Dandong is higher,and sex，age，alcohol consumption，exercise，sleep quality，preference for sweet salty fried overheating foods and hypertension are the main influencing factors of DM.

2017-05-26

2017-07-12)