对进行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施健康教育的效果分析

范红菊，李玮玮

（江苏省南通市第三人民医院肿瘤科，江苏 南通 226000）

对进行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施健康教育的效果分析

范红菊，李玮玮

（江苏省南通市第三人民医院肿瘤科，江苏 南通 226000）

目的：分析对进行PICC（经外周静脉置入的中心静脉导管）置管术的恶性肿瘤患者实施健康教育的效果。方法：回顾性地分析2014年5月至2016年1月期间江苏省南通市第三人民医院收治的100例恶性肿瘤患者的临床资料。将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各有50例患者。对两组患者均进行PICC置管术及常规护理。在此基础上，对观察组患者进行健康教育。然后比较两组患者留置导管的时间、对导管进行自我维护相关知识的掌握率、对护理的满意度及不良反应的总发生率。结果：接受护理后，观察组患者留置导管的时间明显长于对照组患者，其对导管进行自我维护相关知识的掌握率及对护理的满意率均高于对照组患者，其不良反应的总发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施健康教育的效果较为理想。

恶性肿瘤；PICC置管术；健康教育

临床上在对恶性肿瘤患者进行化疗前，通常对其进行PICC（经外周静脉置入的中心静脉导管）置管术。此技术可以减少频繁的静脉穿刺给患者带来的痛苦，避免化疗药物外渗，从而保护其外周静脉血管，延长其留置导管的时间[1]。在无感染等并发症发生的情况下，进行PICC置管术的恶性肿瘤患者留置导管的时间最长可达1年。不过，多数恶性肿瘤患者对PICC的相关知识缺乏了解，在留置导管期间未对导管进行自我维护，这使其发生导管相关并发症的几率较高。因此，对进行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施健康教育具有重要的意义。为了进一步探讨对进行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施健康教育的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年5月至2016年1月期间我院收治的100例恶性肿瘤患者。这些患者均接受了PICC置管术。其使用的导管为美国巴德公司生产的单腔三向瓣膜式导管。采用随机数表法将这些患者平均分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。在观察组中，有男性28例，女性22例；其年龄为23～75岁，平均年龄为（49.2±10.4）岁。在这些患者中，大专及大专以上学历的患者有14例，中小学学历的患者有29例，文盲的患者有7例。他们罹患恶性肿瘤的类型包括大肠癌（18例）、胃癌（10例）、乳腺癌（15例）、肺癌（7例）。在对照组中，有男性29例，女性21例；其年龄为25～79岁，平均年龄为（51.6±10.3）岁。在这些患者中，大专及大专以上学历的患者有15例，中小学学历的患者有26例，文盲的患者有9例。他们罹患恶性肿瘤的类型包括：大肠癌（16例）、胃癌（12例）、乳腺癌（14例）、肺癌（8例）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对两组患者在进行PICC 置管术期间，对其均进行常规护理。进行常规护理的方法是：在进行PICC 置管术前，护理人员做好准备工作。在进行PICC 置管术时，护理人员密切配合医生的工作。手术结束后，护理人员为患者建立置管档案，详细记录其置管情况。在此基础上，对观察组患者进行健康教育。进行健康教育的方法是：1）在进行PICC置管术前，患者易出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应积极、主动地与其进行沟通，为其讲解进行PICC置管术的优势及具体方法，以消除其顾虑。护理人员对患者进行充分的鼓励，使其树立起穿刺成功的信心。护理人员对患者穿刺部位的皮肤进行清洁，遵医嘱指导其签署进行PICC 置管术的知情同意书。2）护理人员将手术物品配备齐全后，和患者一同进入操作间。在为患者选择穿刺的血管前，护理人员主动与其进行沟通，指导其放松身体、取平卧位，使其置管侧的上肢外展，并与躯干垂直，充分暴露其穿刺部位。护理人员准确测量置入导管的长度及患者的臂围，并将测量的结果记录下来。在此期间，护理人员告知患者PICC置管术是一种对无菌操作有严格要求的手术，告知其穿刺部位的皮肤一经消毒后就不要随意碰触，尽可能地保持穿刺上肢处于静止的状态。在将导管插入到患者的穿刺血管时，护理人员应积极地引导患者，使其将头部偏向穿刺侧的手臂，尽量将下颌贴近该侧肩膀，以确保导管顺利进入上腔静脉，避免导管向上进入颈内静脉。置管完成后，护理人员告知患者在置管后的24 h内使用弹力绷带对其穿刺部位进行加压包扎的必要性，并告知其尽量少活动置管侧的手臂。同时，护理人员严密观察患者穿刺部位的渗血情况，并遵医嘱协助其拍摄胸片，以确定导管的头端处于上腔静脉内。3）护理人员为患者及其家属发放导管护理手册，使他们掌握置管后预防导管相关并发症的知识。护理人员为患者详细讲解进行PICC置管术后的注意事项，告知其在留置导管期间可以照常工作、进行一般的体育锻炼，但是不能用置管侧的手臂提重物、进行剧烈的体育锻炼，也不能重力击打置管部位，以防其导管出现移位、脱落的情况。护理人员告知患者在进行淋浴前应将置管部位用保鲜膜包裹起来，以对该部位进行有效的保护，在进行淋浴后及时用毛巾擦干其置管部位的皮肤，并仔细检查敷料是否干燥、清洁。护理人员将正确脱上衣的方法教给患者，告知其在脱上衣时动作应尽量轻柔，以防导管脱出。护理人员告知患者在两次化疗的间歇期可以将棉质筒型护套套在置管手臂的穿刺处，以保证其穿刺部位的敷料始终保持干净。如果穿刺部位的贴膜被污染，应及时将其更换。护理人员告知患者在进行输液、睡眠时不要长时间压迫其置管侧的肢体，以免使其穿刺血管中血流的速度减慢，进而形成血栓。

1.3 观察指标

1）记录两组患者留置导管的时间。2）通过发放调查问卷的形式调查两组患者对导管进行自我维护相关知识的掌握率（包括掌握和未掌握两个选项）及对护理的满意率（包括满意和不满意两个选项）。3）统计两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，患者的平均年龄、留置导管的时间用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，其不良反应的总发生率、对导管进行自我维护相关知识的掌握率、对护理的满意率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者留置导管的时间、对导管进行自我维护相关知识的掌握率和对护理满意率的比较

接受护理后，观察组患者留置导管的时间明显长于对照组患者，其对导管进行自我维护相关知识的掌握率及对护理的满意率均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者不良反应总发生率的比较

在进行置管期间，观察组患者不良反应的总发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者留置导管的时间、对导管进行自我维护相关知识的掌握率和对护理满意率的比较

表2 两组患者不良反应总发生率的比较

3 讨论

在临床护理工作中对患者进行健康教育的目的是使其树立健康意识，改变其不良的行为习惯和生活方式，从而减少可影响其治疗效果的因素[2]。对进行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施健康教育，可使其对进行PICC置管术的重要性有更为全面的认识，缓解其术前的紧张情绪，督促其对导管进行自我维护，提高其生活质量，从而确保其化疗的效果[3-4]。

本次研究的结果证实，对进行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施健康教育的效果较为理想。

[1] 李丽华.系统干预在PICC置管维护中的作用及效果[J].内蒙古医学杂志,2016, 20(2):247-248.

[2] 李艳,侯凯文,刘建华,等.两种换药包在门诊PICC置管患者导管维护中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志,2016,16(4):47-48.

[3] 陈吉思.延续护理在肿瘤患者PICC置管维护中的应用与研究[J].中国妇幼健康研究, 2016, 11(S2):56-57.

[4] 蒋燕.PDCA在PICC置管维护手卫生管理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2015,9(9):134-135.

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2095-7629-（2017）10-0174-02