对行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施改良式护理的效果探究

郭婷婷

（山西省肿瘤医院呼吸一科，山西 太原 030013）

对行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施改良式护理的效果探究

郭婷婷

（山西省肿瘤医院呼吸一科，山西 太原 030013）

目的：探讨对进行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施改良式护理的临床效果。方法：选取2014年12月至2016年7月期间在山西省肿瘤医院进行PICC置管术的120例恶性肿瘤患者作为研究对象。将这120例患者随机分为改良式护理组（60例）与普通组（60例）。在这两组患者进行PICC置管术期间，对普通组患者进行常规护理，对改良式护理组患者进行改良式护理，并比较两组患者穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎等术后并发症的发生情况和对护理的满意度。结果：改良式护理组患者穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎的发生率分别为6.67%、3.33%、5.00%和10.00%。普通组患者穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎的发生率分别为13.33%、6.67%、10.00%和26.67%。改良式护理组患者穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎等术后并发症的发生率均低于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。改良式护理组患者对护理的满意率为96.7%，普通组患者对护理的满意率为71.7%。改良式护理组患者对护理的满意率高于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施改良式护理可有效地降低其穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎等术后并发症的发生率，提高其对护理的满意度。

PICC置管术；恶性肿瘤；改良式护理

进行经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）置管术是临床上对恶性肿瘤患者进行治疗的常用手段之一[1]。相关的临床研究发现，进行PICC置管术的患者在术后常会出现穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎等术后并发症[2]。有学者指出，对进行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施改良式护理可有效地降低其术后并发症的发生率。为了进一步探讨对进行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施改良式护理的临床效果，笔者对在山西省肿瘤医院接受PICC置管术的120例恶性肿瘤患者进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年12月至2016年7月期间在山西省肿瘤医院进行PICC置管术的恶性肿瘤患者中随机选取120例作为本次研究的对象。采用随机数表法将这120例患者分为改良式护理组（60例）与普通组（60例）。普通组患者中有男31例，女29例；其年龄在26～71岁之间，平均年龄（60.1±2.09）岁；其中有乳腺癌患者8例，淋巴癌患者13例，胃癌患者26例，肺癌患者13例。改良式护理组患者中有男32例，女28例；其年龄在31～70岁之间，平均年龄（59.8±2.15）岁；其中有乳腺癌患者8例，淋巴癌患者14例，胃癌患者27例，肺癌患者11例。两组患者均知情并同意参加本次研究，且他们的一般资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究获得了山西省肿瘤医院医学伦理委员会的批准。

1.2 护理方法

在这两组患者进行PICC置管术期间，对普通组患者进行常规护理，包括对其进行健康宣教和输液护理。对改良式护理组患者进行改良式护理。护理方法主要包括：1）接受PICC置管术的患者发生穿刺部位感染的主要原因是输液管路污染、穿刺操作不规范和消毒不彻底。因此，在对患者进行静脉穿刺的过程中，护理人员应严格遵守无菌操作规程。在完成静脉穿刺后，应使用碘伏对患者的穿刺部位进行消毒，并定时为其更换穿刺部位的无菌敷料。同时，护理人员应叮嘱患者保持其穿刺部位的清洁和干燥。对于已发生穿刺部位感染的患者，护理人员应及时遵医嘱应用抗生素对其进行治疗。2）导管弯折、移位、导管内有残留的药物或存在血栓均可导致导管发生堵塞。因此，在完成静脉输液后，护理人员应对患者的静脉导管进行脉冲式正压封管，以清除导管内的残留药物和血栓。同时，护理人员应嘱咐患者不要挤压、拉扯导管，以免导管发生弯折和移位。对于要求带管出院的患者，应告知其定期回院进行冲管，以防止其静脉导管发生堵塞。3）患者发生穿刺部位渗血的主要原因是穿刺操作不当、穿刺后压迫时间不够、穿刺侧肢体运动幅度过大和凝血功能异常等。因此，在对患者进行静脉穿刺前，护理人员应对患者进行凝血功能检查，以确定其是否具有进行静脉穿刺的适应证。在进行静脉穿刺的过程中，护理人员应严格遵守静脉穿刺操作规程。在完成置管后，护理人员应叮嘱患者减少穿刺侧肢体的活动量，必要时可遵医嘱为其停用抗凝药。4）静脉炎是接受PICC置管术患者最为常见的术后并发症之一，可分为化学性静脉炎和机械性静脉炎两种类型。患者发生静脉炎的主要原因是置入的导管过粗和穿刺操作不当。针对这一情况，护理人员应根据患者的实际情况为其选择管径适宜的导管，并尽量选择贵要静脉或正中静脉对其进行穿刺和置管[3]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎等术后并发症的发生情况和对护理的满意度。

1.4 统计学方法

文中所有数据均采用SPSS 19.0 软件进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况的比较

改良式护理组患者穿刺点感染的发生率为6.67%（4/60），其导管堵塞的发生率为3.33%（2/60），其穿刺部位渗血的发生率为5.00%（3/60），其静脉炎的发生率为10.00%（6/60）。普通组患者穿刺点感染的发生率为13.33%（8/60），其导管堵塞的发生率为6.67%（4/60），其穿刺部位渗血的发生率为10.00%（6/60），其静脉炎的发生率为26.67%（16/60）。改良式护理组患者穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎等术后并发症的发生率均低于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况的比较[n(%)]

2.2 两组患者对护理满意度的比较

护理后，普通组患者中对护理工作的评价为不满意的患者有17例（占28.33%），为一般满意的患者有13例（占21.67%），为十分满意的患者有30例（占50.00%）。普通组患者对护理的满意率为71.7%（43/60）。改良式护理组患者中对护理工作的评价为不满意的患者有2例（占3.33%），为一般满意的患者有10例（占16.67%），为十分满意的患者有48例（占80.00%）。改良式护理组患者对护理的满意率为96.7%（58/60）。改良式护理组患者对护理的满意率高于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理满意度的比较

3 讨论

进行PICC置管术是临床上对恶性肿瘤患者进行治疗的常用方法，具有安全性高、操作方便、导管留置时间长和对血管的损伤小等优点[4]。在本文中，笔者应用改良式护理模式对在山西省肿瘤医院接受PICC置管术的60例恶性肿瘤患者进行护理，取得了理想的护理效果。本次研究的结果显示，改良式护理组患者穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎等术后并发症的发生率均低于普通组患者，其对护理的满意率高于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对进行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施改良式护理可有效地降低其穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎等术后并发症的发生率，提高其对护理的满意度。

[1] 曹晓欣，侯香传，关伟丽，等.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J]. 护士进修杂志，2014，20(2):169-171.

[2] 王万玲，卢美玲，罗倩.循证护理对减少或预防患者 PICC置管并发症的Meta分析[J].重庆医学，2015，44(30):4247-4251.

[3] 陈玲，平荣，申文荣，等.乳腺癌术后患者PICC置管主要并发症及其相关因素的分析[J]. 现代临床护理，2015，14(3):1-4.

[4] 邓琼，胡志俊.PICC置管在不同年龄段发生并发症的护理[J].现代预防医学，2012，39(22):6082-6083,6090.

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2095-7629-（2017）10-0155-02

郭婷婷，女，1983年9月出生，本科学历，护师，邮箱：542054425@qq.com