奥曲肽联合大剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的临床效果分析

李兰富

（四川省盐边县人民医院消化科，四川 盐边 617100）

奥曲肽联合大剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的临床效果分析

李兰富

（四川省盐边县人民医院消化科，四川 盐边 617100）

目的：评价联用奥曲肽与大剂量的泮托拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的临床效果。方法：将四川省盐边县人民医院消化科收治的110例消化性溃疡伴上消化道出血患者分为对照组与研究组。为对照组患者应用奥曲肽和常规剂量的泮托拉唑进行治疗。为研究组患者应用奥曲肽和大剂量的泮托拉唑进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效、止血的时间、输血量、住院的时间、发生再出血率及不良反应的情况。结果：与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后止血的时间及住院的天数较短，其输血量较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的再出血率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗期间，两组患者均未发生明显的不良反应。结论：为消化性溃疡伴上消化道出血患者联用奥曲肽及大剂量的泮托拉唑进行治疗可取得理想的临床效果，能促使其病情更快痊愈，而且用药的安全性较高。

消化性溃疡伴上消化道出血；奥曲肽；泮托拉唑；大剂量

消化性溃疡是消化内科的常见病，其发病部位主要在胃及十二指肠。目前，此病的发生机制尚未阐明，但主要与胃蛋白酶及胃酸持续损害胃及十二指肠黏膜有关。消化性溃疡患者若未进行及时的治疗易发生上消化道出血等并发症，甚至可发生生命危险。奥曲肽是治疗上消化道出血的一线药物。泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，对上消化道出血有较好的止血效果。本次研究主要评价联用奥曲肽与大剂量的泮托拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月至2015年8月四川省盐边县人民医院消化科收治的110例消化性溃疡伴上消化道出血患者。在这些患者中，有男64例、女46例；其年龄为26～75岁，平均年龄为（49.6±17.2）岁；其消化性溃疡的病程为0.5～35年，平均病程为（7.4±2.3）年。这些患者的病情均经钡餐检查、大便常规检查及胃镜检查得到确诊，均有上腹部疼痛、呕血、反酸、排黑便、头晕等症状。这些患者均排除了发生非原发性溃疡出血、低血压、高血压、胃及十二指肠肿瘤、严重感染、严重出血、处于妊娠期或哺乳期、对本研究所用的药物过敏、患有精神疾病的可能。将这些患者随机分为研究组和对照组，每组各55例。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者的治疗方案 为对照组患者应用奥曲肽和常规剂量的泮托拉唑进行治疗。泮托拉唑的用法是：将40 mg的此药加入到100 mL的生理盐水中进行静脉滴注，每日用药2次，共用药3d。奥曲肽的用法是：将100 μg的此药加入到250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，前10分钟滴注的速度为5 μg/h，此后将滴注的速度调整至25μg/h，每日治疗1次，共用药3d。根据患者失血的情况酌情对其进行输血治疗。

1.2.2 研究组患者的治疗方案 为研究组患者应用奥曲肽和大剂量的泮托拉唑进行治疗。泮托拉唑的用法是：将80 mg的此药加入到100 mL的生理盐水中进行静脉滴注，每日用药2次，共用药3d。奥曲肽的用法是：将100 μg的此药加入到250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，前10分钟滴注的速度为5 μg/h，此后将滴注的速度调整至25μg/h，每日治疗1次，共用药3d。根据患者失血的情况酌情对其进行输血治疗。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗后对比分析其临床疗效、止血的时间、输血量、住院的时间、再出血率及发生不良发应的情况。

1.4 疗效评估标准[1]

1）显效。经1～2d的治疗，患者呕血的症状消失；经3d的治疗，其大便的颜色转黄，其血压和心率恢复正常。2）有效。经2～3d的治疗，患者呕血的症状消失；经1周的治疗其大便的颜色转黄，其血压和心率恢复正常。3）无效。经3d的治疗，患者仍有呕血的症状；经1周的治疗，其仍有排黑便的症状，其血压及心率未恢复正常。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的对比

研究组患者治疗的总有效率为92.73%，对照组患者治疗的总有效率为74.55%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者疗效的对比

2.2 两组患者进行治疗后其止血情况的对比

与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后止血的时间及住院的天数较短，其输血量较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的再出血率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组患者进行治疗后其止血情况的对比（±s）

表2 两组患者进行治疗后其止血情况的对比（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05，bP＞0.05。

组别 例数 止血的时间（h）再出血率[n(%)]研究组5526.4±5.9a352.1±105.2a6.2±1.3a3（5.45）b对照组5539.4±12.7629.4±223.69.9±2.55（9.09）输血量（mL）住院的天数(d)

2.3 两组患者发生不良反应情况的对比

在进行治疗期间，两组患者均未发生明显的不良反应。

3 讨论

消化性溃疡伴上消化道出血患者可因长时间持续出血、循环血容量迅速下降而发生多器官血液灌注量不足，进而可发生多器官功能衰竭。奥曲肽是治疗上消化道出血的一线药物。该药属于人工合成的生长抑素八肽环状类似物，其药效与人体内源性生长抑素的生理效应高度相似[2]。该药具有降低门静脉压力、促进血管收缩、减少消化道的出血量、抑制胃腺的活性、降低胃泌素与胃酸的分泌量、促进溃疡组织修复及消化道黏膜的再生、止血等作用。泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，其生物利用度较高，而且对消化道黏膜上的壁细胞具有较强的靶向性和选择性[3]，能够迅速抑制胃腺细胞表面质子泵受体分泌胃酸的功能。临床实践证实，联用泮托拉唑与奥曲肽治疗消化性溃疡伴上消化道出血可有效抑制胃酸分泌，促进消化道溃疡面的修复。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后止血的时间及住院的天数较短，其输血量较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的再出血率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗期间，两组患者均未发生明显的不良反应。可见，为消化性溃疡伴上消化道出血患者联用奥曲肽及大剂量的泮托拉唑进行治疗可取得理想的临床效果，能促使其病情更快痊愈，而且用药的安全性较高。

[1] 贺新国.泮托拉唑治疗上消化道出血32例疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(16):65-66.

[2] 卜延峰.法莫替丁联合硫糖铝治疗急性胃炎临床效果观察[J].中外医学研究,2014,12(8):25-26.

[3] 刘玲.左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(12):7-8.

R573.2

B

2095-7629-（2017）10-0104-02

李兰富，1973年9月出生，女，四川盐边人，本科学历，主治医师，从事消化系统疾病的研究