联用开口利咽汤和电刺激疗法治疗风痰瘀阻型脑卒中所致吞咽障碍的疗效探析

王明己

（甘肃省民勤县昌宁镇昌盛卫生院，甘肃 民勤 733399）

联用开口利咽汤和电刺激疗法治疗风痰瘀阻型脑卒中所致吞咽障碍的疗效探析

王明己

（甘肃省民勤县昌宁镇昌盛卫生院，甘肃 民勤 733399）

目的：探讨联用开口利咽汤和电刺激疗法治疗风痰瘀阻型脑卒中所致吞咽障碍的临床疗效。方法：选取2014年9月至2016年9月期间在甘肃省民勤县昌宁镇昌盛卫生院接受治疗的100例风痰瘀阻型脑卒中所致吞咽障碍患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将这100例患者分为结合组（50例）和常规组（50例）。为结合组患者联用开口利咽汤和电刺激疗法进行治疗，为常规组患者单独应用电刺激疗法进行治疗，并对比两组患者治疗前后其发生吞咽障碍的程度。结果：在进行治疗前，两组患者的轻度吞咽障碍率、中度吞咽障碍率和重度吞咽障碍率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，结合组患者的中度吞咽障碍率和重度吞咽障碍率均低于常规组患者，其轻度吞咽障碍率高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用开口利咽汤和电刺激疗法治疗风痰瘀阻型脑卒中所致吞咽障碍的临床疗效显著，可有效地改善患者的吞咽功能。

开口利咽汤；电刺激疗法；风痰瘀阻型；脑卒中所致吞咽障碍

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一[1]。有学者指出，联用开口利咽汤和电刺激疗法治疗风痰瘀阻型脑卒中所致吞咽障碍的临床疗效较好。为了进一步探讨联用开口利咽汤和电刺激疗法治疗风痰瘀阻型脑卒中所致吞咽障碍的临床疗效，笔者对甘肃省民勤县昌宁镇昌盛卫生院收治的100例风痰瘀阻型脑卒中所致吞咽障碍患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）病情符合脑卒中所致吞咽障碍的诊断标准。2）病情的中医辨证分型为风痰瘀阻型。3）知情并同意参加研究。

1.2 病例的一般资料

从2014年9月至2016年9月期间在甘肃省民勤县昌宁镇昌盛卫生院接受治疗的风痰瘀阻型脑卒中所致吞咽障碍患者中随机选取100例作为本次研究的对象。根据治疗方法的不同将这100例患者分为结合组（50例）和常规组（50例）。结合组患者中有男30例，女20例；其年龄的范围在46～91岁之间，平均年龄（68.5±22.5）岁。常规组患者中有男30例，女20例；其年龄的范围在45～89岁之间，平均年龄（66.5±22.5）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

为结合组患者联用开口利咽汤和电刺激疗法进行治疗。开口利咽汤的药物组成和用法是：郁金15g、远志15g、石菖蒲15g、胆南星10g、地龙15g、桃仁10g、红花5g、赤芍15g、川芎10g、当归10g、关白附5g、僵蚕10g、全蝎3g。如患者伴有血虚的症状，可在此方中加入白芍15g、当归10g。如患者伴有阴虚的症状，可在此方中加入黄精15g、生地黄10g。如患者伴有气虚的症状，可在此方中加入黄芪20g、党参15g。如患者伴有痰热的症状，可在此方中加入胆南星10g、竹沥10g。将上述药物用凉水浸泡30min后煮沸，再使用文火煎煮20min，然后去渣取汁。200ml/次，2次/d，连续用药4周。进行电刺激治疗的方法是：1）采用DJO牌5900型吞咽障碍治疗仪对患者进行电刺激治疗。2）在设置好波幅、电荷、波宽等治疗参数后，将Ⅰ电极置于患者舌骨的上方，将Ⅱ电极置于其患侧面颊处，然后打开治疗开关。3）

在进行治疗的过程中，指导患者反复进行吞咽动作。30min/次，2次/d。4）治疗10次为1个疗程，连续治疗2～3个疗程[2]。为常规组患者单独应用电刺激疗法进行治疗，治疗方法与结合组相同。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后其吞咽障碍程度。采用自制的吞咽障碍评分表评价两组患者的吞咽障碍程度。评分在1～3分之间，说明患者存在重度吞咽障碍。评分在4～6分之间，说明患者存在中度吞咽障碍。评分在7～10分之间，说明患者存在轻度吞咽障碍。

1.5 统计学方法

本次研究中的数据均使用SPSS 17.0软件进行分析和处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在进行治疗前，结合组患者中有轻度吞咽障碍患者5例（占10.0%），中度吞咽障碍患者9例（占18.0%），重度吞咽障碍患者36例（占72.0%）。常规组患者中有轻度吞咽障碍患者3例（占6.0%），中度吞咽障碍患者5例（占10.0%），重度吞咽障碍患者42例（占84.0%）。在进行治疗前，两组患者的轻度吞咽障碍率、中度吞咽障碍率和重度吞咽障碍率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，结合组患者中有轻度吞咽障碍患者39例（占78.0%），中度吞咽障碍患者7例（占14.0%），重度吞咽障碍患者4例（占8.0%）。常规组患者中有轻度吞咽障碍患者20例（占40.0%），中度吞咽障碍患者16例（占32.0%），重度吞咽障碍患者14例（占28.0%）。结合组患者治疗后其中度吞咽障碍率和重度吞咽障碍率均低于常规组患者，其轻度吞咽障碍率高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的吞咽障碍程度[n(%)]

3 讨论

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一。中医认为，脑卒中所致吞咽障碍属于“喉痹”、“中风”等范畴。此病主要是由于痰浊阻窍、中气不足引起的，在治疗时应从祛风化痰入手。开口利咽汤中的关白附、僵蚕和全蝎具有燥湿化痰、祛风止痉的功效，桃仁、红花、赤芍、川芎和当归具有活血通络的功效，胆南星具有清热化痰、息风定惊的功效，石菖蒲具有化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智的功效，远志具有涤痰开窍的功效。将诸药合用可共奏活血通络、祛风涤痰之功。在本次研究中，笔者联用开口利咽汤和电刺激疗法对甘肃省民勤县昌宁镇昌盛卫生院收治的50例风痰瘀阻型脑卒中所致吞咽障碍患者进行治疗，取得了理想的效果。本次研究的结果显示，在进行治疗前，两组患者的轻度吞咽障碍率、中度吞咽障碍率和重度吞咽障碍率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，结合组患者的中度吞咽障碍率和重度吞咽障碍率均低于常规组患者，其轻度吞咽障碍率高于常规组患者，差 异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，联用开口利咽汤和电刺激疗法治疗风痰瘀阻型脑卒中所致吞咽障碍的临床疗效显著，可有效地改善患者的吞咽功能。

[1] 姜海华,郭元敏,郑逸华,等.开口利咽汤结合针电刺激治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍患者的疗效[J].浙江中医药大学学报,2015,39(4):320-322,328.

[2] 王志勇,宋书昌,王利春,等.针刺联合仿生物电刺激治疗脑卒中后吞咽困难的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(8):923-924.

R743.3

B

2095-7629-（2017）10-0086-02