拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的效果观察

赵 沄

（河南省西平县人民医院神经内科，河南 西平 463900）

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的效果观察

赵 沄

（河南省西平县人民医院神经内科，河南 西平 463900）

目的：探讨联用拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的临床效果。方法：将2014年10月至2015年10月河南省西平县人民医院神经内科收治的120例难治性癫痫部分性发作患者随机分为观察组与对照组，每组各60例患者。为对照组患者使用丙戊酸钠进行治疗，为观察组患者在此基础上加用拉莫三嗪进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效。结果：与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗2个月、6个月后其治疗的总有效率均较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗2个月、6个月后经脑电图检查被检出癫痫样放电的平均频率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比较差异无统计学意义(χ2=0.324，P＞0.05)。结论：联用拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作可取得理想的临床效果，而且用药的安全性较高。

拉莫三嗪；丙戊酸钠；难治性癫痫；疗效

癫痫是一种因脑神经元过度放电，使中枢神经系统功能失常所导致的慢性疾病。目前，大多数癫痫患者在进行药物治疗后其癫痫发作的情况均可得到理想的控制。但是，约有25%的癫痫患者在使用抗癫痫药物进行治疗后效果较差，每个月癫痫发作的次数至少为4次。此类癫痫被称为难治性癫痫、顽固性癫痫[1]。丙戊酸钠是临床上治疗各类癫痫的主要药物，但是单用此药治疗难治性癫痫的效果较差[2]。近年来，我院联用丙戊酸钠与拉莫三嗪治疗难治性癫痫部分性发作，取得了理想的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的120例患者均为2014年10月至2015年10月我院收治的难治性癫痫部分性发作患者。将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各60例患者。在观察组中，有男33例，女27例；其年龄为22～45岁，平均年龄为（35.4±8.6）岁；其病程为2～15年，平均病程为（7.4±3.5）年。在对照组中，有男31例，女29例；其年龄为23～47岁，平均年龄为（35.7±8.1）岁；其病程为3～16年，平均病程为（7.9±3.1）年。两组患者的收缩压、舒张压及心率等一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者血压及心率的比较（±s）

表1 两组患者血压及心率的比较（±s）

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）心率（次/min）对照组(n=60)124.4±5.976.9±5.170.2±11.6观察组(n=60)123.9±6.176.5±5.669.9±11.9 t值0.4560.4090.140 P值 ＞0.05＞0.05＞0.05

1.2 入选标准

1）纳入标准：⑴患者对本研究的方案知情。⑵患者经综合检查被确诊患有难治性癫痫部分性发作。2）排除标准：⑴患者对本研究不知情。⑵患者患有血液病、糖尿病、恶性肿瘤或发生肾功能异常。⑶患者对本研究所用的药物耐受性差。

1.3 方法

为对照组患者使用丙戊酸钠（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，生产批号：国药准字H32020847）进行治疗，其用法是：0.2 g/次，1次/d。在此基础上，为观察组患者加用拉莫三嗪（三金集团湖南三金制药有限责任公司生产，生产批号：国药准字H20050596）进行治疗，其用法是：12.5 mg/次，1次/d，在一周后将用药量增加至25 mg/次，1次/d。在对两组患者进行治疗期间，根据其病情的变化情况调整其用药量，可将其用药量增加至100～200 mg。

1.4 疗效评价标准

在对两组患者进行2个月、6个月的治疗后对其进行脑电图检查，并记录在其脑电图中检出癫痫样放电的情况。观察两组患者在进行治疗期间发生不良反应的情况。在对两组患者进行2个月、6个月的治疗后观察其临床疗效，并将其临床疗效分为以下的级别：1）无发作。经治疗，患者的病情得到明显的控制，其癫痫未再发作。2）显效。经治疗，患者癫痫发作的频率减少60%以上。3）好转。经治疗，患者癫痫发作的频率减少40%～60%。4）无效。经治疗，患者癫痫发作的频率减少不足40%或有所增加[3]。治疗的总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗2个月、6个月后其治疗的总有效率均较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组临床疗效的对比[n（%)]

2.2 两组患者在进行脑电图检查时检出癫痫样放电的情况分析

在进行治疗2个月后，观察组患者经脑电图检查被检出癫痫样放电的平均频率为（7.5±1.3）次，对照组患者经脑电图检查被检出癫痫样放电的平均频率为（10.3±2.2）次。与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗2个月后经脑电图检查被检出癫痫样放电的平均频率较低，差异有统计学意义（t=8.487，P＜0.05）。在进行治疗6个月后，观察组患者经脑电图检查被检出癫痫样放电的平均频率为（1.9±0.5）次，对照组患者经脑电图检查被检出癫痫样放电的平均频率为（6.8±1.4）次。与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗6个月后经脑电图检查被检出癫痫样放电的平均频率较低，差异有统计学意义（t=25.532，P＜0.05）。

2.3 两组患者发生不良反应情况的分析

在治疗期间，对照组中出现头晕的患者有3 例、出现嗜睡的有2例、出现皮疹的有3 例；观察组中出现头晕的有2例、出现嗜睡的有2 例、出现皮疹的有2例。对照组患者不良反应的发生率为13.3%（8/60），观察组患者不良反应的发生率为10.0%（6/60）。两组患者不良反应的发生率相比较差异无统计学意义(χ2=0.324，P＞0.05)。两组患者发生不良反应的时期均为其用药量增加期，其发生不良反应的程度较轻，无需进行特殊治疗（或进行对症治疗）即逐渐消失。

3 讨论

癫痫的发病与遗传因素、罹患脑部疾病、全身疾病等均有密切的关系。癫痫发作的患者可出现意识丧失、精神障碍、运动障碍、智力衰退等情况[4-5]。难治性癫痫发作可分为难治性癫痫部分性发作和难治性癫痫全面性发作。目前，如何有效地治疗难治性癫痫部分性发作是临床研究的热点[6]。

拉莫三嗪是一种新型的抗癫痫药物，具有疗效确切、抗癫痫谱广、易被患者耐受、安全性高等优点。此药可抑制大脑神经元的反复放电，在治疗癫痫方面的应用广泛[7-8]。在本研究中，我们联用此药与传统抗癫痫药丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作，取得了理想的临床效果。

本研究的结果显示，联用拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作可取得理想的临床效果，而且用药的安全性较高。

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2095-7629-（2017）10-0043-03