鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎的疗效

王笑玥 张小芬 李 颖

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院耳鼻喉科,内蒙古包头 014010

鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎的疗效

王笑玥 张小芬 李 颖

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院耳鼻喉科,内蒙古包头 014010

目的探析鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎的疗效.方法收取我院136例伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者,收取时间在2016年5月11日～2017年1月30日,并将伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者随机分为两组,对照组(68例患者实施常规药物治疗),观察组(68例患者实施鼻内镜下手术治疗),将两组患者治疗效果实施对比.结果观察组伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者复发率11.76%低于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05),观察组患者治疗后住院时间(10.20±1.45)d、症状消失时间(3.05±0.27)d、住院费用(5678.11±245.36)元优于对照组(Plt;0.05),观察组伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者治疗后,治愈患者有60例、有效患者有5例、无效患者有3例、总有效率95.59%高于对照组患者(Plt;0.05).结论对于伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎实施鼻内镜下手术治疗,能使患者较快恢复健康,提高手术治疗效果,降低复发率,值得临床进一步应用.

鼻内镜下手术;伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎;疗效

过敏性鼻炎也可以称作为变应性鼻炎,主要以打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞为主要症状,该疾病常给多数患者造成工作和生活上的不便,对患者生活质量造成严重影响,现如今已成为耳鼻喉科的研究重点[1].在临床中手术治疗、药物治疗、免疫治疗为主要治疗手段,为了探讨治疗方式的有效性[2].因此,我院将136例伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者作为研究对象,见本次研究中描述.

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取我院136例伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者,收取时间在2016年5月11日～2017年1月30日,并将伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者使用随机数字表分为两组.纳入标准:(1)136例患者均符合鼻中隔偏曲过敏性鼻炎诊断标准,(1)均经过我院医学伦理委员会同意.排除标准:严重精神疾病患者.观察组患者年龄20～59岁,平均(41.4±2.5)岁,男38例、女30例,病程1～10个月,平均(5.21±1.05)个月,其中本科学历30例、高中学历20例、初中学历18例.对照组年龄21～59岁,平均(42.5±1.3)岁,男39例、女29例,病程1～11个月,平均(5.18±1.27)个月,其中本科学历患者有30例、高中学历患者有19例、初中学历患者有19例.上述两组伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者一般资料比较,差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性.

1.2 方法

对照组68例伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者实施常规药物治疗(给予患者采用丙酸氟替卡松鼻喷剂,每日三次、每次喷两次).

观察组68例伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者实施鼻内镜下手术治疗(患者局部麻醉后,在黏膜和鼻腔皮肤交界处纵行切开患者骨黏膜,直达患者鼻中隔软骨组织,采用软骨刀切除患者偏曲的鼻中隔,同时也切除偏向一侧的筛骨垂直直板,将患者黏骨膜复位直至患者鼻中隔后结束该项手术,并定期对患者实施鼻腔清理).将两组患者手术治疗后效果详细记录.

1.3 观察指标

对比伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者治疗后的各项指标(复发率、住院时间、症状消失时间、住院费用).

1.4 统计学处理

本次研究均采用SPSS22.0软件,每组伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者治疗后的复发率、住院时间、症状消失时间、住院费用进行相关统计处理,研究中计数资料使用百分比进行检验,计量资料则采用t检验,Plt;0.05为差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者复发率比较

观察组伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者复发率11.76%低于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05).见表1.

表1 两组伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者治疗后的复发率比较

2.2 两组患者各项指标比较

观察组患者治疗后住院时间(10.20±1.45)d、症状消失时间(3.05±0.27)d、住院费用(5678.11±245.36)元优于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05).见表2.

表2 两伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者治疗后的住院时间、症状消失时间、住院费用比较

表2 两伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者治疗后的住院时间、症状消失时间、住院费用比较

组别 n 住院时间(d)症状消失时间(d)住院费用(元)观察组 68 10.20±1.45 3.05±0.27 5678.11±245.36对照组 68 15.45±1.67 8.47±1.11 6729.48±158.99 t 4.2567 4.2988 6.2935 Plt;0.05 lt;0.05 lt;0.05

2.3 两组患者总有效率比较

观察组伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者治疗后,治愈患者有60例、有效患者有5例、无效患者有3例、总有效率95.59%高于对照组患者,差异有统计学意义(Plt;0.05).见表3.

表3 两组伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者治疗后的复发率比较

3 讨论

过敏性鼻炎是指发生在人体鼻黏膜上十分常见的变态反应性疾病,以鼻黏膜分泌亢进、打喷嚏、鼻氧、肿胀作为主要特点[3].随着人们接触变应原数量和种类不断增加,使其发生率不断上升,鼻中隔偏曲为人体鼻中隔软骨偏向于鼻腔的两侧或者一侧,易影响患者鼻腔正常通气,由于伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者长时间处于应激状态中,自身耐受刺激能力不佳、十分敏感,再加上长时间受到气流刺激,易导致植物神经紊乱、神经过敏等情况发生,易使自身鼻黏膜释放炎症,加重患者鼻炎的病情,而实施一项有效的治疗方式对该类患者具有显著效果[4].

患者实施药物治疗后,虽然能短期内控制患者病情,但是在随访过程中,多数患者易发生复发情况,对自身健康造成严重影响,因此,临床上不推荐患者实施药物治疗[5-8].而对患者实施手术治疗为主要治疗方式,由于该疾病破坏人体区域的神经副交感纤维,导致瘢痕形成,通过采用手术能阻断患者神经反射,缓解患者流清涕、打喷嚏的症状,达到治疗该疾病的效果,鼻内镜下手术治疗能矫正患者鼻中隔偏曲,恢复患者鼻腔正常通气引流,能显著缓解患者过敏性鼻炎症状,促进伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者较快康复,其与常规治疗相比具有十分显著的优势,能促进患者较快恢复健康,延缓病情恶化,现如今该种手术治疗方式在临床中被广泛应用[9-15].

经研究表明,观察组伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者复发率11.76%低于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05),观察组患者治疗后住院时间、症状消失时间、住院费用、总有效率95.59%优于对照组患者,差异有统计学意义(Plt;0.05).

综上所述,对于伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎实施鼻内镜下手术治疗,能使患者较快恢复健康,提高手术治疗效果,降低复发率,值得临床中多数患者进一步应用和应用.

[1] 熊德明.鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎的临床分析[J].中国实用医药,2012,7(33):111-112.

[2] 张萍,耿江桥,刘原虎,等.三线减张鼻中隔矫正联合射频消融治疗持续性变应性鼻炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(5):253-256.

[3] 怀德,戴俊,徐敏,等.改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术在难治性鼻-鼻窦炎治疗中的应用[J].中华解剖与临床杂志,2016,5(1):69-71.

[4] 陈燕燕,陈玉赞.伴过敏性鼻炎的鼾症病患儿手术联合舌下含服免疫治疗疗效观察[J].贵州医药,2016,40(7):726-727.

[5] Freitas MC,Dionisio I,Beasley DG,et al.Association between monthly-reported rhinitis by children from basic schools and monthly-averaged air pollutants, at Lisbon(Portugal)[J].Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry:An International Journal Dealing with All Aspects and Applications of Nuclear Chemistry,2012,282(1):15-20.

[6] 赵翠青,乔山旭,段燕,等.等离子手术联合中医治疗慢性肥厚性鼻炎的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2013,8(8):790-793.

[7] Kawase Manabu,He Fang,Kubota Akira et al.Effect of ollinosis in a double-blindfermented milk prepared with two probiotic strains on Japanese cedar pollinosis in a double-blind placebo-controlledcedar pollinosis in a double-blind placebo clinical study[J].International Journal of Food Microbiology,2012,128(3):429-434.

[8] 张群,李谨,罗四维,等.鼻内镜下手术联合微波热凝治疗变应性鼻炎的临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,22(12):951-952.

[9] 张鸿雁.鼻内窥镜手术治疗鼻炎伴鼻息肉的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2016,1(5):37.

[10] 陈静,尤易文,严勇兵,等.经鼻内镜鼻中隔矫正下鼻甲部分切除治疗难治性变应性鼻炎的疗效[J].实用医学杂志,2013,29(24):4087-4089.

[11] 王俊周,胡书君.鼻内镜下手术与微波热凝联用治疗变应性鼻炎并鼻中隔偏曲[J].中国内镜杂志,2015,11(12):1308-1309.

[12] 高小丽.鼻内镜治疗鼻窦炎患者120例疗效观察[J].中国医药指南,2013,5(31):409-410.

[13] 梁绍伟,段炼,范勇,等.鼻内镜下手术联合微波热凝治疗变应性鼻炎[J].中国医药科学,2012,2(1):87-88.

[14] 袁晓培,马有祥,邢志敏,等.鼻内镜下鼻腔成形术治疗结构性鼻炎[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,21(17):782-785.

[15] 黄定强,石向阳,杨海波,等.鼻内镜下鼻中隔成形术加下鼻甲重塑治疗持续性变应性鼻炎[J].中国内镜杂志,2013,17(1):59-61.

Analysis of the curative effect of nasal endoscopic surgery in the treatment of allergic rhinitis with nasal septum deviation

WANG Xiaoyue ZHANG Xiaofen LI Ying
Department of Ear-Nose-Throat,the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science amp; Technology, Baotou 014010,China

ObjectiveTo analysis of the curative effect of nasal endoscopic surgery in the treatment of allergic rhinitis with nasal septum deviation.Methods136 cases who had allergic rhinitis with nasal septum deviation in our hospital were selected from May 11,2015 to Jurnary 30,2017,and randomly divided into two groups.Patients in control group(n=68)were given conventional drug therapy and patients in observation group(n=68) were treated with endoscopic sinus surgery.The therapeutic effects of the two groups were compared.ResultsThe recurernce rate in observation group with nasal septum deviation of allergic rhinitis patients(11.76%) was lower than that of the control group (Plt;0.05).The hospitalization time of patients in observation group after treatment was (10.20±1.45) days,the symptoms disappear time was (3.05±0.27) days, hospitalization expenses was (5678.11±245.36)yuan,and they were better than than the control group (Plt;0.05).After treatment,in the observation group with nasal septum deviation of allergic rhinitis,60 cases were cured,5 patients were effective,3 cases were invalid, and the total efficiency(95.59%) was higher than that of the control group (Plt;0.05).ConclusionPerforming endoscopic sinus surgery for allergic rhinitis with nasal septum deviation can quickly restore health,improve the effect of surgery,reduce the recurrence rate.it is worthy of further clinical application.

Endoscopic sinus surgery;Allergic rhinitis with nasal septum deviation;Curative effect

R765.9 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)22-233-03

2017-08-23)