小学生视力现状与对策

江 萍 高铭健

1.广州医科大学附属第五医院,广东广州 510000;2.广州市番禹区钟村医院,广东广州 511495

小学生视力现状与对策

江 萍1高铭健2

1.广州医科大学附属第五医院,广东广州 510000;2.广州市番禹区钟村医院,广东广州 511495

目的本项目旨在以广州市黄埔区城镇化发展为背景,通过收集体检资料调查2007～2012年小学生视力状况及其与相关指标的关系.方法回顾性调查收集2007～2012年的在校小学生的体检资料,按不同年份、不同性别、不同年龄分组.通过运用Excel统计数据及SPSS等统计软件对各组数据进行录入和相关性分析.结果近视率有续年增加趋势;女生近视率大于男生;随着年龄增大近视率也增大.结论本次研究结果显示,小学生近视率逐年增加,女生近视率高于男生,年龄越大近视率越大.

小学生;体检;近视率;分析

小学生的视力健康状况一直是我国健康促进中心的工作中的核心.学生机体在学龄期处于不断生长发育的阶段,个体差异、性别差异和年龄差异都非常大,因此,此时期无论是对视力健康状态的评价,还是对疾病的临床诊断都不宜采用单一标准.为了保障学生健康,提高人口素质,相关卫生部门每年均对学生进行健康体检.

预防学生近视要从小做起,随着电视、电脑、手机等电子产品的普及和学习压力的增加,小学生近视的发生率也越来越高,因此,必须采取各种措施,增加有利因素,减少不利因素,及时处理各种可能损害视力的不良生活习惯,保证学生视力健康.学生的视力同环境有着密切的关系,近视的发生不仅仅同人体的内环境有关,同时也受到自然环境和社会环境等多种因素的影响和制约.在近视的病因和流行因素方面,应该全面考虑研究对象的生物、心理和社会生活状况[1-3].

小学生作为人群发展的基础,对其各种健康情况的相关性分析,有助于新时期人口群体健康的增长.文献报道,小学生视力与营养状况和用眼卫生有重要关系,不仅反映在近视发生率方面,也是影响其发展的重要因素之一.此情况也为近年来国内研究所证实[4-5].许多研究揭示了学生近视发生发展与成长过程中用眼卫生、营养、锻炼、遗传等有关[6-7].而不同年份和年龄及性别对近视率的影响如何是我们这次研究的主要内容[8-9].

1 资料与方法

1.1 研究调查时间

2013年5～7月第一次回顾性调查收集2007～2012年的在校小学生的体检资料并初步统计分析,2014年3月第二次对所收集资料进行整理统计分析,2017年5～7月第三次所收集资料再次进行修改.

1.2 对象及标准

1.2.1 研究对象 本项研究调查以广州市黄埔区积极推进城镇化改革为背景,从每学年学生体检入手,以过去几年中学生的体检情况为调查对象,收集每年学生视力资料及学生的年龄和性别情况.本次调查由广州医学院第五附属医院儿童保健科组织,通过发动医务工作人员在工作之余进行调查.

1.2.2 诊断标准 (1)视力判断标准如下:采用国际标准视力表,被检者的视线要与1.0的一行平行,视力表与被检查者的距离必须正确固定,患者距表为5米.两侧裸眼视力均≥5.0者为视力正常,凡左右眼之一视力lt;5.0即为近视,其中4.9为轻度视力不良,4.6～4.8为中度视力不良,≤4.5为重度视力不良.(2)近视人数的统计是根据每一年的视力检查情况而定,凡是视力低于4.9,就确定为近视,不管是新发患者或是旧患者.本研究只比较学校每年的近视人总数,其中有可能混合少量假性近视人数.(3)所有在校学生的视力不论男女和年龄大小都参与统计(所检学校体检率约100%).

1.2.3 入选标准与排除标准

1.2.3.1 入选标准 (1)年龄:所有在校学生;(2)范围:一至六年级学生.

1.2.3.2 排除标准 (1)患有严重躯体性疾病,无法完成体检者;(2)严重精神障碍,无法表达自我意愿者;(3)不愿参加学校体检的对象.

1.3 研究方法

1.3.1 文献研究法 通过国内外学术期刊网、卫生部及世界卫生组织、联合国儿童基金会(UNICEF)等相关网站收集关于学生近视现状等方面的文献.

1.3.2 现场调查法 立足于每年的学生体检,对来体检的学生进行常规体检,在来体检的一至六年级学生为调查目标,严格按照标准选取调查对象.采用回顾性调查方法为主,对体检资料进行调查分析.

1.3.3 补检 体检工作中,部分体检工作因调查对象外出、生病、事假等无法完成体检时,通过学校联系在合适的时间进行补检.

1.3.4 统计学方法 采用Excel2007录入及统计数据,并进行校验,用SPSS16.0分析数据,采用描述性分析和χ2检验、对不同年级、不同年龄、不同性别的学生进行相关性分析.Plt;0.05为差异有统计学意义.

1.3.5 质量控制

1.3.5.1 体检员培训 本次视力测量人员和统计人员均经过统一培训并考核合格.采用统一编制的体检方法进行体检,以确保检查方法的正确和检查质量,保证体检结果的正确性.

1.3.5.2 数据审核 每次问卷调查结束后,由专人进行数据逻辑及真实性审核,发现问题及时更正;调查问卷由培训合格人员进行双录入和数据校验.

1.3.6 研究指标与方法 以2007 ～ 2012年的在校小学生为研究对象,采用每学年的体检资料按不同年份、不同性别、不同年龄分组,分析广州市黄埔区某街小学生近视发病趋势、近视危险因素等指标,通过SPSS统计软件进行统计分析.

2 结果

2.1 广州市黄埔区某街小学生近视发病趋势

广州市黄埔区某街小学生2007年近视率为21.2%,视力正常率为78.8%,2008年近视率为26.3%,视力正常率为73.7%,2009年近视率为31.4%,视力正常率为68.6%,2010年近视率为46.1%,视力正常率为53.9%,2011近视率年为48.5%,视力正常率为51.5%,2012年近视率为46.3%,视力正常率为53.7%.差别有统计学意义(Plt;0.01).见表1.2007～2011年近视率逐年上升,2012年较2011年稍有回落(χ2=875.408,Plt;0.01).

表1 广州市黄埔区某街小学生近6年来近视发病率

2.2 近视危险因素分析

2.2.1 性别因素对近视的影响 2012年黄埔区某街小学生中,男生近视人数为772人,近视率为43.9%,女生近视人数为618人,近视率为49.3%,女生近视率高于男生近视率,差别有统计学意义(χ2=8.269,Plt;0.01).见表2.

表2 2012年黄埔区某街小学生男、女生近视率

2.2.2 年龄因素对近视的影响 2012年,黄埔区某街小学生中,6～7岁学生近视率为27.6%,7～8岁学生近视率为30.6%,8～9岁学生近视率为33.3%,9～10岁学生近视率为42.9%,10～11岁学生近视率为59.4%,11～12岁学生近视率为65.8%,12～13岁学生近视率为70.1%,随着学生年龄的增大,近视率越来越高.差别有统计学意义(χ2=283.596,Plt;0.01),见表 3.

表3 2012年黄埔区某街小学生各年龄段近视率

3 讨论

3.1 本研究结果表明,黄埔区某街小学生

2007～2011年近视率分别为21.2%,26.3%,31.4%,46.1%,48.5%,呈逐年上升趋势.究其原因,可归纳为:(1)随着电脑、电视的日益普及,小学生耗在此方面消耗时间过长,因此,有人提出:电脑已经成为信息时代视力的头号杀手!(2)大部份家长都不希望自己子女输在起路线上,逼着孩子参加各种课外补习班,此外,教学方法落后,学习任务重,作业时间长,也是导致用眼过度的原因之一[10].(3)缺乏定期视力体检,家长不重视孩子的用眼健康,未能及时发现和改善孩子的视力问题.为此,有的学校采取了一系列措施,包括:保证课室的光线充足,督促学生保持正确的读写姿势,定期做眼保健操,增加体育锻炼时间等.这些措施的实行取得了不错效果,在2012年,小学生近视率为46.3%,较2011年有所下降.

2012年体检资料显示,小学生中,男生近视率为43.9%,女生近视率为49.3%,女生近视率高于男生近视率.这与国内其他研究结果一致.其原因可能与女生发育较男生早、学习较男生刻苦、户外活动和体育锻炼较少有关,此外,少数女生膳食不合理,有偏食的习惯,也是原因之一[11-13].

2012年体检资料显示,大沙街小学生中,6～7岁学生近视率为27.6%,7～8岁学生近视率为30.6%,8～9岁学生近视率为33.3%,9～10岁学生近视率为42.9%,10～11岁学生近视率为59.4%,11～12岁学生近视率为65.8%,12～13岁学生近视率为70.1%,结果表明,小学生近视的患病率有随着学习阶段的升高而急速上升的趋势,这与国内外研究认为近视患病率有随年龄增长而升高的趋势结果是一致的[14-15].小学生近视率的逐渐升高,与学业负担逐渐加重,学习压力逐渐增加相关,看书和作业时间长,导致用眼过度是其根本原因.小学生处于生长发育阶段,眼球调节能力很强,球壁的伸展性也较大,经常处于高度紧张状态,晶状体的曲率明显增加,同时巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下,球壁逐渐延伸,眼轴拉长,近视程度逐渐加深.

因此,近视眼最突出的症状是远视力降低,但近视力可正常.真性近视难以自行恢复,目前主要治疗方法包括:纠正不良的用眼习惯,佩戴眼镜,手术等,单纯性近视可以获得理想的矫正视力,病理性近视出现并发症时矫正不良.

3.2 重在预防

3.2.1 预防小学生近视是一项任重而道远的工作,必须培养学生正确的用眼行为,消除或抑制青少年近视发病因素,最大程度降低青少年近视发病率,并且需要学校与学生家长应密切配合,有针对性地采取预防措施.

3.2.2 为预防用眼过度,建议阅读、写字、操作电脑40min后应休息,看远处10～15min[15].长时间看屏幕对婴幼儿的眼睛是很大的伤害,建议2岁以下小孩不要看手机、电视.阅读和操作电脑时,要注意眼睛与书的距离要保持在约33厘米,距离35厘米大的电脑屏幕不应少于60厘米,距离38厘米大的电脑屏幕不应少于70厘米.姿势要端正,不能躺着看书或边走边看[16].

3.2.3 教室光线要明亮,桌面、黑板不要反光过强,左右两侧都应有窗户;以坐在教室任何位置都能看到窗外为宜,并定期调换坐位;黑板要离第一排座位要有足够的距离.孩子在家的书桌应放在外面无遮挡物的窗前,台灯应放在左前方,光线要柔和位置以不直接照射眼睛为宜[17].

3.2.4 生活习惯,饮食习惯调整.应鼓励孩子改变游戏方式,减少玩电脑,看电视时间,多做室外活动[17].饮食方面注意营养,不挑食,多吃富含维生素的新鲜疏菜、水果、动物肝脏以及富含高蛋白的鱼、肉、奶等[18].

3.2.5 改革现有的应试教育体制,真正实现素质教育,减轻学生的学业负担,确保学生良好的用眼习惯保持下去.

3.2.6 婴幼儿的视力要定期监测,发现可疑马上采取措施,并可组织开展婴幼儿的视力与学生视力相关性的研究.

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The present situation and countermeasures of pupils' eyesight

JIANG Ping1GAO Mingjian2
1.The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510000, China; 2.The Zhongcun Hospital of Panyu District, Guangzhou 511495, China

ObjectiveWith the development of urbanization in Whampoa District of Guangzhou as the background,to explore relationship between the visual acuity of primary school students and the related indexes for 2007-2012 years through the collection of physical examination data.MethodsA retrospective survey was conducted to collect physical examination information for 2007-2012 years of schoolchildren. They were divided into groups according to different years, different sex and different age. The data were recorded and analyzed by using statistical data of Excel and SPSS statistical software.ResultsThe rate of myopia increased year by year, and the myopia rate of girls was greater than that of boys, and the myopia rate increased with age.ConclusionThe result of this study shows that the myopia rate of primary school students is increasing year by year, the myopia rate of girls is higher than that of boys,the greater the age is, the greater the myopia rate is.

Primary school students; Myopia; Analysis; Countermeasure

R77 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)22-164-04

2017-10-10)