社区健康管理对围绝经期妇女知信行的影响分析

李 静 周杜鹃 黄雪琼 龚晓芳

深圳市南山区人民医院 大新社区健康服务中心,广东深圳 518000

社区健康管理对围绝经期妇女知信行的影响分析

李 静 周杜鹃 黄雪琼 龚晓芳

深圳市南山区人民医院 大新社区健康服务中心,广东深圳 518000

目的分析社区健康管理对围绝经期妇女知信行的影响.方法选取南山区某社区232例围绝经期妇女随机分为观察组和对照组各116例,对照组不采取任何措施,观察者给予经行健康教育管理干预,比较相关指标.结果干预后,观察组疾病认知评分、围绝经期心理状态评分及自主进行预防保健评分明显高于对照组差异有统计学意义(Plt;0.05),且观察组典型妇科疾病发病率明显低于对照组.结论对社区围绝经期妇女经行健康管理,提高患病者的及早及时就诊率和预防保健意识,树立健康理念,具有良好的社会、经济效益.

社区健康管理;围绝经期;妇科疾病

在围绝经期内,因激素水平的变化,围绝经期妇女会面临高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松以及各种妇科疾病的困扰[1-2],且在围绝经期受激素水平、环境、自身心理等因素的干扰,女性内分泌出现病理性变化,如月经紊乱、功能性子宫出血等[3].而国内相当一部分围绝经期妇女对于围绝经期相关知识并不了解,对于自身生殖疾病亦羞于启齿,以致于延误了最佳的治疗时机,影响家庭生活质量亦加重了医疗负担[4].本研究分析社区健康管理对围绝经期妇女知信行的影响.现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用多阶段整群随机抽样的方法在2016年1～12月抽取某社区232例妇女作为调查对象,随机分为观察组和对照组各116例.纳入标准[5-6]:(1)年龄低于55岁且大于40岁的已婚妇女;(2)小学及以上文化程度;(3)近半年内出现月经紊乱现象;(4)可进行正常沟通;(5)社区常住人口,知情同意并签署知情同意书.排除标准:(1)55岁以上;(2)未婚、无性生活者;(3)存在意识障碍,无法配合调查研究;(4)严重心、肺、肝、肾功能不足者;(5)患有恶性肿瘤、急性传染病等病情不稳定者.其中观察组116例患者中,年龄51～79岁,平均(58.3±4.1)岁;婚姻存续110例,离异4例,未婚2例;人均月收入为(3901.9±12.7)元;高中及以下学历38例,大专及以上学历68例;对照组116例患者中,年龄52～80岁,平均(59.3±7.9)岁;婚姻存续109例,离异5例,未婚2例;人均月收入为(3881.9±23.9)元;高中及以下学历36例,大专及以上学历80例;两组研究对象在文化程度、婚姻状况、人均月收入等一般资料比较,差异无统计学意义(Pgt;0.05).具有可比性.

1.2 健康管理方法

观察组:(1)在医护人员的指导下填写基本信息表;(2)由全科医师询问有关月经变化、妇科不适症状、生活方式、更年期症状等,根据需要选择更年期症状评分、焦虑和抑郁量表进行测评;(3)综合患者的不适症状,经过全面的妇科查体(常规妇科检查、乳房检查、经腹盆腔B超检查、白带常规检验等),结合基本信息表、高危因素筛查;(4)建立健康档案;(5)根据需要采取一对一或定期举办健康讲座的方式,健康讲座的内容包括:更年期定义、更年期常见问题、激素治疗相关问题、更年期保健指导、乳腺癌预防、宫颈癌预防及早期筛查、及乳腺自检指导、骨质疏松防治、绝经后泌 尿生殖道感染防治等;(6)根据不同情况进行相应的诊疗;(7)对研究对象进行定期随访.

表1 围绝经期妇科疾病认知评分问卷表

对照组填写基本信息与自拟调查问卷,并进行常规妇科检查、经腹盆腔B超检查、白带常规检验等,不再做其他干预.两组研究对象均在干预前后进行一次调查问卷填写及常规妇科检查、经腹盆腔B超检查、白带常规检验等,并逐项等级成册,研究完成后对数据进行处理分析.

1.3 观察指标

1.3.1 两组研究对象干预前后对于各类围绝经期高发妇科疾病知信行评分比较 采用自拟调查问卷方式,问卷分三个部分即对典型围绝经期妇科疾病认知评分,围绝经期心理状态评分及自主进行预防保健评分[7-8],每部分各10题,每题设三个选项,分别为quot;不是quot;quot;不确定quot;quot;是quot;,分值梯度为0-0.5-1,根据答案的正确性评分,最后进行统计,分值越高表示对疾病的认知程度越高,心理状态越良好,自主预防保健意识更强.见表1.

1.3.2 两组研究对象干预前后妇科疾病总发病率比较 统计分析两组研究对象在进行社区健康管理干预前后患有典型妇科疾病的病例数,发病例数为患有一种或一种以上妇科疾病的例数,发病率=(发病例数/研究例数)X100%.

表1 两组患者干预前后对于各类围绝经期高发妇科疾病知信行评分比较

表1 两组患者干预前后对于各类围绝经期高发妇科疾病知信行评分比较

组别 n 疾病认知评分 心理状态评分 自主预防保健评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 116 5.32±2.47 8.07±1.36 4.43±1.02 7.93±2.34 5.37±1.06 8.67±0.59对照组 116 5.45±2.31 5.97±1.77 4.18±2.30 4.36±2.02 5.19±1.25 5.24±1.71 t 0.419 10.136 1.073 12.445 1.182 50.421 P 1.0936 0.0021 0.9817 0.0025 1.0971 0.0018

表2 两组患者干预前后妇科疾病总发病率比较

1.4 统计学处理

数据均用SPSS20.0软件分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,Plt;0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者干预前后对于各类围绝经期高发妇科疾病知信行评分比较

干预后,观察组疾病认知评分、围绝经期心理状态评分及自主进行预防保健评分明显高于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05).见表1.

2.2 两组研究对象干预前后妇科疾病总发病率比较

干预后,观察组典型妇科疾病发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05).见表2.

3 讨论

围绝经期是妇女卵巢功能逐渐消退至绝经后一年的这段过渡期,在这期间,女性的内分泌功能发生变化,如卵巢中卵泡消耗殆尽,月经停止和子宫内膜萎缩,垂体促性腺激素和促黄体生成激素水平升高后迅速下降等激素改变[9],血管动力功能失调导致更年期妇女出现潮红、更年期心绞痛、眩晕、耳鸣、眼花等更年期综合征症状[10],并出现失眠、抑郁、焦虑等精神神经症状.随着时代的发展,女性获取知识的渠道日益多样化,但围绝经期妇女对围绝经期的知识需求量仍是很大,但科学可行的信息获取渠道有限[11-13],围绝经期妇女的自我预防保健意思薄弱,不利于相关疾病的治疗,不仅加重了医疗和患者本身的负担,更降低了妇女的生活质量.本实验通过对社区围绝经期妇女经行健康管理干预,了解社区围绝经期妇女多发妇科疾病类型,提出针对性全面的健康管理方案,旨在提高社区围绝经期妇女的相关妇科疾病认知程度,了解围绝经期综合征相关症候及解决方案,帮助妇女平和度过围绝经期,提高妇女自主进行疾病预防和健康保健的意识[14-15].

实验结果中,两组研究对象在进行社区健康管理干预前,对典型围绝经期妇科疾病认知评分,围绝经期心理状态评分及自主进行预防保健评分比较,均无统计学意义,而在进行社区健康管理干预后,观察组的疾病认知评分(8.07±1.36)分、围绝经期心理状态评分(7.93±2.34)分及自主进行预防保健评分(8.67±0.59)分明显高于对照组的(5.97±1.77、4.36±2.02、5.24±1.71)分,说明经过社区健康管理,明显加深妇女对各类典型妇科疾病的了解,并可针对自身实际情况作出判断,亦提高妇女自主进行疾病预防和健康保健的意思,在疾病初期既主动就医,而不是一味地忍着导致病态发展严峻才就医,使得妇女在疾病预防、疾病治疗、自我心理状态良好进入良心循环.且两组研究对象是实施社区健康管理干预前,总发病率比较差异无统计学意义,而在干预后,观察组的典型妇科疾病发病率(29.31%)明显低于对照组的,说明社区健康管理可有效减低围绝经期妇女的妇科疾病发病率,同时亦减轻医院的医疗负担.

综上所述,对社区围绝经期妇女经行健康管理,提高患病者的及早及时就诊率和预防保健意识,树立健康理念,促进医疗资源的合理利用,提高社区妇女的生活质量,降低社区围绝经期妇女典型妇科疾病的发病率,具有良好的社会、经济效益.

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Analysis on the influence of community health management on perceptual line of perimenopausal women

LI Jing ZHOU Dujuan HUANG Xueqiong GONG Xiaofang
Nanshan District People's Hospital of Shenzhen,Daxin Community Health Service Center,Shenzhen 518000,China

ObjectiveTo analyze the effect of community health management on perceptual line of perimenopausal women.Methods232 cases were randomly divided into observation group and control group with 116 cases in each.The control group did not take any measures.The observers group were given health education management intervention and compared the relevant indexes.ResultsAfter the intervention, the cognitive score of the observation group,the scores of the perimenopausal psychological status and the preventive health care score were significantly higher than those of the control group (Plt;0.05),and the incidence of typical gynecological diseases in the observation group was significantly lower than that in the control group.ConclusionThe health management of community perimenopausal women,improve the early treatment rate of the sick and timely health care awareness,establish a healthy concept,with good social and economic benefits.

Community health management;Perimenopausal period;Gynecological diseases

R173 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)22-150-04

广东省深圳市南山区科技资助计划项目(南科研卫2016026).

2017-08-24)