颅脑外伤患者术后恢复期的心理特点及护理措施研究

马竞先

深圳市龙华区中心医院,广东深圳 518110

颅脑外伤患者术后恢复期的心理特点及护理措施研究

马竞先

深圳市龙华区中心医院,广东深圳 518110

目的研究颅脑外伤患者术后恢复期的心理特点以及护理措施.方法选择我院2015年7月～2017年7月期间收治的120例颅脑外伤患者,按照随机数字法分为研究组与对照组各60例,研究组采取心理护理,对照组采取常规护理,比较两组患者护理效果.结果经过观察两组患者护理效果看出,护理前两组患者焦虑、抑郁以及恐惧心理均无明显差别(Pgt;0.05),护理后发现研究组患者焦虑、抑郁以及恐惧心理程度比对照组低,且明显较护理前改善(Plt;0.05);且研究组患者住院时间比对照组低,但GOS评分比对照组高,差异均有统计学意义(Plt;0.05).结论颅脑外伤患者术后恢复期常出现焦虑、抑郁以及恐惧等心理,采取心理护理进行干预,效果显著,明显改善其不良情绪,缩短患者住院时间,促进疾病恢复,为患者预后提供有效保障,具有推广及应用的价值.

心理特点;颅脑外伤;护理措施;恢复期

颅脑外伤属于神经外科中常见疾病,主要以跌坠伤以及撞伤为主,使患者头皮、颅骨以及硬脑膜受损,造成脑组织与外界相交的颅脑伤害;其中脑部结构组织具有特殊生理结构,其死亡率占全身其他位置外伤之首[1].且颅脑外伤具有病情危重以及发展较快等特点,临床上主要采取手术方式进行治疗,虽然取得过一定应用价值,但术后可能出现不同程度语言以及肢体障碍等,极易使患者产生恐惧、焦虑或者抑郁等不良情绪,严重影响预后效果[2].近几年,我国颅脑外伤发病率以及死亡率日趋增长,受到医疗界相关人士广泛关注.根据相关报道显示,给予颅脑外伤术后恢复期患者采取心理护理效果较好,可明显改善不良情绪,提高患者生存质量[3-4].因此我院展开研究,选择我院2015年7月～2017年7月期间收治的120例颅脑外伤患者作为研究对象,探讨颅脑外伤患者术后恢复期心理特点以及心理护理的应用价值,现将结果报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年7月～2017年7月期间收治的120例颅脑外伤患者,按照随机数字法分为研究组与对照组各60例.其中研究组男31例,女29例,年龄26～63岁,平均(43.2±3.5)岁,病程1～5个月,平均(3.1±1.2)个月;外伤原因:交通意外31例,重物撞击11例,高空坠落18例;血肿类型:颅内血肿34例,脑内血肿13例,硬膜外血肿7例,其他6例.对照组男28例,女32例,年龄27～64岁,平均(44.1±3.7)岁,病程1～6个月,平均(3.2±1.4)个月;外伤原因:交通意外33例,重物撞击14例,高空坠落13例;血肿类型:颅内血肿36例,脑内血肿11例,硬膜外血肿8例,其他5例.比较两组患者年龄、性别、病程、外伤原因以及血肿类型差异均无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性.

纳入标准[5]:(1)所有患者经过临床诊断以及检查确诊为颅脑外伤.(2)均经过患者以及家属同意并自愿加入本次研究中.(3)患者各项生命体征平稳.(4)均经过我院伦理委员会批准同意.排除标准:(1)合并严重心脑血管疾病者.(2)具有肝肾功能异常者.(3)严重颅内感染者.(4)具有精神类障碍者.

1.2 方法

研究组:在常规护理基础上采取心理护理,护理人员应采取热情以及积极态度对待患者以及家属,主动与其沟通,倾听其内心需求,密切关注患者心理状态变化,给予患者提供心理支持,尽量满足其合理要求.积极带领患者熟悉住院环境,并保持病房内环境舒适.针对患者以及家属疑问,应耐心进行讲解,讲解过程中应以通俗易懂语言为主;并主动告知手术效果以及术后注意事项等,并举例同类型手术成功病例,增强患者战胜疾病信心.全面了解患者具体情况,并嘱咐家属定期来看望,鼓励并安抚其焦虑以及恐惧情绪.同时根据患者具体心理特点,将住院患者聚集在一起,开展不同类型活动,相互鼓励,交流经验,分担自身心理压力并进行释放,让患者感受到家庭以及社会温暖.对照组:采取常规护理,为患者安排舒适居住环境,定时通风消毒,将温湿度调整至适宜状态;观察患者睡眠质量,调整其饮食习惯,并制定个性化饮食方案.按照患者术后具体病情以及疾病发展,严格遵守医嘱进行药物治疗;同时密切关注生命体征变化,若发现异常及时告知医生.定时观察患者呼吸、体温、血压、脉搏以及瞳孔等变化情况,并做好登记;尤其泌尿系统感染应重点关注,提前做好预防措施.

1.3 观察指标

所有患者进行随访,护理前后分别进行焦虑、抑郁以及恐惧自评量表评分,并记录患者住院时间以及格拉斯哥预后评分(GOS),比较两组患者护理效果[6].根据焦虑评分标准判定:得分lt;30分属于无焦虑,31～40分属于轻度焦虑,41～50分属于中度焦虑,gt;50分属于重度焦虑[7];抑郁评分标准:得分lt;50分属于无抑郁.51～60分属于轻度抑郁,61～70分属于中度抑郁,gt;70分属于重度抑郁[8];恐惧评分标准:患者无恐惧感或者轻度恐惧属于Ⅰ级,患者有明显恐惧感属于Ⅱ级,患者出现心跳加速、尿频尿急以及血压上升等属于Ⅲ级[9];GOS评分总分为15分,分值越高说明患者预后恢复较好,恢复正常生活能力,分值越低则说明日常生活需要照料[10].

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0版对数据进行统计分析,计量资料采用()表示,采用t检验,计数资料采用百分数(%)表示,采用χ2检验.Plt;0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑心理变化比较

经过观察两组患者护理前后焦虑心理变化情况看出,护理前两组患者焦虑心理差异无统计学意义(Pgt;0.05),护理后发现研究组焦虑程度明显比对照组低,且较护理前明显改善,差异有统计学意义(Plt;0.05).见表1.

2.2 两组患者护理前后抑郁心理变化比较

经过观察两组患者护理前后抑郁心理变化情况看出,护理前两组患者抑郁心理差异无统计学意义(Pgt;0.05),护理后发现研究组抑郁程度明显比对照组低,且较护理前明显改善,差异有统计学意义(Plt;0.05).见表2.

表1 两组患者护理前后焦虑心理变化比较[n(%)]

表2 两组患者护理前后抑郁心理变化比较[n(%)]

表3 两组患者护理前后恐惧心理变化比较[n(%)]

2.3 两组患者护理前后恐惧心理变化比较

经过观察两组患者护理前后恐惧心理变化情况看出,护理前两组患者恐惧心理差异无统计学意义(Pgt;0.05),护理后发现研究组恐惧程度明显比对照组低,且较护理前明显改善,差异有统计学意义(Plt;0.05).见表3.

2.4 两组患者住院时间以及GOS评分比较

观察两组患者住院时间以及GOS评分看出,研究组住院时间明显比对照组低;GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05).见表4.

表4 两组患者住院时间以及GOS评分比较

表4 两组患者住院时间以及GOS评分比较

组别 n 住院时间(d) GOS评分(分)研究组 60 25.6±2.4 13.5±1.2对照组 60 33.1±3.1 10.1±1.3 t-14.818 14.886 P 0.000 0.000

3 讨论

颅脑外伤是指发生于头颅部位的外伤,属于交通事故或者战争中常见损伤,可牵连至头颅各部分,其严重程度不一,使患者出现意识水平降低、感觉功能缺损、运动功能障碍甚至昏迷等,严重危害患者身心健康.采取手术治疗后,恢复期时间较长,并伴有多种并发症,直接影响患者生存质量.由于损伤位置较为特殊,恢复期患者因担心后遗症可能产生恐惧、焦虑以及抑郁等情绪,严重影响治疗效果.根据相关报道显示[11],负面情绪容易对颅脑外伤患者恢复过程产生障碍,并影响患者免疫能力,导致其抵抗力逐渐降低,直接影响预后效果.

随着医疗事业不断进步,有专家提出[12-13],在颅脑外伤患者术后恢复期采取心理护理效果显著,可明显缓解患者不良情绪,促进病情快速稳定.结合本文研究结果看出,研究组住院时间比对照组低;但GOS评分比对照组高(Plt;0.05),说明研究组可明显缩短住院时间,提高患者预后评分,分析原因与护士在患者术后恢复期重视提供健康指导、康复锻炼、联合家属为患者提供干预,改善患者不良情绪,结合日常生活行为训练,可有效提高患者自我照护能力.结果提示研究组患者经护理干预后焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪均较护理前有明显改善,分析原因与护士为颅脑外伤术后恢复期患者重点加强心理干预,提供舒适护理,坚持人性化服务精神,护理人员应采取亲切以及热情态度对待患者以及家属,全面了解其性格特征,尽量满足患者需求,取得其信任,可有效缓解恐惧心理.并主动告知患者以及家属疾病相关知识以及同类型手术成功病例,增强患者战胜疾病信心,提高其主动配合恢复治疗的依从性,改善焦虑表现.嘱咐家属定期来院看望,给予其家庭支持,协助树立正确心理状态,有效缓解抑郁情绪,使其积极接受康复治疗,从而提高临床效果.根据患者具体恢复情况,制定康复锻炼计划,从语言、肢体活动、意识状态,进行循序渐进治疗方式,使患者以及家属全面了解恢复期治疗方法以及注意事项,消除其不良情绪,保证康复锻炼顺利进行.同时为患者提供日常护理干预,嘱咐患者多补充营养,调整饮食结构,关注其内心需求,尽力满足其合理要求[14-15].针对部分生活无法自理者,护理人员可协助其进食以及翻身等.本研究结果提示,护理前两组患者焦虑、抑郁以及恐惧心理差异均无统计学意义(Pgt;0.05),护理后发现研究组焦虑、抑郁以及恐惧心理程度明显低于对照组,且较护理前有所改善(Plt;0.05),说明研究组患者可有效缓解患者焦虑、抑郁以及恐惧等不良情绪.

综上所述,颅脑外伤患者术后恢复期患者采取心理护理效果显著,有效缩短治疗时间,可明显改善不良情绪,使患者采取积极心态接受恢复期治疗以及康复锻炼,提高生存质量,为患者预后提供有力保障.

[1] 唐敏.颅脑外伤术后康复期心理状态及其影响因素分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):91-92,95.

[2] 黄艳玲.心理护理干预对改善颅脑外伤患者术后负性心理临床效果[J].中国医药科学,2015,5(13):144-146.

[3] 邱海英.心理护理对改善颅脑外伤术后恢复期患者负性心理的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(34):168-169.

[4] 叶丽丽,张金生,岑华丽,等.颅脑外伤患者术后恢复期应用心理护理的效果[J].中国实用医药,2014,9(22):237-238.

[5] Cao Yunxing,Qiu Jianwu,Wang Bing,et al.The Analysis on Risk Factors and Clinical Treatment of Craniocerebral Injury Concurrent with Acute Kidney Injury[J].Cell Biochemistry and Biophysics,2015,71(1):199-204.

[6] 张永芳,陆佳韵,葛津津,等.重度颅脑外伤患者不同亲属关系照顾者心理需求的差异性分析[J].中华现代护理杂志,2015,21(5):516-518.

[7] 卢虹,吴敏玲,黄天华,等.轻型颅脑外伤患者的焦虑分析及心理干预体会[J].中国伤残医学,2017,25(12):36-37.

[8] 肖寒,周秀芳,陈慧妍,等.心理干预对颅脑外伤患者焦虑状态的影响[J].中国实用医药,2015,10(15):242-243.

[9] Zubkova,Olena,Semenova,et al.Analysis of ultrastructural synaptic apparatus in parietal neurocortical and midbrain neurons in animals with experimental mild craniocerebral injury prior to and following magneto-laser therapy[J].Central European journal of medicine.,2014,9(5):714-721.

[10] 朱平,孙长忠,陈碧益,等.综合治疗对颅脑外伤后抑郁的疗效观察[J].浙江创伤外科,2016,21(2):318-319.

[11] 曾水珍.心理护理对颅脑外伤患者术后恢复的影响[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(9):145-146.

[12] 景晋秀.心理护理干预对颅脑外伤患者焦虑状态的影响[J].北方药学,2014,11(2):190-190,191.

[13] Xu Guangtao,Hu Bo,Chen Guiqian,et al.Analysis of Blood Trace Elements and Biochemical Indexes Levels in Severe Craniocerebral Trauma Adults with Glasgow Coma Scale and Injury Severity Score[J].Biological trace element research.,2015,164(2):192-197.

[14] 黄华玲,卢美观,沈素娟,等.颅脑外伤患儿主要照顾者早期心理状况的质性研究[J].全科护理,2015,13(32):3208-3211.

[15] 谯建,尹兴莉.重度颅脑外伤患者采取早期康复护理对其神经功能及日常生活能力的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(18):2497-2501.

Study on psychological characteristics and nursing measures of patients with craniocerebral trauma after operation

MA Jingxian
Center Hospital of Longhua District in Shenzhen City,Shenzhen 518110,China

ObjectiveTo study the psychological characteristics and nursing measures of patients with craniocerebral trauma after operation.Methods120 cases of traumatic brain injury patients in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected.According to random number table method,they were divided into research group and control group,60 cases in each group.The research group

psychological nursing,the control group received routine nursing care,compared two groups of patients with nursing effect.ResultsThe results were observed after the nursing effects of two groups were seen before nursing two patients anxiety,depression and fear were no significant difference(Pgt;0.05),found that patients in the study group after nursing of anxiety and depression and fear level lower than the control group,and significantly improve than before treatment(Plt;0.05);and the study group of patients in hospital time is lower than the control group,but GOS score higher than the control group,the difference was statistically significant(Plt;0.05).ConclusionThe postoperative recovery of patients with craniocerebral trauma often appear anxiety and depression and fear psychology,psychological nursing intervention,significant effect,improve the bad mood,shorten the hospitalization time,promote the recovery of the disease,provide effective protection for the prognosis of the patients,with the promotion and application value.

Psychological characteristics;Craniocerebral trauma;Nursing measures;Recovery stage

R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)22-126-04

2017-09-21)