医用改良型肺穿刺活检术病员服的研制与应用

严婷婷，李茹恬，李 燕，王 漪，陈晓雨，武丽桂

（南京大学医学院附属鼓楼医院 肿瘤科，江苏 南京 210008）

医用改良型肺穿刺活检术病员服的研制与应用

严婷婷，李茹恬，李 燕，王 漪，陈晓雨，武丽桂

（南京大学医学院附属鼓楼医院 肿瘤科，江苏 南京 210008）

介绍一种CT引导下肺穿刺活检术患者病员服的研制及应用。病员服主体包括领口、前身、后身、肩部和袖体，病员服领口设计成圆领，肩缝从领口拆开延伸至袖体上臂三角肌下缘处，设置有用于闭合肩缝的肩缝盘扣；腰缝从病员服的腋下位置竖向拆开延伸至病员服下端，腰缝处设置有腰缝盘扣，后身的中部设置有开口，开口上设有可拆卸的遮布，通过魔术贴组件互贴合固定。改良后的病员服采取分片式打开衣服各区域，在可以充分暴露穿刺部位的同时，最大程度的保护了患者隐私，方便穿脱和保暖；患者在穿刺后如需胸腔积液引流，也预留了引流管的位置，便于观察伤口。此设计简洁方便，便于医生行肺穿操作，经临床应用，提高了肺穿患者舒适度。

CT引导下肺穿刺活检术；改良病员服；护理创新

CT引导下经皮肺穿刺活检术作为一种微创的诊断方法，具有分辨率高、定位精确等优点，国内相关报道显示其确诊率在95%左右，目前已广泛应用于临床，成为肺部占位性病变的主要诊断方法之一[1-3]。整个操作过程在CT室完成，为了保证CT机器原件工作的稳定性，防止其老化损坏，CT室温度一般维持在（18±2）℃较低的温度并加强通风，同时操作中为了充分暴露穿刺部位，需要患者脱下至少一侧病员服，这样患者容易受凉感冒。穿刺前，为了提高标本的阳性率，减少气胸、血胸等术后并发症，需要患者不停更换体位配合医生进行CT扫描定位而找到最佳进针部位，此过程也需要患者反复穿脱病员服，极不方便，并延长了穿刺时间。穿刺后，护士观察伤口时也需要将病员服完全解开，但由于伤口疼痛、活动受限等原因会导致患者穿脱衣服缓慢不便、舒适度降低。为了解决上述问题，我科对传统病员服进行改良，研制了一种适用于CT引导下经皮肺穿刺活检术患者的特殊病员服，经临床应用效果满意，现报道如下。

1 材料及制作方法

1.1 材料 棉布，盘扣，魔术贴。

1.2 制作 病员服采用吸汗、透气的全棉棉布制作[4]，根据患者体型尺寸分为特大、大、中、小码，以大码为例，介绍衣服制作规格与制作方法。病员服主体包括领口、袖体、肩部、腰部、前身和后身。（1）领口为圆领：领口直径为 20cm。（2）衣袖：病员服双袖按普通上衣裁剪制作，袖长 65cm。（3）肩部开设有肩缝，肩缝从领口裁剪开延伸至袖体的臂三角肌下缘处，总长40cm，肩缝处设置有用于闭合肩缝的肩缝盘扣。（4）腰部：腰缝从病员服的腋下位置裁剪开竖向延伸至病员服下端，腰缝处设置有用于闭合腰缝的腰缝盘扣。（5）前身：前身按普通上衣裁剪制作，前襟长68cm。（6）后身：后身长75cm，中部设置有开口，开口上设置有可拆卸的遮布，开口的边缘和遮布内侧设置有魔术贴组件，两者可以相互贴合固定。肺穿刺活检术患者病员服结构示意图见图1、图2。

图1 肺穿刺活检术患者病员服正面结构示意图

图2 肺穿刺活检术患者病员服背面结构示意图

2 使用方法

医生在为患者进行CT引导下肺穿刺活检术时，可根据穿刺部位的不同暴露患者相应的身体区域。如穿刺部位在肺中上段，则打开一侧肩部盘扣和前身上部钮扣，暴露出相应的区域；如穿刺部位在肺中下段，则打开一侧腰部盘扣和前身下部钮扣，暴露出相应的区域；如后续患者需要行胸腔穿刺引流术，可打开后身开口魔术贴调节适合高度，将引流管穿出固定；穿刺时如需进行PICC输液操作，因肩峰已开口至上臂三角肌下缘处，此处开口正对于肘上10cm，PICC置管处，可直接打开盘扣，待操作成功固定妥善，闭合盘扣，将输液管在合适部位穿出即可。术后观察伤口同样按此方法执行。使用后的病员服由病房送至洗衣房统一清洁消毒，以备后用。

3 优点

目前临床上所用的病员服多为前面正中开口，行肺穿刺活检术时穿脱不便而且会造成非穿刺部位不必要的暴露。我科在改良病员服上进行革新：将传统式翻领改为圆领，将两肩沿肩缝剪开至臂三角肌下缘处并采取盘扣结合，使得肺中上段穿刺时可以灵活打开衣服上部的前身、后身，肩缝盘扣的钮扣设置在前身内侧，不开在侧面，防止翻身磨蹭肩部皮肤；将衣服两腋下纵向剪开至衣服下角，也采取盘扣结合，使得肺中下段部位穿刺时可以灵活打开衣服中部的前身、后身，腰缝盘扣的纽扣设置在前身内侧，不开在侧面，防止侧卧位钮扣磨擦皮肤；病员服背面，开长方形口，上、左、右边3个边缘采用魔术贴设计，根据肺穿刺引流术的位置，打开遮布，将引流管穿出固定。本病员服设计简单大方，充分考虑到肺穿刺患者的需要，采取分片式打开衣服各区域，有效地保护患者隐私，利于保暖，穿刺后方便护士观察伤口，提高患者的舒适度，体现人性化护理内涵。改良型病员服自2016年2月在我科使用以来，已达230多例次，患者和医生对此病员服满意度均100%，效果甚好，并已在本院同类科室推广使用。

[1]Cardoso L V,Souza J A.Clinical Application of CT and CT －Guided Percutaneous Transthoracic Needle Biopsy in Patients with Indeterminate Pulmonary Nodules[J].J Bras Pneumol，2014,40(4):380－388.DOI:10.1590/S1806-37132014000 400005.

[2]邵亚军,朱红艳,王西惠,等.CT引导下经皮肺穿刺活检的应用价值及其并发症[J].现代肿瘤医学,2014,22（6）：1340-1341.DOI:10.3969/J.issn.1672-4992.2014.06.32.

[3]邓志勇,李 海,吴晓阳,等.CT引导下经皮肺穿刺对肺肿瘤的诊断意义[J].现代肿瘤医学,2009,17(8):1489－1490.DOI:CNKI:SUN:SXZL.0.2009-08-037.

[4]韩 玲,王 蓓,王莉莉.乳腺癌术后 PICC置管患者专用病员服的制作与应用[J].护理学报,2013,20(1B):76-78.DOI:CNKI:SUN:NFHL.0.2013-02-032.

[本文编辑：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.12.073

2017-03-02

[专 利 号]国家实用新型专利（ZL 2016 0 557271.1）。

国家自然科学基金资助项目（81472216）；南京大学医学院附属鼓楼医院护理科研基金项目（ZSH210）。

严婷婷（1982-），女，江苏南京人，本科学历，护师。

武丽桂（1983-），女，江苏南京人，本科学历，主管护师。