整体护理在对脑卒中患者进行高压氧舱治疗中的应用效果观察

殷翠莲

（浙江省宁波市中国人民解放军第113医院 浙江 宁波 315040）

整体护理在对脑卒中患者进行高压氧舱治疗中的应用效果观察

殷翠莲

（浙江省宁波市中国人民解放军第113医院 浙江 宁波 315040）

目的：探讨对接受高压氧舱治疗的脑卒中患者进行整体护理的临床效果。方法：将在中国人民解放军第113医院接受高压氧舱治疗的75例脑卒中患者分为常规组（共37例）与整体组（共38例）。对常规组患者进行常规护理，在此基础上，对整体组患者进行整体护理，然后对比两组患者的治疗效果。结果：整体组患者接受治护的优良率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体组患者Berg平衡量表的评分、Fugl-Meyer（简式运动功能量表）的评分及MMSE（简易精神状态评价量表）的评分均明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对用高压氧舱治疗的脑卒中患者进行整体护理可显著改善其肢体功能、认知功能及平衡能力，进而改善其预后。

脑卒中；高压氧舱；整体护理

脑卒中具有发病率、致残率及致死率均较高的特点，严重地威胁着人们的生命安全。近年来，高压氧舱在临床上的应用越来越广泛。相关研究结果显示，用高压氧舱对脑卒中患者进行治疗可显著改善其脑组织缺氧的状态，减轻其脑水肿的症状，促进其脑神经的修复，进而改善其肢体的功能与认知功能[1]。不过，由于大多数脑卒中患者的病情危重，且缺乏对高压氧舱相关知识的了解，故易出现紧张、焦虑甚至恐惧的心理，影响治疗的效果。因此，对接受高压氧舱治疗的脑卒中患者进行全面、系统的护理十分重要。整体护理是一种以患者为中心，从心理、环境及用药等方面对患者进行全方位、系统化护理的新型护理模式[2]。相关的临床资料显示，对接受高压氧舱治疗的脑卒中患者进行整体护理可显著改善其预后。为了进一步证实这一点，我们对在我院接受高压氧舱治疗的75例脑卒中患者的临床资料进行了回顾性的研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2015年4月至2016年1月期间在我院接受高压氧舱治疗的75例脑卒中患者。将这75例患者随机分为常规组（共37例）与整体组（共38例）。在常规组患者中，有22例男性、15例女性，其年龄在53～75岁之间，平均年龄为（62.73±4.01）岁。在整体组患者中，有23例男性、15例女性，其年龄在53～76岁之间，平均年龄为（62.16±4.25）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院对常规组患者进行常规护理，包括对其进行高压氧舱相关知识的宣教及生命体征的监护等。在此基础上，对整体组患者进行整体护理。进行整体护理的方法为：①进行入舱前的护理：首先，护理人员要详细了解患者的身体状况，确保其不存在接受高压氧舱治疗的禁忌症。其次，护理人员应对患者进行必要的安全指导（比如穿纯棉的衣物，禁止携带打火机及钢笔等物品），同时给昏迷的患者留置导尿管。第三，护理人员应详细地向患者讲解与进行高压氧舱治疗相关的知识，告知患者其在治疗过程中的感受及可能出现的不良反应（包括处理方法），以减轻其内心的恐惧感，避免其在高气压状态下出现紧张的情绪，增强其对治疗的信心。②进行舱中护理：由于脑卒中患者的自理能力较差，故其在进入高压氧舱接受治疗时必须由医护人员陪护。进行高压氧舱治疗分为升压、稳压及减压三个阶段。在升压阶段，护理人员要指导患者做捏鼻、吞咽和鼓气的动作等，以减轻其不适感。患者若出现耳痛的现象，护理人员应减慢升压的速度或停止升压，待患者的症状缓解后再继续升压，以免使患者出现中耳压伤。在稳压阶段，护理人员应协助患者戴好吸氧面罩，并对其进行生命体征监测。患者若出现异常情况，护理人员要及时向医生汇报。另外，由于升压可导致高压氧舱内的温度上升，减压可导致舱内的温度下降，故护理人员应为患者做好保暖的工作，并提醒其平稳呼吸，以免压力变化导致其出现呼吸异常的现象，甚至使其发生肺部损伤。③进行出舱护理：在患者出舱前，护理人员要观察其有无出现不适感。在患者出舱后，护理人员应嘱患者进食高维生素、高蛋白、清淡易消化的食物，并为昏迷患者鼻饲上述营养价值高的饮食，以提高其机体的抵抗力，改善其病情[3]。

1.3 观察指标 观察对比接受护理前后两组患者Berg平衡量表的评分、Fugl-Meyer（简式运动功能量表）的评分及MMSE（简易精神状态评价量表）的评分。患者Berg平衡量表的评分、Fugl-Meyer的评分及MMSE的评分越高，表示其平衡能力、运动功能及认知功能恢复得越好[4]。同时比较护理后两组患者治疗的优良率

1.4 疗效评定标准 优良：指治疗后，患者的肢体功能与认知功能均恢复正常，且恢复了自理能力。一般：指治疗后，患者的肢体功能与认知功能得到改善，其恢复了部分自理能力。差：指治疗后，患者的肢体功能与认知功能均未得到改善，其病情甚至在加重[5]。优良率=优良例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0软件对本次研究所得的数据进行处理分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 整体组患者治疗的优良率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 在接受护理前，两组患者Berg平衡量表的评分、Fugl-Meyer的评分及MMSE的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受护理后，两组患者Berg平衡量表的评分、Fugl-Meyer的评分及MMSE的评分均明显高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。接受护理后整体组患者Berg平衡量表的评分、Fugl-Meyer的评分及MMSE的评分均明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 护理前后两组患者Berg平衡量表、Fugl-Meyer及MMSE评分的对比（±s，分）

表2 护理前后两组患者Berg平衡量表、Fugl-Meyer及MMSE评分的对比（±s，分）

组别 时期 Fugl-Meyer评分Berg平衡量表评分 MMSE评分整体组（n=38）护理前 22.97±1.72 23.95±4.92 14.97±1.72护理后 32.58±3.26 51.22±7.59 25.58±3.26常规组（n=37）护理前 22.85±1.16 23.75±4.91 14.85±1.16护理后 27.28±1.12 45.11±5.94 17.28±1.12

3 讨论

相关的研究结果显示，对脑卒中患者进行高压氧舱治疗可增加其纤维蛋白溶酶的活性，降低其血液的黏稠度，改善其血流动力学的指标，从而加快其康复的进程[6]。不过，由于脑卒中患者的病情危重，加之接受高压氧舱治疗容易使其出现耳痛及呼吸不畅等不良反应，故对其进行有针对性的护理具有重要的临床意义[7，8]。本次研究的结果显示，整体组患者治疗的优良率明显高于常规组患者，其Berg平衡量表的评分、Fugl-Meyer的评分及MMSE的评分均明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对接受高压氧舱治疗的脑卒中患者进行整体护理的效果显著，安全性高，且可改善患者的肢体功能、认知功能及平衡能力，进而改善其预后。

[1] 于淑燕,王凤艳,徐建梅,等.早期综合康复训练联合高压氧治疗对改善脑卒中患者吞咽障碍的影响[J].国际护理学杂志,2010,29(5):649-651.

[2] 肖翊君,李虹,秦志华,等.脑卒中病人高压氧治疗的特殊疗效观察及护理[J].中国卫生标准管理,2014,14(20):39-40.

[3] 王永梅,王雪,高艳丽,等.护理干预对脑卒中高压氧治疗患者抑郁、焦虑情绪的影响[J].健康必读（下旬刊）,2013,21(10):137.

[4] 林晓萍.护理干预对脑卒中高压氧治疗患者抑郁、焦虑情绪的影响[J].中国现代医生,2013,51(6):83-85.

[5] 祝丽丽.脑卒中患者应用高压氧治疗的疗效初步评定及护理措施探究[J].中国实用医药,2016,11(9):214-215.

[6] 俞宁.早期高压氧治疗在缺血性脑卒中患者治疗中的应用研究进展[J].中国社区医师,2016,32(9):11-12,16.

[7] 李季妮,赖春娟,李春红,等.吞咽治疗仪联合高压氧治疗脑卒中患者吞咽功能障碍的疗效观察[J].中国临床护理,2013,5(5):399-401,416.

[8] 韦素芬,温星来,谢展帆,等.某院高压氧治疗患者现状调查及分析[J].齐鲁护理杂志,2014,24(9):41-43.

R473.5

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2095-7629-（2017）4-0156-02