优质护理在治疗大面积烧伤中的应用效果探析

汤红佩

（浙江省宁波市中国人民解放军第一一三医院 浙江 宁波 315040）

优质护理在治疗大面积烧伤中的应用效果探析

汤红佩

（浙江省宁波市中国人民解放军第一一三医院 浙江 宁波 315040）

目的：探讨对大面积烧伤患者进行优质护理的效果。方法：选取近两年某院收治的75例大面积烧伤患者作为研究对象。随机将这些患者分为常规组和优质组。对常规组患者进行常规护理，对优质组患者进行常规护理和优质护理。然后观察两组患者对护理服务的满意度、SAS评分、SDS评分、SF-36评分、拒绝治疗的发生情况、睡眠障碍的发生情况及食欲不振的发生情况。结果：经护理，优质组患者对护理服务的总满意率、SAS评分、SDS评分、SF-36评分、拒绝治疗的发生率、睡眠障碍的发生率及食欲不振的发生率均优于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对大面积烧伤患者进行优质护理可消除其不良情绪，提高其对治疗的依从性，改善其睡眠质量及饮食状态，提高其生存质量及对护理服务的满意度。

大面积烧伤；优质护理；效果

大面积烧伤是指烧伤面积大于50%，或烧伤程度为Ⅲ度以上、烧伤面积大于20%的烧伤情况。大面积烧伤患者的创面经修复后会形成瘢痕。这些瘢痕会使患者发生关节僵硬和肌肉挛缩的情况，导致其出现关节功能障碍，影响其生活质量，对其家庭和社会造成负担。因此，对大面积烧伤患者进行积极救治的同时，还应注重对其进行科学有效的护理，以减少其发生瘢痕挛缩的情况，提高其生存质量[1]。为此，某院对近两年收治的75例大面积烧伤患者在进行常规护理的基础上进行优质护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年3月至2016年2月期间某院收治的75例大面积烧伤患者。随机将这些患者分为常规组和优质组。常规组中共有37例患者，其中有男性患者26例（70.27%），女性患者11例（29.73%）；其年龄为18～75岁，平均年龄为(32.73±2.28)岁；其烧伤面积为30%～85%。优质组中共有38例患者，其中有男性患者26例（68.42%），女性患者12例（31.58%）；其年龄为18～73岁，平均年龄为(32.15±2.37)岁；其烧伤面积为30%～86%。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对常规组患者进行常规护理，具体的方法是：每天为患者的病房通风3或4次，保持其病房内空气清新。在患者非受伤皮肤的受压迫处垫上软垫，预防其发生压疮。定时对患者烧伤部位周围的正常皮肤进行按摩。按摩的手法要轻柔，以改善其局部血运。遵医嘱为患者用药。用中性清洁剂清洁患者的药痂和分泌物。监测患者的生命体征。在此基础上，对优质组患者进行优质护理，具体的护理方法是：1）评估患者的身体状态。患者入院后，护理人员根据患者进行各项检查的结果及其临床症状，评估其身体状态及护理需求，并为其制定相应的护理计划。2）对患者进行入院宣教和心理护理。为患者介绍住院环境、主治医生及责任护士，与之建立良好护患关系，减少其对医院的陌生感。为患者及其家属讲解与烧伤有关的知识、治疗的方法及治疗的效果，以消除其对治疗的恐惧感，使其积极地配合治护工作。3）对患者进行饮食护理。让患者遵循少食多餐的饮食原则。先让患者食用流质食物，然后根据其身体状态逐渐过度到让其食用半流质食物，最后过渡到让其食用普通食物。注意为患者补充蛋白质、维生素及钙质。4）对患者进行创面护理。对肢体烧伤的患者，将其患肢抬高，以减轻其水肿的程度。定时协助患者翻身，避免长时间压迫其创面。禁止患者用手抓创面。及时为患者更换床单，确保其床单干净整洁，防止其发生褥疮。5）协助患者进行功能锻炼。尽早将患者的患肢摆放在功能位，指导其进行局部肌肉收缩能力的锻炼，以恢复其肌肉的功能，改善其局部血液循环和淋巴循环，促进其肿胀消退，保持其肌肉的张力，减轻其疤痕部位肌肉挛缩的情况，预防其发生身体畸形和肌肉萎缩。在患者的创面基本愈合后，协助患者进行运动。先协助患者进行翻身，然后协助其进行抬臀、上身后仰、挺胸等训练。协助手部烧伤的患者进行手部屈伸、夹物、握拳、分指等训练。协助髋部烧伤的患者进行髋关节屈伸、外展、内旋、外旋、内收训练。协助膝部烧伤的患者进行膝关节屈曲、伸直训练。协助腕部烧伤的患者进行腕部背屈、掌曲、内收、外展训练。根据患者烧伤的部位和程度为其选择具体的锻炼部位和强度。以促进其创面肿胀消退，预防其发生关节粘连。根据患者身体康复的情况逐渐增加其训练的强度、时间及关节的活动度。在患者进行离床活动时，使用弹力绷带包扎其小腿、腹部和膝关节，预防其发生水肿，并逐渐增加其行走的距离和时间。待患者可顺利地行走时，让其进行上下楼梯训练。逐渐让患者自己进行洗漱、穿衣及进食等日常活动。6）对患者进行出院指导。在患者出院前，告知患者及其家属注意保护创面、坚持进行康复训练等[2，3]。让患者的家属主动关心患者，使其感受到来自家人的温暖，增强其康复的信心。

1.3 观察指标 护理前和护理2周后分别使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的心理状态。治疗后使用SF-36量表评价患者的生存质量。该量表的满分为100分，患者的得分越高，表示其生存质量越高。统计患者拒绝治疗、睡眠障碍及食欲不振的发生情况。使用某院自制的护理满意度调查问卷调查患者对护理服务的满意度。将患者对护理服务的满意度分为非常满意、比较满意、不满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS21.0进行处理，患者的SAS评分、SDS评分及SF-36评分等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，患者对护理服务的总满意率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务的满意度 经护理，优质组患者对护理服务的总满意率明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者对护理服务的满意度

2.2 护理前后两组患者的SAS评分、SDS评分及SF-36评分 护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分及SF-36评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经护理，优质组患者的SAS评分、SDS评分及SF-36评分均优于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 护理前后两组患者的SAS评分、SDS评分及SF-36评分（±s，分）

表2 护理前后两组患者的SAS评分、SDS评分及SF-36评分（±s，分）

注：#表示与治疗前相比，P＜0.05；*表示与常规组相比，P＜0.05。

组别 时期 SAS评分 SDS评分 SF-36评分优质组 治疗前 56.92±3.94 58.93±4.44 63.37±10.72治疗后 36.33±3.42#* 37.01±3.83#* 89.18±14.71#*常规组 治疗前 56.52±4.25 59.43±4.34 63.95±10.16治疗后 49.92±3.75# 50.12±3.94# 78.43±12.29#

2.3 两组患者拒绝治疗、睡眠障碍及食欲不振的发生情况 经护理，优质组患者拒绝治疗的发生率、睡眠障碍的发生率及食欲不振的发生率均明显低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者拒绝治疗、睡眠障碍及食欲不振的发生情况[n（%）]

3 讨论

大面积烧伤患者的病情复杂且危重，治疗的疗程长、费用高，为其身心带来了极大的痛苦。此外，患者在康复后可能存在毁容、身体畸形及功能障碍等后遗症，易使其出现焦虑、抑郁等不良的情绪，严重降低其生活质量[5，6]。在本次研究中，我们对优质组患者进行了包括心理护理、饮食护理、创面护理、功能锻炼指导等优质护理，获得了很好的效果。对患者进行心理护理，能避免或减少其发生心理障碍的情况，使其积极地配合治护工作。对患者进行创面护理、饮食护理和功能锻炼，能充分提高患者的免疫力和自我修复力，加速其创面的愈合，有利于其早日康复[7，8]。

总之，对大面积烧伤患者进行优质护理可消除其不良情绪，提高其对治疗的依从性，改善其睡眠质量及饮食状态，提高其生存质量及对护理服务的满意度。

[1] 蔡英华.综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响[J].护士进修杂志,2011,26(19):1788-1789.

[2] 陈玉.综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响[J].中国继续医学教育,2015,12(14):196-197.

[3] 曾祎玮.大面积烧伤患者康复护理路径的应用效果分析[J].中国医药指南,2013,(15):693-694.

[4] 寻鲜荣.综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量影响分析[J].健康必读(下旬刊),2013,12(5):267.

[5] 李文静.综合康复护理措施对大面积烧伤患者的生活质量及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014,22(9):2260-2262.

[6] 朱庆艳.大面积烧伤患者康复期存在的问题及护理对策[J].中外健康文摘,2013(42):221.

[7] 贺芳.大面积烧伤患者康复护理体会[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(7):2065-2066.

[8] 肖玉琴,甘维梅.综合康复护理对大面积烧伤患者的影响[J].中国医药指南,2015(28):282.

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2095-7629-（2017）4-0148-03