浅析米索前列醇在药物流产中的应用效果

苏 莉

（山东省宁津县中医院 山东 宁津 253400）

浅析米索前列醇在药物流产中的应用效果

苏 莉

（山东省宁津县中医院 山东 宁津 253400）

目的：探讨米索前列醇在药物流产中的应用效果。方法：选取近期内在山东省宁津县中医院进行人工流产手术的227例孕妇作为研究对象。采用随机数表法将这227例孕妇分成研究组（127例）和对照组（100例）。对对照组孕妇进行传统的吸刮人工流产手术，用以米索前列醇为主的药流方案对研究组孕妇进行药物流产。手术结束后，对比两组孕妇流产的成功率和术后并发症的发生率。结果：与对照组孕妇相比，研究组孕妇术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组孕妇流产的成功率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：米索前列醇在药物流产中的应用效果较好，可有效地降低孕妇术后并发症的发生率。

米索前列醇；药物流产；应用效果；并发症的发生率；流产的成功率

米索前列醇属于人工合成的前列腺素E1衍生物[1]。此药具有加快宫颈成熟和促进子宫收缩的作用[2]。相关的临床研究指出，米索前列醇在药物流产中的应用效果较好，可有效地降低流产孕妇术后并发症的发生率。为了进一步探讨米索前列醇在药物流产中的应用效果，笔者选取近期内在山东省宁津县中医院进行人工流产手术的227例孕妇作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年1月至2015年10月期间在山东省宁津县中医院进行人工流产手术的227例孕妇。采用随机数表法将这227例孕妇分成研究组（127例）和对照组（100例）。对照组孕妇中年龄最小的20岁，年龄最大的42岁，其平均年龄为（26.8±3.2）岁；其中有孕周在5～12周之间的孕妇81例，有孕周在13～17周之间的孕妇10例，有孕周在28周以上的孕妇9例。研究组孕妇中年龄最小的19岁，年龄最大的41岁，其平均年龄为（27.2±3.5）岁；其中有孕周在5～12周之间的孕妇93例，有孕周在13～17周之间的孕妇24例，有孕周在28周以上的孕妇10例。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），组间可以进行对比。

1.2 手术方法

1.2.1 对对照组孕妇进行传统的吸刮人工流产手术，具体的手术方法是：1）协助孕妇取膀胱截石位，然后对其进行常规消毒和铺巾。2）使用窥阴器对孕妇的阴道口进行扩张，使其宫颈充分暴露。3）探测孕妇宫腔的深度，对其宫颈进行扩张，然后根据其孕周为其选择合适型号的吸管。4）采用负压吸引和刮宫相结合的方式对孕妇进行引产[3]。

1.2.2 用以米索前列醇为主的药流方案对研究组孕妇进行药物流产，具体的手术方法是：1）联合应用米索前列醇和米非司酮对处于孕早期的孕妇进行药物流产。米索前列醇和米非司酮的使用方法是：（1）让孕妇口服50mg的米非司酮，每天服2次。（2）在孕妇连续服用米非司酮3天后，让其口服200μg的米索前列醇，并将100μg的米索前列醇置于其阴道后穹窿处，然后根据其子宫收缩的情况为其增加米索前列醇的用药量（口服药物和外用药物的总剂量不得超过400μg）。（3）在孕妇成功流产后，使用20μg的缩宫素对其进行肌肉注射，并对其进行止血治疗。2）联合应用米索前列醇和米非司酮对处于孕中期的孕妇进行药物流产。米索前列醇和米非司酮的使用方法是：（1）在为孕妇用药前，对其进行血常规检查、尿常规检查和肝肾功能检查。（2）让孕妇口服50mg的米非司酮，每天服2次。（3）在孕妇连续服用米非司酮3天后，让其口服200μg的米索前列醇，并将50μg的米索前列醇置于其阴道后穹窿处，然后根据其子宫收缩的情况为其增加米索前列醇的用药量（口服药物和外用药物的总剂量不得超过600μg）。（4）在孕妇用药后，密切观察其生命体征的变化情况，并重点观察其是否出现宫颈裂伤和强直性子宫收缩，以防止其发生产后出血。3）单独使用米索前列醇对发生死胎的孕晚期孕妇进行药物流产。米索前列醇的使用方法是：让孕妇口服50μg的米索前列醇。间隔6个小时后，让其口服100μg的米索前列醇。再次间隔6个小时后，让其口服200μg的米索前列醇。同时，将50μg的米索前列醇置于其阴道后穹窿处，然后根据其子宫收缩的情况为其增加米索前列醇的使用量（口服药物和外用药物的总剂量不得超过600μg）。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察两组孕妇流产的成功率和术后并发症的发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对本文中的数据进行处理，孕妇的年龄用（±s）表示，采用t检验，流产的成功率和术后并发症的发生率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇流产成功率的对比 研究组孕妇中有123例孕妇流产成功，有4例孕妇流产失败。研究组孕妇流产的成功率为96.85%（123/127）。对照组孕妇中有97例孕妇流产成功，有3例孕妇流产失败。对照组孕妇流产的成功率为97.00%（97/100）。两组孕妇流产的成功率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组孕妇流产成功率的对比

2.2 两组孕妇术后并发症发生率的对比 手术结束后，研究组孕妇中有4例孕妇发生了头晕、恶心，有8例孕妇发生了潮热。研究组孕妇术后并发症的发生率为9.76%（12/127）。对照组孕妇中有3例孕妇发生了子宫穿孔，有5例孕妇发生了宫腔感染，有13例孕妇发生了产后出血。对照组孕妇术后并发症的发生率为21.00%（21/100）。与对照组孕妇相比，研究组孕妇术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组孕妇术后并发症发生率的对比

3 讨论

临床调查发现，进行药物流产的孕妇在术后常会发生产后出血[4]。目前，对于进行药物流产后3～4周仍存在阴道不规则流血症状的孕妇，临床上常采用清宫术、缩宫素、米非司酮或益母草对其进行治疗[5]。为了进一步探讨米索前列醇在药物流产中的应用效果，笔者将近期内在山东省宁津县中医院进行人工流产手术的227例孕妇分成研究组和对照组。对对照组孕妇进行传统的吸刮人工流产手术，用以米索前列醇为主的药流方案对研究组孕妇进行药物流产。手术结束后，对比两组孕妇流产的成功率和术后并发症的发生率。本次研究的结果显示，研究组孕妇流产的成功率为96.85%（123/127），对照组孕妇流产的成功率为97.00%（97/100）。两组孕妇流产的成功率相比差异不大。与对照组孕妇相比，研究组孕妇术后并发症的发生率更低。上述研究结果与王惠、李美娟[6]等人的研究结果基本相符。

综上所述，米索前列醇在药物流产中的应用效果较好，可有效地降低孕妇术后并发症的发生率。

[1] 高静,李玉艳,余敏，等.米非司酮配伍米索前列醇在高原地区中孕引产中的应用效果观察[J].临床军医杂志,2012,40(4):889-891.

[2] 巩学业,张文娟,齐丽丽，等.产时应用葡萄糖酸钙联合缩宫素、米索前列醇预防高危产妇产后出血的临床研究(附358例)[J].现代妇产科进展,2013,22(8):662-663.

[3] 徐峰.3种不同宫颈准备方法用于绝经后取宫内节育器术的临床效果比较[J].中国计划生育学杂志,2013,21(10):675-677,680.

[4] 任雪琼,仇春波,李娜，等.米索前列醇终止足月妊娠的临床效果和安全性研究[J].中国生化药物杂志,2015,35(10):79-81.

[5] 李均,胡辉权,周密，等.绝经妇女取环术前应用间苯三酚和米索前列醇疗效评价[J].西部医学,2015,27(5):696-697,700.

[6] 王惠，李美娟.米索前列醇在产科临床应用500例总结[J].中国社区医师:医学专业, 2009, 11(21):71.

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2095-7629-（2017）4-0070-02