对妇科肿瘤患者进行腹腔镜手术的效果观察

夏朝晖

（成都市第六人民医院妇科 四川 成都 610000）

对妇科肿瘤患者进行腹腔镜手术的效果观察

夏朝晖

（成都市第六人民医院妇科 四川 成都 610000）

目的：探讨对妇科肿瘤患者进行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：对某院收治的50例妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。将这50例患者随机分为A组和B组，每组各有25例患者。对A组患者进行开腹手术治疗，对B组患者进行腹腔镜手术治疗。然后，比较两组患者的各项临床指标及其术后并发症的发生率。结果：B组患者的各项临床指标和术后并发症的发生率均明显优于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妇科肿瘤患者进行腹腔镜手术治疗的效果显著，可明显缩短其治疗的时间，降低其术后并发症的发生率。

腹腔镜手术；开腹手术；妇科肿瘤；效果

近年来，随着腔镜技术不断发展，腹腔镜手术因具有创伤小、患者在术后恢复快、并发症少等优势，被广泛地应用于妇科良性肿瘤的治疗中[1，2]。腹腔镜手术是在患者密闭的盆腔、腹腔内进行治疗的内镜手术操作方法，即将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入患者的腹腔，再连接摄像系统将其盆腔、腹腔内的脏器显示于监视屏幕上，手术操作者通过直视屏幕进行手术操作的一种术式。为了进一步探讨对妇科肿瘤患者进行腹腔镜手术的效果，某院对收治的50例此病患者分别进行开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗，其中接受腹腔镜手术治疗的25例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2015年3月至2016年3月期间某院收治的50例妇科肿瘤患者。将这50例患者随机分为B组和A组，每组各有25例患者。在B组的25例患者中，年龄最小的20岁，年龄最大的51岁，平均年龄为（33.7±4.6）岁。其中，卵巢肿瘤患者有15例，子宫肌瘤患者有6例，子宫内膜癌患者有4例。在A组的25例患者中，年龄最小的19岁，年龄最大的52岁，平均年龄为（33.5±4.3）岁。其中，卵巢肿瘤患者有16例，子宫肌瘤患者有5例，子宫内膜癌患者有4例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对A组患者进行开腹手术治疗，具体的方法为：1）术前，对患者进行常规检查，以明确其手术指征。2）让患者取仰卧位，对其进行常规的消毒铺巾。3）对患者进行全身麻醉。4）根据患者的病情，在其下腹部做一条10～15cm的切口。5）对卵巢囊肿患者进行囊肿剥除术，对子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤摘除术，对子宫内膜癌患者进行子宫切除术及淋巴清除术。6）逐层关闭患者的腹腔。对B组患者进行腹腔镜手术治疗，具体的方法为：1）根据患者的病情，让其取相应的体位。2）对患者进行全身麻醉。3）在患者的腹部做3～4个5～10mm的切口，为其建立二氧化碳人工气腹，将其腹腔内的压力保持在2.13kPa。4）将内窥镜置入患者的腹腔中，通过影像全面了解其腹腔及盆腔内的具体状况，确定其病灶的位置。5） 对卵巢囊肿患者进行囊肿剥除术，对子宫肌瘤患者进行肌瘤摘除术，对子宫内膜癌患者进行子宫切除术及淋巴清除术。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的各项临床指标和术后并发症的发生率。并将各项研究数据录入到某院自制的妇科肿瘤疗效调查表中，使用电子计算机软件对这些数据进行统计学处理[2]。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS15.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较 B组患者进行手术的平均时间为（34.3±9.6）min，术中的平均出血量为（39.3±5.2）ml，术毕至肛门排气的平均时间为（12.5±1.9）h，手术切口愈合的平均时间为（3.1±0.9）d，住院的平均时间为（5.2±1.3）d。A组患者进行手术的平均时间为（57.1±13.8）min，术中的平均出血量为（109.3±29.3）ml，术毕至肛门排气的平均时间为（31.4±3.2）h，手术切口愈合的平均时间为（7.1±2.3）d，住院的平均时间为（9.2±2.1）d。B组患者的各项临床指标均明显优于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较（±s）

表1 两组患者各项临床指标的比较（±s）

组别 例数 进行手术的时间（min） 术中的出血量（ml）术毕至肛门排气的时间（h） 手术切口愈合的时间（d） 住院的时间（d）B 组 25 34.3±9.6 39.3±5.2 12.5±1.9 3.1±0.9 5.2±1.3 A 组 25 57.1±13.8 109.3±29.3 31.4±3.2 7.1±2.3 9.2±2.1 t值 - 10.13 24.67 13.62 11.45 9.33 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较 在B组的25例患者中，出现尿路感染的患者有1例，出现尿潴留的患者有1例，其术后并发症的发生率为8%。在A组的25例患者中，出现尿路感染的患者有2例，出现尿潴留的患者有2例，出现手术切口感染的患者有3例，其术后并发症的发生率为28%。B组患者术后并发症的发生率明显低于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妇科肿瘤是妇科的常见病，对女性的生命健康构成了极大的威胁[3]。妇科肿瘤可发生在女性机体的不同部位，其中最常见的肿瘤类型有子宫肌瘤、宫颈癌及卵巢囊肿等[4]。以往，临床上对妇科肿瘤患者主要进行开腹手术治疗，即在患者的下腹部做一条10～15cm的切口后，再根据其肿瘤的类型进行后续的手术治疗。但是，妇科肿瘤患者在接受开腹手术后，极易发生出血性损伤、脏器损伤等并发症，不利于其身体的恢复[5]。本次研究的结果显示，B组患者的各项临床指标和术后并发症的发生率均明显低于A组患者。此研究结果与王文[6]的研究结果相符。结合本次研究的结果，笔者认为，对妇科肿瘤患者进行开腹手术，其手术切口的长度大，不仅会对其身体产生较大的创伤，还会增加其术后并发症的发生率。而对妇科肿瘤患者进行腹腔镜手术，由于其手术的切口相对较小，故对其身体造成的创伤也较小。另外，在进行腹腔镜手术时，手术操作者可通过内窥镜清晰地观察到患者腹腔及盆腔内的具体情况，而清晰的手术视野有助于手术操作者最大限度地清除患者体内的病灶，从而降低其病情的复发率。

综上所述，对妇科肿瘤患者进行腹腔镜手术治疗的效果显著，可明显缩短其治疗的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1] 牛高丽,齐素云,张冰洁.妇科腹腔镜手术并发症及中转开腹危险因素分析[J].中国医药科学,2014（16）:174-176.

[2] 卢贝琳.腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床应用价值及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015（11）: 1628-1629.

[3] 李彦芳,王春艳,刘瑜.腹腔镜手术治疗87例妇科肿瘤临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014（24）: 5541-5542.

[4] 田君,张红霞,程海玲,等.探讨和分析腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2015（60）: 115.

[5] 金红梅.腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术中3种止血方法的疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版).2012(4): 461-463.

[6] 王文.腹腔镜手术应用于治疗妇科肿瘤的临床观察[J].当代医学,2014(14): 92-93.

Observation of the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of gynecological tumor

Xia Zhaohui
Department of gynaecology,The sixth people’s hospital of Chengdu, Sichuan 610000

Objective: Observe the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of gynecological tumor.Methods: 50 cases of gynecologic cancer patients were randomly divided into study group and control group, and the patients were treated with different surgical methods.Results: The operation time, bleeding volume,anal exhaust time, wound healing time and length of stay in the study group were significantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05).Conclusion: The application of laparoscopic surgery in the treatment of gynecologic tumor is satisfied, with the value of clinical promotion.

Laparoscopy; gynecological tumor; clinical effect

R737.3

B

2095-7629-（2017）4-0048-03