浅谈无痛分娩的研究进展

陆玮

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

无痛分娩也就是分娩镇痛，即采用各种方法使分娩时的疼痛降低到最低程度。随着生活水平、医学技术的提高，孕产妇们越来越希望以舒适、安全的分娩方式来分娩，因此无痛分娩越来越受孕产妇的欢迎。有关无痛分娩的方法综述如下：

1 无痛分娩的概念：

无痛分娩就是在维护产妇及胎儿的安全的原则下，通过正确用药或非药物的方法，在不影响子宫收缩的情况下，阻断分娩时的痛觉神经末梢传递而达到减轻或避免分娩疼痛的技术。无痛分娩技术科分为药物镇痛分娩法、非药物镇痛分娩法。

2 无痛分娩的研究

2.1 硬膜外阻滞麻醉

朱小菊[1]聂彩萍[2]张秦芳[3]探讨了硬膜外阻滞麻醉用于分娩的镇痛效果。结果表明硬膜外阻滞麻醉镇痛效果显著。硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩能够减轻产妇在分娩中的痛苦和缩短产程，还能减少胎儿窘迫和剖宫产的发生，对母婴的健康无不良影响，使产妇在安全无痛的情况下完成分娩。

2.2 lamaza呼吸法

圣琼等[4]侯英英等[5]探讨了拉玛泽呼吸法对产妇分娩疼痛的影响。结果表明在产程中应用拉玛泽呼吸法能有效减轻产妇的疼痛。在妊娠28周起由孕妇学校对孕妇进行拉玛泽呼吸法的的培训，请家属配合并督促练习，为孕妇制定练习计划，专职人员定期回访，使孕妇能正确熟练的应用，在分娩期由专职的助产士指导产妇把所学的方法发挥出来，运用到分娩过程中。

2.3 分娩球的应用

厉跃红等[6]任晓雅[7]探讨了分娩球在分娩过程中的应用。结果表明能有效减轻分娩疼痛。在分娩过程中改变传统的卧位方式，在助产士的指导下应用分娩球，利用分娩球的弹性起伏、摇摆间接对产妇腰骶部、臀部、外阴等部位发挥按摩作用，并且分娩中活动可以转移注意力，增加产妇的分娩控制感，缓解疼痛和减轻焦虑。

2.4 音乐、催眠无痛暗示法

李丽敏等[8]游玉青等[9]探讨了在分娩过程中使用音乐、催眠无痛暗示法能有效减轻产妇的疼痛。在音乐的选择上应个性化，了解产妇对音乐喜好的类型，应用时注意周围环境，注意光线、声音等，给予舒适的体位，听音乐的时间一般在30分钟左右，音量适中，小于75分贝。催眠法在潜伏期可有责任护士应用嗅觉暗示训练，应用具有镇静宁神作用的单方精油如薰衣草精油蒸熏，在活跃期由助产士使用肌肉放松法引导产妇进入放松状态，采用无痛诱导语引导想象，使身体和精神得到放松。第二产程，重复活跃期放松疗法，并运用期待暗示方法反复告知产程进展及胎儿娩出部分，建立产妇积极的心理期待，转移产妇的注意力。

2.5 穴位按摩

李野等[10]研讨了穴位按摩对缓解产妇分娩疼痛的效果。结果显示对产妇分娩时进行三阴交、合谷等穴位按摩可以有效缓解疼痛，且操作安全可靠，无不良反应。

2.6 水疗配合自由体位法

蔡小玲等[11]探讨了水疗配合自由体位助产对初产妇分娩的影响。结果显示水疗配合自由体位助产能缩短产妇产程，降低产妇分娩时的疼痛及焦虑程度，提高产妇分娩控制感和舒适感。产妇宫口开3cm后进入水疗导乐室，实施水疗配合自由体位分娩，，环境温度26～27℃，水温保持在3 7 ～ 3 8 ℃，体位采用自由体位，宫口开全后上产床分娩。通过水疗温水刺激，使疼痛感下降，提高疼痛阈值。

2.7 导乐陪伴分娩

梁路容等[11]，董小琼等12探讨了导乐对产妇分娩疼痛的影响。结果显示导乐分娩能减轻分娩疼痛，缩短产程。导乐陪伴是从宫口开3cm至产后2小时，由有分娩经验、善于沟通的助产士经过系统培训后承担。在个产程中有针对性的应用不同的方法指导，如第一产程应用lamaza呼吸法、选择适宜的体位、按摩、听音乐等，第二产程指导正确使用腹亚、鼓励等，第三产程给予产妇表扬产，早期母婴接触等。通过统计导乐陪伴分娩对分娩疼痛的影响第一产程有显著性差异，第一产程中疼痛明显减轻。

3 总结

分娩疼痛受产妇的心理及其他因素的影响，如何有效避免或减轻分娩时的疼痛，将直接关系到自然分娩率的提升，也会影响产妇分娩后身体的恢复。因此我们应该根据每一位产妇的不同需求及个体差异，制定不同的镇痛方式，可以单独使用一种镇痛方式，或联合使用不同的镇痛方法以增强镇痛的效果，并在分娩过程中根据产程的进展和病情的变化来调整镇痛方式，力求达到最佳效果。

参考文献

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聂彩萍. 硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察[J]. 临床合理用药.2014，7（5）：99-100

张秦芳. 硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察[J].中国社区医师·医学专业.2012，14（314）：170-171

圣琼，刘海兰. 拉玛泽呼吸法在产科中的临床应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报.2015，36（25）：3896-3898

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厉跃红，吴娜.庄薇 分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志.2013，48（9）：793-796

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李丽敏，时凤英.时兆芳 音乐催眠术在产科中应用进展[J].继续医学教育.2014，28（1）：47

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