脑外科病房肺部感染的危险因素与防范管理

盛方圆

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

引言

脑外科肺部感染主要指的是患者在被转入脑外科病房后的72h内所出现肺部感染的症状，一般来说患有患肺部感染症状的患者多伴有基础性疾病，同时还出现身体机能多重受损现象。因此，在临床上需要对此类患者实施具有针对性的护理，以最大限度地控制患者在气管切开手术后出现肺部感染状况，从而确保患者生命安全。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选的100例患者均为我院2015年12月-2016年12月期间病例，均经临床诊断确诊为脑外科疾病并在我院实施手术治疗，对本实验知情同意并能够顺利完成本实验过程相关操作?随机分为观察组和对照组，每组50例?两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施脑外科术后常规护理干预，包括观察术后病情改变、术后饮食指导、术后简单健康宣教、出院指导等。观察组除常规护理干预外，同时给予中医护理干预，包括：

①起居护理。保持病房内安静、整洁、溫湿度适宜，保持室内空气流通，避免室内有刺激性气体或气味，定期整理床铺，做到干燥清洁。

②情志护理。患者或因情志抑郁而不能排解、情绪急躁而坐卧不宁，甚至产生绝望心理，有自杀倾向患者。在护理过程中，根据患者的偏阴质或偏阳质特点，选择合适的音乐疗法，偏阴质患者给予雄壮、刚健的音乐，偏阳质患者给予轻柔、舒缓风格的音乐，目的是帮助患者克服焦虑、恐惧、悲伤、失望等负面心理。

③饮食护理。除了嘱咐患者摄入高蛋白、高维生素食物外，还要告诫患者避免摄入辛辣、油腻食物，食物成分要精细而少粗纤维，告诫患者戒烟戒酒。可指导患者食用健脾益气类食物，如香菇、山药、百合、薏苡仁等，以利于患者胃肠功能恢复。

④用药护理：指导患者用药，药物剂型以水剂、汤剂为主，丸剂可碾碎后服用，服用过程中，水剂或汤剂等要温度适宜，避免过热过凉。

⑤肺部护理。观察患者咳嗽、咳痰情况，保持呼吸道通畅。通过拍背协助患者排痰，而肺阴虚、气阴两虚的患者不宜拍背排痰，应教会患者正确咳嗽方法，通过调节肺气，做到有效排痰，预防肺部感染。

⑥临证护理。饮食难下者可行推拿治疗，胸部选天突、鸠尾，背部选膈俞、胃俞，或取耳穴肾、脾、胃、食管、神门、内分泌等。脾虚者可用薏苡仁、贝母、枸杞子、银耳煎水代茶饮，气阴亏虚者宜食用阿胶等。

1.3 指标观察

比较两组肺部感染发生率；基础知识掌握率、护理满意度、遵医依从率，三项评估问卷总分均为100分，>80分为及格?

1.4 统计学分析

数据均在SPSS13.0中录入，计量资料行检验，P<0.05表示差异有统计学意义?

2 结果

观察组无肺部感染事件发生；对照组发生肺部感染6例，感染率为12%（P<0.05）?观察组遵医依从率、护理满意度、基础知识掌握率均明显高于对照组（P<0.05）?

3 讨论

引起脑外科患者肺部感染的因素较多，如行机械通气治疗，除使上呼吸道正常功能受到损伤，导致咳嗽反射降低外，还可在一定程度上减弱呼吸道黏膜免疫屏障功能，使深部痰液无法排出，进而诱发肺部感染。另外，脑外科多为危重患者，陪护人员数量多，空气中有大量气溶胶微粒存在，若未重视无菌操作，则可引发肺部感染。本研究结果显示，观察组对常见引发肺部感染的危险因素进行分析，包括营养不良、吸烟史、各种侵入性操作等制定相应护理对策，如开展培训，可提高整体护理水平；加强环境管理，可从根本上降低感染风险；行严格无菌操作，可降低交叉感染率；行院内感染预防和营养支持，可使患者机体维护在理想状态，降低肺部感染发生风险。本研究结果示，观察组无肺部感染发生；对照组发生肺部感染6例，感染率12%（P<0.05）?观察组的遵医依从率?护理满意度和基础知识掌握率均明显高于对照组（P<0.05）。综上，针对脑（下转第页）

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外科患者引发肺部感染的因素，如吸烟史、各种侵入性操作、机体营养不良等制定针对性防范对策，如加强环境管理、开展培训教育、严格执行无菌操作、行营养支持等，可明显降低肺部感染发生率，提高患者的护理满意度，提高患者的遵医依从率和基础知识掌握率。

参考文献

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