浅谈对糖尿病足的中医护理心得

陆静

【中图分类号】R48 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

中医认为，糖尿病以气阴两虚为本，气虚血瘀或阴虚血瘀而致血液瘀滞，瘀血滞留在脉络，日久则沉积于脉络壁，固定不移，致使管壁变厚、管腔狭窄、脉络闭阻、变证丛生的脉络病症。因此，必须对患者采取护理干预措施，使患者能充分认识其危害性，并建立良好的生活方式和健康行为，提高自我护理的自觉性和能力。

一、一般护理措施

1.情志护理

糖尿病患者一旦出现肢体缺血或外周神经病变，生活质量将受到影响，皮肤一旦破损或有感染则经久难愈，加上糖尿病本身是慢性终身性疾病，医疗负担重，患者情绪往往比较消极、焦虑，进而加重肢体局部缺血，影响愈合。我国中医学认为，心静则神安，神安则气血和，为此要注意多和患者进行沟通交流，及时掌握其心理状态，经常给予关心、安慰和鼓励。

2.饮食调护

根据患者的体重、年龄及活动量，计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间平衡。指导患者有规律地进食，原则上是进餐要定时、定量，早、中、晚三餐食量分配各1/3[1]，忌烟酒，避免饱餐。食物以低脂、低热为主，古医经早有“膏粱之变”之说。

3.运动。运动疗法是糖尿病三大治疗方法之一。糖尿病足患者在运动时要特别注意对足的保护，要选择合适的鞋，运动后要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，有足畸形或足肿胀的患者以散步为宜，不宜做较剧烈的运动；运动后出现下肢疼痛，不要再坚持运动；对足部有开放性病变的，有坏疽、急性溃疡合并感染的，应卧床休息，不宜行走。

二、中医特色护理措施

在常规控制血糖、控制感染、改善下肢循环的治疗及护理基础上，采用中药辅助外用或结合中医按摩法。

1.中药外用法：中药外用治疗糖尿病足溃疡方法主要包括中药浸洗法、中药填充法、中药溻渍法、中药封包法。选用清热解毒類、活血化瘀类等类型中药制成汤剂、膏剂等各种剂型，直接或间接作用于糖尿病足溃疡的创面[2]，达到治愈溃疡的目的。

1.1 中药浸洗法（泡足）：中药浸洗是将中药浸泡后煮沸待药温降至常温后淋洗患足（包括创面），每次30min左右，并使水温维持在38℃～40℃。[3]

1.2 中药填充法：中药填充法即将药物或含药物的敷料直接或间接地置于创面上。[4]

1.3 中药溻渍法：中药溻渍是将包含有中药药液的敷料（纱布或棉垫）湿敷患处。[5]

1.4 中药封包法：中药封包法是将制备好的中药纱布敷在疮疡处过夜，并用多层敷料覆盖包裹固定。[6]

2.经络腧穴及足底推拿按摩：糖尿病足早期气虚血瘀为本。足阳明胃经为多气、多血之经，点按取足三里（合穴），以健脾和胃，调经气血，通经活络，扶正培元；取解溪（经穴）以调理肠胃疏经活络；取八风穴，疏经通络；脾俞健脾益气；肾俞补肾益气；诸穴合用，可收到健脾益肾、补气养血、疏经通络作用。使脾肾功能健旺，气血充盈，经脉条达，瘀滞自通。人体足部贮藏着整个机体的生命信息，人的心、肺、肝、脾、胃、肾、肠等脏器都在足底特定的反射区，故全面按足部反射区和穴位，可有效激活脑干网状系统，通过神经反射启动人体的调节机制，调整代谢，快速有效地调节血糖。其次，足部在血液循环中的作用相当于“第二心脏”，刺激足部反射区和穴位，能使血管扩张，全身血流量增多，血液循环加速，血液粘稠度降低，改善组织缺血缺氧状态，使神经得到充分营养[7]。

三、健康宣教

糖尿病患者如果血糖控制良好，发生周围神经病变的时间为发病后10～15年，若血糖控制欠佳，病史3～5年即可发生[8]。我们认为，中医护理干预操作方法简便、安全有效，能减缓或减少糖尿病足的发生和发展，促进了糖尿病患者的康复，提高了糖尿病患者的生活质量。

四、结论

临床资料显示[9]糖尿病足之本为气阴两虚，主要证型为气虚血淤，标证为湿热壅盛，血管病变与血淤证的发展趋势即按气阴两虚、气虚血淤，湿热壅盛的顺序递增。因此在治疗和护理方法上，紧紧围绕湿毒和血淤的病机，以清热解毒，活血化淤的方法，护理上充分利用中医内外调理理论，注重足部的局部护理，使患者疼痛减轻，皮肤转红，溃疡愈合，充分体现了中西医结合护理糖尿病足的优势。

参考文献

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