浅谈静脉血糖和末梢血糖的区别

李雯莉

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

1 资料方法

1.1 资料：2016年11月-2017年8月间，在门诊及住院病人间，寻找50名已确诊2型糖尿病患者的病人，纳入本次的对比试验。其中男性35人，女性15人，年龄为57到93岁，病程为1到32年。都为2型糖尿病患者，且无并发症。

1.2 方法

1.2.1 末梢血采集：使用罗氏血糖仪活力型，并采用与之相配套的血糖试纸片。方法原理为葡萄糖氧化酶法。取右手无名指，消毒后等耐酒精挥发，一次性采血针刺破皮肤，待血液自然流出后，接触血糖试纸片，直到血液布满试纸片后，读取数值并记录。同一患者先采集空腹血糖，后叮嘱其进食，2小时后，以同样的方法检测餐后2小时血糖值，读取数值并记录。

1.2.2 静脉血采集：使用日立生化仪，型号为7080，并采用与之相配套的生化试剂。方法为葡萄糖氧化酶法。使用一次性无添加真空采血管，按要求消毒后，采集2ML静脉血，在1小时内完成离心，取血清，上机完成血糖检测，并记录数值。与末梢血一样，采完血后叮嘱病人立刻进食，2小时后以同样的方法完成采血，离心，上机检测等一系列工作，并记录结果。

2 统计学方法

所有数值都采用SPSS16.0统计学软件进行分析和处理。计量资料采用t检验，按相关公式进行计算，以p<0.05为有差异，有统计学意义。

3 结果

分别计算这50人空腹与餐后的静脉血，末梢血数值的均数与SD.这50人空腹末梢血与静脉血血糖均值分别为7.65与7.16mmol/L，2组的SD为2.04与2.42.餐后2小时均值末梢血与静脉血分别为13.15与12.64mmol/L，2组SD分别为1.98与2.51.

4 讨论

随着人们生活水平的提高，身边的糖尿病患者是越来越多，发病也是越显年轻化。其发病原因包括遗传，环境，饮食，免疫，感染等多方面因素[1]。有资料显示，我国的糖尿病发病率为2%-3%，且每年有1%的增長趋势。[2]糖尿病一旦确诊，现今也无法根治，只能控制血糖水平，预防并发症的发生。但在血糖控制期间，容易增加低血糖的发生风险，尤其是无症状的夜间低血糖。低血糖能够兴奋交感神经，致使患者出现面色苍白、饥饿、冷汗与心悸症状，导致诸多不良后果。[3]所以能随时且快速的检测血糖就显得十分重要了.

但是在平时的临床实际工作中，许多患者都有这样的疑问，检测血糖到底是手指准确还是静脉血准确？快速血糖虽然简单方便，立等结果，那结果是不是可靠？许多文献显示，末梢血一般比静脉血高10-15%，一般认为差异在20%以下都是可以接受的，且静脉血和末梢血换算有一系数K=1.102[4].通过此次的对比试验，无论空腹还是餐后，末梢血糖也确实比静脉血糖稍高5%左右，这也是可以接受的.造成这样的原因可以为：末梢血为全血，全血与血清含水量不同（由于血细胞所占的压积的原因），还与患者本身的血糖高低，机体循环状况，贫血与脱水，监测温度，检测仪器与试剂，操作是否规范有关.[5]所以在日常工作中，要求我们实验室工作人员在采集末梢血时，一定要规范操作，如用酒精棉球消毒指尖时，一定要待酒精挥发后方可采血，采血针刺破皮肤后，要待血液自然流出，不可用力挤压，检测时，让血液要布满试纸表面.同时血糖仪要定期进行校准，每日要进行室内质量监控，及时更换血糖仪密码片，确保密码片批号与所用试纸一致.通过本次试验可以发现，末梢血与静脉血其检测值是相近的，两者差异不大.对于已经确诊糖尿病的患者，平日需经常检测血糖，末梢血血糖由于其快捷便利，创伤小，更可以被广大患者接受，不失为一个监测血糖的有效且准确的方法，患者大可放心其数值的可靠性.同时末梢血糖由于其便捷的操作也可用于大批量的糖尿病筛查.对于急需抢救的病人，末梢血糖也有其立等结果的优势，给临床医生的治疗方案提供帮助，为患者的抢救赢得了时间[6].当然，末梢血糖也有其一定的缺点，结果受外界影响大，且不稳定，重复性比较差，这也是其方法学决定的.所以现在临床检测血糖一般是以静脉血为主，末梢血为辅，静脉血用于确诊，末梢血用于筛查.但对于已确诊为糖尿病的患者，末梢血糖对于其用药量的监测至关重要，且试验证明其结果也是可靠的.

综上所述，不论静脉血还是末梢血糖，两者差异并不大，对于糖尿病患者，末梢血糖对于日常血糖的监测是十分重要的.

参考文献

穆启霞.末梢血与静脉血的血糖检验对比[J].中国卫生标准管理，2014，07（12）：29-30.

欧阳彬.快速血糖仪与全自动生化分析仪监测血糖结果对比分析[J].现代医学，2010，（10）：80.

刘芳龙，刘伟.静脉血和末梢血血糖检测在糖尿病患者中的应用效果分析[J].国际检验医学杂志，2014，35（18）：2561-2563.

王秀华，浅谈快速血糖仪的正确使用[J].实用医技杂志，2007，14（5）：606

赵宇，陈益鲁，金菲等，末梢血糖检测在妊娠期糖尿病筛查方式中的可行性研究[J].中国医药导报，2007，45（5）：40

许希红.快速手指血糖和静脉血清血糖测定的比较[J].中国现代医生，2007，45（17）：466endprint