改良吻合器痔上黏膜环切术治疗中重度痔疮的临床效果观察

柏爱华

【中图分类号】R325.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

痔疮属于肛门部位的常见疾病，各个年龄段均可发病。但有资料显示，痔疮的发病率与年龄增长呈正关系存在。随着医疗技术的飞速发展，临床新型治疗中，采用改良吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮，取得了显著的效果，此方案有效克服了吻合器痔上黏膜环切术存在并发症发生率高的缺点。本组实验特意选取82例重度痔疮患者进行分析，现将具体治疗报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月至2017年5月间收治的重度痔疮患者共82例作为研究对象，其中III期患者占54例，IV期患者占28例，将其随机分组，观察组41例患者中，女性：20例，男性21例，患者平均病程（6.12±0.51）年，年龄平均值（46.62±2.04）岁，对照组41例患者中，女性：18例，男性23例，患者平均病程（6.28±0.44）年，年龄平均值（47.13±2.11）岁，所有患者的基本资料对比，结果显示，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组改良吻合器痔上黏膜环切术治疗，即先对患者常规消毒、铺巾，采用肠管扩张器扩肛，定位齿状线位置，用纱布将外痔向肛门推送。然后利用肛门扩张器置放肛镜缝扎器，从3点钟开始，利用可吸收长线，按照顺时针方向缝合一周，另外，在9点钟位置处将10号线拉出进行牵引，缝合2至3针[1]；尽力张开特制的PPH吻合器，将其头端于荷包缝线的上方插入，缝合并打结；利用带线器把3点位置的缝线与9点位置牵引线分别通过吻合器对应侧孔牵出肛门外。最后收紧吻合器，打开击发，完成切除吻合；旋松吻合器并移出，使用跨越吻合口8字缝合，同时做好固定处理，于肛管处留置引流管，术毕。

对照组常规手术治疗，其他操作与观察组一致，但在荷包缝合时，只需要从3点钟位置开始，使用可吸收肠线按照顺时针方向围绕黏膜下层缝合一周，一般缝合5至6针。

1.3 疗效评判指标

显效：术后，患者体征恢复正常，病理症状全部消失，临床效果评分大于95%；有效：术后，患者临床症状评分大于75%，体征有所改善，病理症状基本缓解；无效：术前术后，患者体征、病理症状无任何变化，临床效果评分不足30%。

1.4 統计学分析

实验涉及到的数据信息均采用（SPSS22.0）进行分析，计数资料用检验，用百分比表示，差异明显，组间有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

观察组的治疗总有效率为97.56%，对照组的治疗总有效率为75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组并发症发生率

统计对比发现，观察组和对照组的并发症发生率分别为：4.88%、24.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

痔疮是慢性疾病，发病初期患者的症状有大便出血，大便疼痛，肛门坠胀等，当病情不断发展至重度痔疮时，患者的症状更加明显，严重影响生活质量和身心健康[2]。传统吻合器痔上黏膜环切术的荷包缝合起点于齿状线上方2至3cm处，同时沿黏膜下层以顺时针方向缝合并结扎。此操作可形成高位置缝合，增加术后并发症发生率，影响治疗总体效果。

改良吻合器痔上黏膜环切术有效克服可传统治疗的缺点，操作时于3点位置开始，并沿黏膜下层按照顺时针方向缝合，最后带出牵引线并缝合2至3针。能够有效使两侧都有牵引，促进黏膜切除的均匀和完整[3]。此外，其缝合方式不会对周围局部正常组织产生压迫，从而达到预防并发症发生的目的。结合研究结果显示：观察组的治疗总有效率为97.56%、并发症发生率为4.88%，对照组的相应数据分别为：75.61%、24.40%，差异均有统计学意义。

综上，保证方案安全的基础上，为了增进疗效，加快术后康复进程，建议临床对重度痔疮患者采用改良吻合器痔上黏膜环切术治进行治疗。

参考文献

赵宝忠，朱元廷，朱海成.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较分析[J].中国医药指南，2016，14（11）：117-118.

罗显民.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮患者的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：83-85.

杨春红.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23（11）：96-98.