耳鼻喉科护理风险分析及护理对策

闻菊芸

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

前言

耳鼻喉科的常见病，如急慢性咽喉疾病、鼻疖肿、鼻出血、头晕耳鸣、听力下降等病症，多以疼痛为主症，因此就诊的人群多有心烦气燥的表现，情绪激动，发生医患纠纷的机率也高。要解决好这些矛盾，创造平和有序的就诊环境，就必须根据不同类型的患者、不同的病情、不同的情绪表现而引发的心理反应，分析原因，作出判断，寻找对策，妥善解决。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该科将2012年7―12月随机治疗的400例患者分为干预前组，即风险防范干预前，将2013年1―6月随机治疗的450例患者分为干预后组，即风险防范干预后。其中患化脓性中耳炎、耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤及外耳道异物等需要进行外耳道冲洗的患者干预前组312例，干预后组338例；患慢性化脓性鼻窦炎需要进行鼻腔负压吸引置换的患者干预前组72例，干预后组85例；患先天性耳前瘘管感染及外耳道疖肿需要切开引流换药的患者干预前组16例，干预后组27例；其中合并高血压、糖尿病及其他全身性疾病的患者干預前组34例，干预后组38例。

1.2 方法

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。常常包括：①护理差错事故；②意外事件；③因各种原因引发的护理纠纷；④在护理过程中发生了能够预见但不能避免和防范的并发症；⑤其他。

根据以上护理风险分类，将该科护理操作中的洗耳引起的损伤外耳道或鼓膜、眩晕呕吐等；负压吸引置换引发大量鼻出血、负压性头痛等；脓肿切开、换药等引起的神经血管及周围组织损伤；护理观察缺失引起的突发事件，如患者跌倒损伤、晕厥等；以及引起患者投诉的其他事件均视为护理风险。在以上潜在护理风险中，该科在护理风险干预措施前观察的400例患者中发生并发症及各种纠纷19例次，风险发生率为4.8%，相对较高。根据这一现象，该科进行了以下原因分析，并采取了相应措施。

1.2.1 风险因素分析

1.2.1.1 安全管理制度执行不严该科护理安全工作由护理部和门诊总护士长负责监督管理，护理质量检查偏重于终末质量，环节质量更多的是执行者在自觉把握。专科护理中间环节质量无法控制及监管，个人承担风险意识不强，长期以来风险共担，奖金平均分配，导致护理人员工作责任心不强，这常常是护理风险发生的根源。

1.2.1.2 法律意识淡薄护士在护理过程中忽视危机因素或潜在的隐患，不能预测其造成的后果或危害性，缺乏应急措施，忽略患者的心理需求和患者的权益尊重。护患之间一旦有冲突或纠纷发生，不知道如何取证，更不懂得怎样保护自己及医院的利益。这是护理风险发生的最大隐患。

1.2.1.3 护患沟通缺失由于门诊患者多，护士工作量大，没有充分的时间与患者进行深入交流。工作压力大致使部分护士缺乏耐心，态度生硬，常引起患者不满进而遭到投诉。为产生护患纠纷埋下了隐患。

1.2.2 防范措施

1.2.2.1 进一步完善护理安全管理制度护理安全制度的完善和切实执行是护理安全的制度保证。因此该科从管理体系出发，在科护士长领导下，增设耳鼻喉科门诊护理组长职务，由组长直接负责和监管本科护理中间环节质量安全。科室护士在组长指导下从分诊、专科护理、专科处置、健康宣教、服务态度等影响护理安全的重点环节入手。

1.2.2.2 强化护理人员风险意识，加强法律法规教育法律是人们行为规范的准则，加强临床护士的法律知识教育是预防护患纠纷、减少护理不安全的有效手段。护士必须转变观念，要树立风险无处无时不在的防范意识。增强自己的风险意识和证据意识，减少护患纠纷，严防护理风险发生。

1.2.2.3 强化护士的沟通技巧护理安全除了与安全制度、专业技能密切相关外，与良好的沟通也息息相关。护士真挚的情感、关切的语言可以获得患者的信任和配合，化解医患矛盾；因此我们加强了护士语言培训、礼仪培训，要求接待任何患者都要主动、热情、耐心。总之，必须让患者和家属满意，护理风险自然会降到最低。

1.2.2.4 严格执行操作规程，降低各种专科处置的安全隐患根据我科各项护理技术专科性较强的特点，该科护理人员共同努力，查找资料，制定了该科常见护理技术的操作规程以及各项操作的常见并发症及其预防措施。

2 结果

通过以上护理干预，继续观察2013年1―6月450例患者护理风险发生率，将两组患者的风险发生率进行对比，干预后组的风险发生率为0.9%，远远低于干预前组的风险发生率。差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，始终贯穿在护理服务的各个环节和全过程中，护理安全是评价护理质量最敏感、最有效的指标，加强耳鼻喉科门诊护理安全隐患的防范是减少患者的并发症及避免医疗纠纷发生的有效措施，是护理质量持续改进的保障。因此该科根据护理风险发生率较高的情况，不断加强护理质量安全管理，针对已经发生的并发症、各种纠纷以及潜在的护理风险进行原因分析并采取了一系列风险防范措施，使护理风险发生率由4.8%下降到了0.9%。

结束语

综上所述，通过本文的分析和研究可以发现，采取了护理对策之后使该科护理质量得到了明显提高，同时提高了护士的法律及安全意识，加强了工作责任心，保障了患者的安全。

参考文献

辛静.门诊患者的心理护理[J].中华实用医药杂志，2016，3（8）：720.

陈苏琴.浅谈耳鼻喉科门诊患者心理特点及护理对策[J].医药信息，2016，（1）：194.