浅谈美宝湿润烧伤膏对压疮的治疗及护理

龚晶

【中图分类号】R473.69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

临床上，压疮（褥疮）是由于患者长期卧床，受压皮肤组织发生血流障礙造成。压疮可继发感染，使病情加重，影响康复，增加患者的痛苦，严重者可危及生命。近年来我们应用美宝湿润烧伤膏治疗压疮，取得较好效果。该疗法不仅能促进创面愈合，缩短病程，且方法简单、实用、经济、安全有效，病人及家属易于学会并掌握，即可降低护理工作量，又能减轻病人痛苦及经济负担。

1 治疗措施

我们首先对患者做好解释工作，取得其配合，然后根据病情取舒适体位，充分暴露病灶，对其创面进行常规处理后，外用美宝湿润烧伤膏治疗。具体操作如下：Ⅰ度压疮表现为皮肤表面出现红、肿、热、痛和硬结。此期采用多种措施为患者变换体位，防止局部皮肤受压。对其局部用50%的酒精按摩，Ⅱ以增强血液循环。按摩时手紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻做环形按摩。Ⅱ度压疮创面一般有水泡形成。在无菌环境下剪破水疱，对创面进行常规消毒，将美宝湿润烧伤膏涂在创面上，然后将浸透美宝湿润烧伤膏的纱布覆盖在创面上。每日换药3次，每次换药钱用酒精纱布将创面残留药物及渗透物湿蘸干净。对Ⅲ度压疮创面用无菌棉球彻底清除创面的分泌物，用美宝湿润烧伤膏涂抹创面，将浸透美宝湿润烧伤膏的纱布覆盖在创面上，创面纱布覆盖厚度与皮肤持平即可。每日换药3次，每次换药钱用酒精纱布将创面残留药物及渗透物湿蘸干净。对Ⅳ度压疮在无菌操作下切除创面的坏死或失活组织，用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，湿直至创面清洁。对周围皮肤予以消毒，待创面水分消失后，将浸透美宝湿润烧伤膏的纱布覆盖在创面上。每日换药3次，观察病情并作记录。

未患者常规用光谱抗生素。如一星期内无好转则做伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。

根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。采取定时翻身、补充营养、使用保护用具等方法进行综合处理。

2 护理措施

对患者进行全面评估，包括全身评估局部评估。全身评估包括影响压疮治疗和预后因素，如原发病、用药情况、营养情况及经济情况。局部评估包括准确评估压疮的分期、大小、部位。其中，渗出液评估，包括内分泌的颜色及性质、肉芽组织生长情况。

护理的主要原则为定期翻身，减压、经常更换体位，每2小时～3小时未患者翻身一次。对皮肤微循环不佳的病人缩短翻身时间，每1小时～2小时翻身一次。对经常受压部位勤按摩，对其局部使用气垫，气圈等。对长期卧床患者，使用压疮防治气垫床，帮助患者缓慢翻身，起到有效改善受压部位血液循环、防止压疮发生或发展的目的。

保持床垫柔软，床单平整、洁净并勤更换；保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑。以上也是防止压疮的重要环节。

保持创面湿润，皮肤清洁干燥，防止尿液、粪便污染创面。

在饮食方面，加强营养支持，给予患者高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，对不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质等，以增强组织修复能力。

保持患者居室空气新鲜、阳光充足，并注意保暖，防止上呼吸道感染。

长期卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理障碍，故应帮助患者树立信心，让其以自然、轻松、愉快的心情来接收治疗护理，从而为疾病的痊愈奠定基础。同时，向患者及家属解释使用美宝湿润烧伤膏治疗的效果及注意事项，使患者克服紧张情绪，以利于伤口愈合。endprint