探讨经口气管插管患者个性化口腔护理综合干预方案的应用效果

袁希茜　陈晓艳

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

目前，多数经口气管插管患者患者接受传统口腔护理，感染风险高，呼吸机相关性肺炎发生风险高，需寻求更安全有效的护理方法[1]。本研究探讨了经口气管插管患者个性化口腔护理综合干预方案的应用效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表方法对68例2016年1月—2017年3月收取的经口气管插管患者进行分组，例数相同。传统组男18例，女16例。年龄41岁-77岁，平均54.61±2.77岁。新型组男20例，女14例。年龄42岁-77岁，平均55.63±2.73岁。

两组资料差异无统计学意义。

1.2 方法

传统组采用常规的护理方案，根据传统口腔护理方案开展，每天2次。新型组则实施个性化口腔护理综合干预方案。（1）口腔评估。根据患者牙菌斑、口唇、唾液、牙齿、舌头、口腔黏膜等情况评价患者口腔状况，用改良ICU口腔护理频次评价表进行评价，以了解患者口腔状况，6分说明功能紊乱，7-12分说明轻度受损，13-18分说明中度受损，19-24分说明重度受损。（2）制定个性化口腔护理综合干预方案。对功能紊乱者每天评估1次口腔情况，护理2次，给予吸痰管刷洗和冲吸式口腔护理。轻度受损者每天评估2次口腔情况，护理2次，给予吸痰管刷洗和冲吸式口腔护理，并每隔4小时湿润口腔和口唇；中度受损者每天评估2次口腔情况，护理每个护理班次1次，给予吸痰管刷洗和冲吸式口腔护理，并每隔2小时湿润口腔和口唇；重度受损者每个护理班次评估口腔情况，4小时护理1次，给予吸痰管刷洗和冲吸式口腔护理，并每隔1小时湿润口腔和口唇。（3）护理操作方法。将床头抬高15-30度，确保气囊压力在30cmH2O以上，开放口腔，根据评估表进行口腔刷洗：用20ml空针抽吸洗必泰，连接吸痰管入水口和负压装置，先经吸痰管抽吸口腔分泌物，后抽动空针向口腔注入护理液，并按住负压口产生负压，一边冲水一边刷洗，每隔牙面刷至少5次，并用牙刷背侧乳头清洗舌苔，后进行口腔彻底冲洗。

1.3 观察指标

对比两组患者护理依从性评分、口腔护理质量评分（满分均为100分，分值越高越好）、患者焦虑情绪（SAS）和护理满意度、呼吸机相关性肺炎发生率[2]。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0软件开展数据统计，计数资料输入软件作检验，计量资料则输入作t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理依从性评分、口腔护理质量评分、患者焦虑情绪比较

新型组患者护理依从性评分、口腔护理质量评分、患者焦虑情绪95.24±1.91分、96.98±2.72分和34.26±3.57分均明显优于传统组84.14±0.15分、79.02±1.53分和54.52±6.92分，P<0.05。

2.2 两组患者护理满意度比较

新型组护理满意度明显高于传统组，P<0.05。其中，新型组满意22例，比较满意11例，不满意1例，满意度为97.06%；传统组满意14例，比较满意12例，不满意8例，满意度为76.47%。

2.3 两组患者呼吸机相关性肺炎发生率比较

新型组呼吸机相关性肺炎发生率明显低于传统组，P<0.05。其中，传统组呼吸机相关性肺炎有7例。新型组1例出现呼吸机相关性肺炎。

3 讨论

个性化口腔护理综合干预方案是通过先评估患者口腔状况，根据口腔状况制定细化的护理方案、时间间隔等，可实现个体化护理，确保护理方案契合患者口腔功能受损情况，可有效改善口腔卫生状况，保持口腔清洁，减少口咽部细菌滋生，降低呼吸机相关性肺炎发生率[3-4]。另外，个性化口腔护理综合干预方案的应用改变了传统抹洗方法下无法有效清除牙菌斑的情况，其所选择的吸痰管质地柔软，可从多个角度灵活刷洗牙齿，彻底清除牙菌斑和牙缝污垢，并结合负压吸引，可立刻吸出牙菌斑和污垢，减少口腔残留，改善口腔卫生情况，减少定植菌移行感染风险。除此之外，通过护理过程给予较高的气囊压力，可预防液体漏入下呼吸道，也有利于预防感染[5-6]。

本研究中，传统组采用常规的护理方案，新型组则实施个性化口腔护理综合干预方案。结果显示，新型组护理满意度明显高于传统组，P<0.05。新型组呼吸机相关性肺炎发生率明显低于传统组，P<0.05。其中，传统组呼吸机相关性肺炎有7例。新型组1例出现呼吸机相关性肺炎。新型组患者护理依从性评分、口腔护理质量评分、患者焦虑情绪95.24±1.91分、96.98±2.72分和34.26±3.57分均明显优于传统组84.14±0.15分、79.02±1.53分和54.52±6.92分，P<0.05。

综上所述，经口气管插管患者个性化口腔护理综合干预方案的应用效果确切，可减轻患者焦虑感，提升其护理依从性和口腔护理质量，降低呼吸机相关性肺炎发生率，提升患者满意度。

参考文献

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