研究家庭康复护理干预对社区脑卒中患者自理能力的影响

沈晓夏

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

脑卒中又名中风，是神经科比较常见且多发的一种疾病，主要由于血管阻塞或突然破裂致使血液无法流入大脑进而导致脑部组织受损，常发于中老年人群，且男性多于女性，具有较高致死率和致残率。因为该病恢复期较长，不能长时间住院，患者出院时仍带有一些疾病，所以对患者生活、工作造成一定影响。有研究表明，在脑卒中患者康复期及后遗症期采取有效的护理对策尤为重要。为研究家庭康复护理干预对社区脑卒中患者自理能力的影响，本社区对45例患者实施家庭康复护理，现作如下报道。

1 资料、方法

1.1 一般资料

选择本社区90例处于康复期脑卒中患者，并分为研究组与对照组，每组45例。研究组男32例，女13例，年龄45～68岁，平均（52.4±4.3）岁；对照组男30例，女15例，年龄43～70岁，平均（53.2±3.8）岁，两组各项基本资料对比差异无统计学意义。

1.2 方法

护理前评估两组患者自理能力。给予对照组社区常规护理方式，在此基础上研究组增加家庭康复护理干预：①成立社区干预小组，小组由6名社区护士组成，均通过培训考核。第一个月社区护士上门访问2次/周，第二个月1次/周，第三个月1次/2周；②对患者不良心理状态进行疏导，帮助其树立信心，积极参与康复过程；③进行主动与被动活动，指导患者进行肢体功能康复训练，鼓励其自己多进行自理能力训练；④指导患者多吃清淡食物，戒烟酒，对语言及认知障碍患者进行特殊训练；⑤进行脑卒中疾病相关知识宣教，对患者家属，社区护理人员要进行定期培训，以更好协助患者。

1.3 观察指标

观察并对比治疗前与治疗后1个月、3个月两组患者自理能力改善情况。采用Barthel量表评估患者自理能力，满分100分，得分低于40分为差，41到60分为中，61到85分为良，86到100分为优，得分越高表明患者自理能力越强。

1.4 数据处理

使用统计学软件SPSS19.0进行分析，对计量资料用照均数±标准差表示，组间比较用t检验；计数资料则用百分比表示，组间比较用检验。当P<0.05时，表示差异明显，有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者Barthel评分无明显差异，P>0.05；护理后1个月和护理后3个月，两组Barthel评分均比护理前有所改善，且研究组评分比对照组更高，两组间比较差异明显，P<0.05。

3 讨论

脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，且可反复多次发病。临床症状常表现为肢体麻木、头晕头痛、半身不遂、偏瘫、言语功能障碍、口眼歪斜等，主要包含出血性卒中和缺血性卒中。出血性卒中死亡率比较高，缺血性卒中发病率比出血性卒中高，约占总数60～70%。据相关调查显示，脑卒中已位居我国居民死亡原因之首，也是致使成年人残疾首要因素。患者住院治疗期间可以得到优质护理和康复训练，但出院后由于很多患者自我护理能力和意识比较薄弱，恢复期效果并不理想，因此加强对患者恢复期护理干预很有必要。如今康复已被列为社区卫生六位一体服务项目之一，康复不仅包括康复训练，还应有康复护理，将现代的康复理念与技术同临床护理有机结合起来，帮助患者尽可能多的获得功能康复。以往常规的社区护理干预并不能达到理想护理效果，家庭康复护理主要是社区护理人员对脑卒中患者进行上门访问，对患者及其家属进行疾病相关知识宣教，指导患者合理饮食、运动，评估患者心理状态并及时给予心理疏导，增强患者康复信心；并通过对患者进行肢体运动、语言及认知功能、生活能力等康复训练，提高患者自理能力和社会生存能力，进而提高患者生存质量。

本研究中，护理前，两组Barthel评分无明显差异，P>0.05；护理后1个月、3个月，研究组Barthel评分分别为（74.36±3.85）、（83.93±4.52），均高于护理前（55.17±7.92）和對照组护理后（63.25±4.61）、（72.36±3.14），两组间比较差异明显，P<0.05。

综上所述，对社区脑卒中患者实施家庭康复护理干预具有显著效果，能有效改善患者生活质量，提高其自理能力，值得推广。

参考文献

凌馨，林梅.社区脑卒中患者恢复期家庭康复护理指导[J].科技资讯，2013，03：218.

蒋芙蓉.家庭康复护理模式对脑卒中偏瘫患者肢体功能及自理能力的影响[J].湘南学院学报（医学版），2015，17（02）：65-67.

丁继岩.社区脑卒中患者家庭康复状况调查及康复护理指导[J].中国卫生产业，2015，12（22）：187-189.endprint