糖尿病肾病患者实施血液透析的护理要点

马丽月

【中图分类号】R473.82 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

糖尿病肾病是一种会引发尿毒症的一种疾病，其还会表现在视网膜病变、周围血管疾病和硬化性心脏病等方面，在使用血液透析的治疗法治疗时会很容易造成心血管并发症的现象[1]。因此，对于在血液透析的过程中进行对患者的护理保护措施极为重要，我院通过选取88名患者对于血液透析护理的方法的探究，总结出了如下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计纳入病例样本88例（均为本院在2016年1月至2017年5月接诊且进行血液透析治疗糖尿病肾病患者）。随机抽选其中44例，给予综合护理干预，为观察组，余下44例则结合常规方案护理，为对照组。对照组男、女各22例，年龄段55—77岁，中值（63.41±1.92）。观察组男25，女19，年龄段53—74岁，中值（65.93±1.77）。综合对比两组患者无显著差异P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 血透治疗方法

每周对患者进行血液透析的治疗方法，并采用德国进口的4008s型透析机，每周对患者透析2-3次，每次需要四个小时左右的时间，透析的血流量需要控制在200-250ml/min，并在透析后给患者皮下注射促红细胞生长素3000-6000u/w。

1.2.2 护理方法

对照组在本次研究中，完全结合常规模式进行护理，针对患者在治疗过程中各方面体征密切观察，并做好健康教育工作等。而观察组则给予综合护理干预：

（1）心理护理。糖尿病肾患者由于长期患此病并且了解此病会发展成尿毒症的病症，因此心理便会产生焦虑、害怕的心理，并且由于医疗费用的负担又会造成患者的心理负担，因此，对于患者的心理辅导护理是治疗中不可缺少的一步。对患者护理时，要对患者以温和的语气进行交流，空闲时可以与患者聊聊天，转移患者的注意力，并教导患者此病并没有想象中的可怕，让患者对此病的治疗增加信心[2-3]。

（2）饮食护理。对患者每天的饮水饮食量进行统计，再对每一位患者列出每日的饮水饮食量，而对于每日透析3次的患者的进水量可以提高500ml，对于每日透析2次的患者的进水量可以提高300ml，糖尿病肾患者会需要胰岛素控制血糖，但患者的胰岛素分解和清除速率很低，这样便不能给患者增加胰島素的量，不然会造成外源性胰岛素在体内积蓄，因此需要护理人员给患者进行食物上的分配，加强血糖的测量，预防低血糖的发生。

（3）健康教育。很多患者因为对于糖尿病肾的病症情况不太了解，因此会在心理上造成一定的负担，此时便需要给患者进行对糖尿病肾有关知识的强化，让患者对于此病有一个更加全新的认识，并且将此病症的一些注意情况也给患者交待清楚，这样便不需要医护人员的督促，患者便会自行注意治疗过程的饮食注意情况。

（4）预防并发症。A.感染：糖尿病尿毒症会对患者的免疫功能有很大的影响，特别在皮肤感染方面，在治疗过程中便有因感染而死亡的案例，因此加大对患者的皮肤感染的预防是医护人员的重要工作之一。在进行透析治疗时，要严格按照无菌操作的步骤进行，督促患者勤洗澡、勤剪指甲等。B高血压：在透析治疗中高血压的发生是有很多原因的，其中大多数医学者认为主要因素是高血容量。因此在患者治疗期间需要对患者进行时刻的血容量监督，如果有患者的血容量超出了标准，则应使用相关药物降低患者的血容量，以防治高血压的发生。C低血压：患者在透析治疗期间发生低血糖的主要原因是因为患者的体总增加过多，导致患者的葡萄糖丢失过多从而造成了低血压的发生。在治疗过程中有几名患者产生了低血压的情况，而主要因素还是患者的体重增加了不少，因此需要监督患者的饮食和生活的习惯方面的状况，在饮食中要多吃营养的食物，并给患者注射葡萄糖，要叮嘱患者不要食用油脂过好的食物，并且在生活方面可以加强锻炼。

1.3 观察指标

针对两组患者在本次研究中并发症情况、护理满意度以及SF-36生活质量评分进行对比。

1.4 统计学方法

两组均使用了软件SPSS13.2进行统计，组间计量数据用（±s）表示，计量资料为t，计数资料为x?，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

结合统计可以发现，观察组仅4例出现并发症，而对照组为11例；在护理满意度上，观察组为91.18%（41/44），对照组为68.18%（30/44）；在SF-36生活质量评分上，观察组为（60.42±1.92），对照组为（51.29±1.82），综合对比可知，观察组存在有显著优势P<0.05，检测值对应为12.831，9.921，8.253

3 讨论

糖尿病肾病是一种常见的临床疾病，如果不加以及时治疗还会发展为尿毒症，因此对于此病的治疗对广发患者都非常重要，而对此病采用的治疗方法为透析血液的发放，此方法在治疗期间由于需要注意许多问题，因此需要完善出一套完整的护理方法来辅助此治疗方法，让其治疗效果更佳，而通过我院的调查研究发现护理过程中患者的并发症在减少，并且患者对于此护理方法的满意程度也是大大的提升，护理措施在患者的多个层面都有考虑到，如患者的心理问题，饮食问题，血压问题，为患者增加了一个保障，让每一位患者都能够安心的进行治疗。综上所述，透析血液治疗和其护理方法对于糖尿病肾有很大的治疗效果，在临床学上可以推广。

参考文献

黄晓丹，庄妙华，谢叶丽等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].现代临床护理，2009，8（4）：27-29.

晏金玲，崔晓梅.45例老年糖尿病肾病患者血液透析的护理体会[J].中外健康文摘，2013，（39）：249-250.

井玉梅，王强，吕亚莉等.糖尿病肾病患者血液透析的护理探讨[J].健康必读（中旬刊），2011，（10）：145.endprint