模拟急救在小儿急诊专科护理操作考核中应用价值评价

周建梅

【中图分类号】R473.94 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

急救工作能够衡量一个医院的医疗水平、应急能力和服务质量。所以，对临床护士的专科护理操作进行考核已经成为常规考核项目之一，它能够很好的考察护理人员的护理操作水平，在小儿急诊方面起到了很大作用[1]。当前医疗技术进一步发展，对小儿临床护理人员的护理水平提出了更高更严格的要求。我国传统的临床护理操作考核形式过于单一而且偏向教条化，不能满足当前急救护理临床考核能力要求，也无法与我国当前医学发展形势相适应。模拟急救法能使此问题得到有效解决，它拥有新颖性、灵活性等特点，可有效对护士急救能力进行考核。近年来，根据相关报道，模拟急救法已经广泛应用于考核和培训护士。我国于2013年5月至2015年5月，进行了多种急救情景的模拟演练，并取得较好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年5月至2015年5月我院护理人员24人，年龄21～41岁，平均年龄32.4岁，均为女性，学历：本科11人，大专13人职称：副主任护师2人，主管护师4人，护师6人，护士12人。

1.2 方法

1.2.1 制定培训内容。参考以往国外儿童医院急诊科模拟急救的培训内容，首先向护士们介绍模拟急救的发展简史、重要作用、重要意义，重点确定小组及个人分工，根据本院实际临床情况制定合适的培训内容[2]；通过国外的儿童急诊评估、识别来培训护士的应急能力和评估识别危重患儿病情的能力；通过录像机观看一次模拟急救的具体过程，让护士熟悉整个流程。

1.2.2 编制考核量表。由护师、护士长以及考核组人员经过讨论商量后制定《急诊专科护理操作考核评分表》，总分100分，由4部分组成：①实际操作能力（权重70%），满分100分；②急救能力（权重20%）包括熟悉整个操作流程、熟悉药品位置摆放、具有判断性思维、操作动作利落；③沟通能力（权重5%）主要是与医师、患者家属的及时有效沟通；④团队协作能力（权重5%）主要包括各组人员职责分配、团结协作和成员配合。

1.2.3 考核形式。利用制定好的考核量表对演练前后的护士表现进行评分，考核前后必须使用相同的情境病例。将护师分为每3人一小组，每组至少一名护师，并且选用常见的儿童急诊病症，几人共同配合进行模拟急救演练。考核组人员包括护士长和带教护士，他们侧重护理部分提供相关病史资料、医嘱；家长的角色主要由带教护士来担任，护士需要和家长、医生进行良好的交流沟通[3]。儿童急救过程病例设计以考核心肺监护、心肺复苏（CPR）、除颤3项操作为主，每位护士主要负责其中1项。考核结束后由每组3位护士进行自我评价与互相点评，最后考核组人员进行评价和打分。

1.3 观察指标。对护士的考核判断标准如下：主要包括四个方面，实际操作能力、急救能力、沟通能力、团队协作能力，以此来有效统计培训前后护士的综合急救能力比较。满分为20分，分数越高提示护理人员能力越好。

1.4 统计学方法。数据统计应用SPSS 18.0，计数应用（%），计量资料应用t检测（±s），以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

小儿急诊科护士培训后实际操作能力、急救能力、沟通能力、团队协作能力等指标显著优于培训前（P<0.05

3 讨论

由于过去医疗技术不先进，人们考核意识也较为落后，导致急诊专科护理操作考核只是走表面的程序，而且形式单一落后，并没有达到考核的目的，此类考核没有受到医院的足够重视。在考核过程中，护士容易产生厌烦情绪，从某种意义上背离了考核的初衷[4]。急救护理要求护理人员具备突发疾病的应急能力、与患者的沟通能力以及团队协作能力。但是传统的考核法只是对护士的仪容仪表、所需物品的准备、操作是否熟练正确和过程中能否做到干净无菌等方面进行评价，过于官方以及形式化。并且考核环境与真实的临床环境差距较大，面对这些情况，许多护理人员的积极性下降，只是单纯的应付考核，与最初的考核目的相背离。

模拟急救法在临床护理操作考核中的有显著的优势。第一，模拟急救法能更好的对护士的急救能力进行评价。考核一般把护士分为3人一组，在模拟急救过程中，除了对自身表现做出评价外，还能够对同组他人的表现进行评价，发现问题并相互促进学习，观察他人的可取之处以及不足，同时进行自我反思以及自身能力的进一步提高。此外，通过模拟急救，护士进一步体验临床急救环境，锻炼自身评估判断能力，并发现在实际操作中可能存在的问题加以整改，以期在日后真正的急救护理中做到从容不迫、熟练操作[5]。第二，模拟急救法巩固了护士的专业理论知识。很多护士对于专业理论知识掌握都不太牢固，很多记忆性的内容都已经遗忘，进行模拟急救从某种程度上能够巩固护士的专业理论知识。模拟急救过程中需要用到不同病症病例的资料，此资料主要由考核组提供，护士必须利用其自身理论知识分析相应的病情变化，并且评估获取下一阶段的病情资料。此外，急救要求护士利用自身知识进行正确判断，不能盲目执行考核组人员的命令，例如，某项模拟医嘱中：150mL生理盐水快速静脉推注。护士就应该考虑到此要求推注量过大，不能利用手动静脉推注药液，需要选择加压式静脉输液装置[6]。此操作是对护士理论知识的特殊形式的考核，如果护士没有进行正确判断，则影响最后的考核成绩。第三，模拟急救法锻炼了护士的沟通能力和团队协作能力。

近年来，新的考核方法中加入了对护士沟通能力和团队协作能力这两项测评。沟通能力主要是在急救过程中和医师、病患家属进行沟通的能力。如何更好的与医师进行交流以及向病患家属传达信息，安抚病患家属等，考核内容都有涉及。团队协作能力要求不同级别的护士进行相互配合，团结协作，领导者起到领导者的作用，急救过程中做到合理指挥，能有效避免场面发生混乱，提高急救质量，保证急救的迅速顺利进行。

综上所述，模拟急救法的应用更好地锻炼了小儿急诊专科护理人员的实际操作能力、急救能力、沟通能力以及团队协作能力。通过考核护士进一步发现自身问题和现代临床急救过程中存在的问题，并及时采取有效整改措施，可有效保障抢救的有序性和有效性，对医疗机构提高儿童急诊病症抢救成功率方面具有重要意义。模拟急救演练摒弃传统的考核方式，是现代急救护理考核方法的一项创新，与当前医疗技术的发展相适应，我们應将此种方法在各大医院加以应用，以期培养出真正适应岗位需要和发展的急诊专科护理人才。

参考文献

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黄维维，贺赛美，朱珊莉.情景急救模拟演练在急诊护理中的应用[J].中国乡村医药，2015，12（09）：73-74.

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