老年病区患者的护理安全因素分析及护理对策

刘蔚凤

【中图分类号】R473.51 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

随着人民生活水平的提高，我国逐渐进入人口老龄化社会，人均寿命延长，相比较而言，老年人的身体机能下降，免疫力降低，容易引发各种疾病。老年病人由于心理、生理方面的原因，易发生滑倒、跌倒、坠床、误吸、窒息、烫伤、压疮、院内感染、药物不良反应等[1]，所以加強老年病人的安全保障措施，最大程度的降低不安全隐患是我们的工作重点。

1 影响护理安全的因素

1.1 患者因素

1.1.1 生理性因素 老年人生理机能退化、动作缓慢、反应迟钝。有些老年人平衡功能差、感觉迟钝、听力视力及理解能力减退，临床上易发生坠落、摔倒、烫伤等意外事件[2]。

1.1.2 病理性因素 老年人多种疾病并存，并发症多，病程长，恢复慢；且起病隐匿、临床表现不典型，病情发展变化迅速，危急重症发生率高。

1.1.3 药物性因素 老年人理解能力、记忆力减退，使其不能准确和按时服药，依从性差。多种药物联用，重复用药使毒副作用增大，加上各组织器官发生衰老，肝肾功能降低，体内排泄药物能力发生改变，易引起药物蓄积中毒。如麻醉药、镇静催眠药、扩血管药、降压药可以影响病人神志、精神、视觉、步态平衡、血压等易引起老年病人跌倒。

1.1.4 心理因素 由于对医院环境，人际关系不熟悉；子女忙于工作，不能陪同于身边照顾，会产生孤独感和情绪不稳。并且由于年龄大、病情重、治疗效果不明显，易产生悲观失望心理。缺乏收入来源，造成经济拮据，生活上困难，疾病带来的痛苦和折磨，使病人个性发生改变。

1.2 护理人员因素

1.2.1 责任心不强 工作态度不严谨，观察病情不仔细，不能及时发现病情变化、用药的不良反应及并发症的预防。

1.2.2 技术因素 护士专科技能欠缺、未按照操作流程执行、应急急救能力弱。

1.2.3 健康宣教不到位 护理人员未向患者及家属提供如饮食、用药、疾病知识等方面的指导，使之相关知识缺乏，未能掌握自我护理方法可能引发护理隐患。

1.3 管理因素 医院管理制度不完善、监控缺乏力度，对潜在的不安全因素缺乏预见性，对护士的教育、培训不重视，均会导致不安全护理的后果。

1.4 环境因素 病人住院时间长，摆放物品多等安全防护不到位。

2 安全护理对策

2.1 建立安全评估制度病人入院后，全面了解病人的社会家庭关系和对疾病的认知状况及心理状况，对存在心理问题的病人加强沟通，并及时与家属联系。发现有自杀倾向的病人立即上报，并实行专人陪护。全程对病人进行安全风险评估，对于高危患者加强护理，做好各类警示标识，并告知患者及家属安全防护措施。

2.2 建立安全预案制度制定预防压疮、跌倒、导管脱落、自杀、走失、烫伤等各类应急预案。以预防为主，尽量减少安全事件的发生。一旦发生能够立即启动应急预案，使之高效有序运行，最大程度保护患者安全，将负面影响降至最低。

2.3 加强质量管理与控制

2.3.1 建立三级质量安全质控网络完善质量安全管理体系，突出预防为主的原则，注重安全前瞻性管理。对各个质控环节进行监督，发现隐患及时组织讨论分析并制定相应的防范措施。鼓励主动上报护理不良事件，对主动查找隐患、主动报告、及时杜绝隐患发生的人员给予奖励，调动全科护理人员主动参与护理安全管理，把隐患消灭在萌芽状态。

2.3.2 建立良好的护患关系构建护理安全文化 深入扎实的健康教育是杜绝、减少护理安全隐患的重要环节。对病人做好入院环境的介绍，以及病情的告知，避免私自外出；做好防跌倒安全告知、饮食安全及用药指导。鼓励患者参与安全管理，形成人人关心安全的良好安全文化氛围。

2.3.3 确保环境仪器设施的安全 病房整洁、安全、标识明显，建立适应老年病人的生活环境。病房布局合理，物品摆放有序，放置于便于取用的地方；室内采用分散柔和的光线，避免强而集中的光线；地面平整防滑，并随时保持干燥；病床有护栏、卫生间、过道楼梯设扶手，方便病人室内行走及活动。确保医疗仪器设备呈备用状态。

2.4 强化技能培训 加强对护士的专科技能培训，严格按操作流程执行。强化观察预见能力、应急处理能力的培训。

2.5 强化安全意识 组织学习各项法律法规、规章制度，提高护士责任感、树立良好的职业道德和行为规范。将已发生的安全意外事件作为风险教育素材，进行安全警示教育，促使护理人员吸取教训，防患于未然。

小结

护理安全是保证患者得到良好治疗和优质服务的基础。老年患者往往多种疾病集一身，病程长，若住院期间发生意外会加重病情延误治疗。因此，通过对老年患者不安全因素分析并进行有效的防范，加强护理安全管理，能够有效地减少护理差错事故，避免护患纠纷，提高患者的满意度。

参考文献

徐赛珠.老年住院患者安全护理进展.护理研究，2005，19（7）：1223-1225.

姚红英.老年住院患者护理风险与管理对策[J].上海护理，2011，11（2）：82-85.endprint