不同护理干预措施对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛的影响

赵静　段春梅

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

蛛网膜下腔出血由脑底部或脑表面的血管破裂蛛网膜下腔引起的一种临床综合症，患者大多是由颅内动脉瘤破裂导致的[1]。严重的头痛是蛛网膜下腔出血早期最突出的临床症状之一。头痛会使患者激动，进一步造成患者出血，不利于患者康复。对患者的头痛采取积极有效的护理干预措施，不仅能够帮助患者稳定情绪，而且能减少患者出血少的可能性，对成功治疗蛛网膜下腔出血具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月-2017年4月我院收集的68例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组34例，其中对照组中，男14例，女20例，平均年龄（56.7±5.7）岁，其中观察组中，男13例，女21例，平均年龄（54.9±6.1）岁，两组患者在年龄、性别、头痛程度等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予神经外科中常规护理。观察组在和对照组相同的常规护理的基础上，加入以下护理措施进行护理干预：

1）环境护理干预：减少家属陪同人数，减少仪器噪音，保持环境安静。

2）心理学护理干预：患者及其亲属更有可能出现焦虑，恐惧等不良心理，这要求该患者护士主动表示关心，采取口头语言或非言语方式与患者和家属沟通，观察患者及其亲属的眼神、表情和谈话等基础上有效沟通。

3）疾病认知干预：患者病情稳定时，护士可以通过向病人介绍动脉瘤性蛛网膜下腔出血和头痛的原因，让患者树立正确面对疾病的态度，坚定克服疾病信心，教会患者腹部护理以达到全身放松的目的。

4）排便干预：大多数患者在床上难以排便，护士应耐心讲解床位排便，鼓励病人养成定时排便习惯，如患者实在排便困难难，可进行腹部按摩，促进排便。严重者可口服蓖麻油或使用开塞露刺激排便，告知患者不要用力呼吸，以避免颅内压升高，引起再出血。

5）分心注意力干预：关于分心对国外疼痛的影响有很多实验研究，想到焦虑，注意力，两个因素对疼痛有影响，但注意力集中疼痛比疼痛本身更重要[7]。鼓励伴随的家庭成员给予病人护理，并从疼痛中转移注意力。

6）行为干预：轻度耐受的疼痛，可由患者按摩，应予以注意皮肤的力量不应过大，使患者能承受。也可以使用冰袋部分冷敷，用干毛巾包裹冰袋，放在疼痛区域部分反应以避免冻伤当病人不能忍受痛苦时，根据您的医生建议应用镇痛药。

1.3 观察指标：对两组患者的疼痛程度做出比较。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

在观察组中，干预前1d疼痛评分（7.85±1.00），干预后1d（6.44±0.66），干预后2d（6.11±0.71），干预后3d（5.77±0.70），在对照组中，干预前1d疼痛评分（7.64±0.98），干预后1d（7.26±0.96），干预后2d（6.81±1.14），干预后3d（6.79±1.21），

观察组在疼痛评分中明显优于对照组，差异明显（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

动脉瘤性蛛网膜下腔出血常突然起病，在短短几分钟发生的头痛是最常见的起病方式，患者能够清楚记得起病的时间和情景[2]。患者发病前常存在着明显诱因，如运动过度，激动，用力，咳嗽，饮酒等；少数在安静情况下也会发病。在动脉瘤性蛛网膜下腔出血以后，患者血细胞被破坏，随后释放出大量血管活性物质，刺激脑脊膜引起头痛，因此头痛是患者早期最常见的临床症状表现，不仅对患者心理造成创伤，还会使机体产生病理生理反应，不利于患者的治疗康复[3-4]。

本研究通过对两组动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分别进行神经外科常规护理以及常规护理基础上增加特殊的护理干预措施后，其中实施特殊的護理干预措施的患者的干预时间越长，患者头痛程度会明显减轻，在我院实施常规护理的患者，头痛程度有部分缓解，但头痛程度缓解程度没有实验组的换机程度明显。观察组在疼痛评分中明显优于对照组，差异明显（P<0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，动脉瘤性蛛网膜下腔出血联合头痛的患者，护士应积极与患者及家属进行交流，了解掌握患者及家属的心理状态，对于患者头痛部位以及程度全面了解，常规护理基础之上采取合适的护理干预方式能够有效减缓头痛影响，促进疾病尽快治愈。

参考文献

陈秋云，何锦文.早期护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的影响[J].中国现代医生，2015，53（6）：145-147.

马吉芬.护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（13）：1471-1473.

梁妙丹，赵丽华，雷林芳.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后再出血的急诊专科化护理经验[J].岭南现代临床外科，2017，17（4）：504-505.

赵小妮，吴美丽，付琳.循证护理联合健康教育护理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能恢复的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016（2）：247-250.endprint