樟脑酚与氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床疗效对比分析

马小全

【中图分类号】R286 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

临床针对慢性牙髓炎的疾病特点，选择根管治疗为主要治疗手段，同时也是公认的治疗最佳方案[1]。应用严密填充根管，以达到根尖周病变愈合，有效预防患牙根尖周出现病变的可能[2]。本次研究工作特选取100例自愿参与本次研究的患者纳入研究，随机分为两组，分别给予樟脑酚治疗或者氢氧化钙治疗，旨在探讨樟脑酚与氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床疗效并作对比分析，并取得较满意临床结果。现将本次研究结果详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年6月至2016年6月期间收治的行根管治疗的慢性牙髓炎患者中挑选100例纳入本次研究工作，根据患者就诊时间的先后次序分为两组，研究组与对照组。研究组慢性牙髓炎患者中，有32例男性，有18例女性；患者年龄最小21岁，年龄最大61岁，患者的平均年龄为（36.54±8.76）岁；患者共患牙62颗，其中有32颗磨牙，18颗前牙，12颗前磨牙。对照组慢性牙髓炎患者中，有30例男性，有20例女性；患者年龄最小22岁，年龄最大59岁，患者的平均年龄为（35.78±8.95）岁；患者共患牙64颗，其中有33颗磨牙，18颗前牙，13颗前磨牙。通过对比分析兩组患者的一般资料，结果显示，P>0.05，无明显差异无临床统计学意义，提示有可比性。所有参与本次研究工作的患者均清楚了解本次研究工作目的及内容，并自愿参与，已经签署知情同意书。

1.1.1 纳入标准[3]

①患者年龄符合18周岁-65周岁范围内；②患者经临床相关检查如探诊、叩诊，以及辅助检查如X线摄片临床诊断为牙髓炎；③患者患牙疼痛时间≥3个月；④患者既往未有过根管治疗史；⑤患者均接受直根管治疗。

1.1.2 排除标准[4]

①均已排除有不自愿参与本次研究工作的患者；②均已排除患者的患牙牙周袋探诊深度>4毫米的患者；③均已排除伴有严重重要脏器疾病的患者；④均已排除在2个月内有口服过抗生素的患者；⑤均已排除有药物过敏的患者。

1.2 治疗方法

两组患者均行局麻，开髓，拔除完整牙髓；手术前借助X线辅助下选择15号扩大针进行根管操作长度测量，选择15号-40号扩大针以及H锉以交替逐步后退方式准备根管；给予局部组织重复冲洗消毒，并采用棉捻吸干根管。给予对照组患者的患者根管内置入丁香油，2日后复诊，放入樟脑酚棉捻，采用厚度≥3毫米的氧化锌暂封。治疗7日后复诊，将根管内棉捻取出，常规消毒，接着常规充填根管（Vitapex糊剂+牙胶），选择磷酸锌垫底及银汞永久充填[5]。给予研究组患者氢氧化钙封入，借助螺旋充填器将氢氧化钙送入根管，将糊剂尽量送入根管区，并保证根管充盈；采用厚度≥3毫米的氧化锌暂封。治疗14日后复诊，将根管内氢氧化钙糊剂去除，常规消毒并清理根管，常规充填根管（Vitapex糊剂+牙胶），选择磷酸锌垫底及银汞永久充填[6]。

1.3 观察指标

仔细观察两组症状改善情况、临床治疗效果、治疗前及治疗后的患牙疼痛评分与活动度评分，以及不良反应发生情况。研究结束后作对比分析。

1.4 疗效判定标准

（1）近期疗效判定标准。密切观察两组患者接受治疗前及接受治疗后患牙的疼痛程度以及患牙活动度的改善情况，以及观察患者患牙疼痛好转的时间，并详细记录保存。

（2）患者患牙疼痛程度应用VAS评分表（疼痛视觉模拟评分）作为参考给予评价，疼痛程度分为0分-10分，得分越高则提示疼痛程度越高。

（3）患牙活动度改善情况依据接诊医生给予查体后，按照患牙活动具体情况分为3度，即1分、2分、3分，得分越高则提示活动程度越低。

（4）远期疗效判定标准。给予所有研究对象持续跟踪随访30日，结合跟踪随访内容及结果进行判定，分为明显进步、进步、无效。①明显进步：患者经治疗后，自觉疾病症状消失，而且无肿痛表现，无咬合痛及叩痛，患者的患牙未发现异常松动，且患者可以正常咀嚼，牙龈正常X线片复查结果显示根尖无阴影。

①进步：患者经治疗后，自觉疾病症状有好转，咬合轻微疼痛，局部牙龈无肿痛，无叩痛，患者的患牙未发现异常松动，且患者基本可以正常咀嚼，牙龈正常X线片复查结果显示根尖无阴影。③无效：患者患者经治疗后，未能达到明显进步或者进步判定标准。

（5）不良反应发生情况。患者在接受治疗过程中密切观察患者使用药物的相关不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

应用（SPSS19.0）统计学软件进行数据处理分析，P<0.05差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 对比研究组与对照组的远期治疗效果

研究组中有31例明显进步，有13例进步，有6例无效，治疗总有效率为88.00%（44/50）；对照组中有20例明显进步，有16例进步，有14例无效，治疗总有效率为72.00%（36/50）；研究组的治疗有效率明显高于对照组，而治疗无效率明显低于研究组，P<0.05。

2.2 对比研究组与对照组的患牙疼痛评分与活动度评分

治疗前研究组与对照组的患牙疼痛评分、活动度评分对比均无差异，P>0.05；治疗后，两组的患牙疼痛评分、活动度评分与治疗前对比均有显著差异，P<0.05；两组治疗后的患牙疼痛评分、活动度评分作对比可知，研究组改善幅度明显优于对照组，P<0.05。

2.3 对比研究组与对照组的不良反应发生情况

参与本次研究的两组慢性牙髓炎患者在接受治疗过程中均无出现严重的不良反应。

3 讨论

慢性牙髓炎是属于临床常见的牙科疾病，导致患者发生慢性牙髓炎的最主要的诱因是细菌感染。而且细菌感染也是导致慢性牙髓炎患者接受根管治疗过程中疼痛的重要原因。

在给予患者施行根管治疗的同时，采用有效的根管内封入杀灭细菌药物可以使炎症发生率降低，使细菌感染率降低，有助于降低患者的疼痛感。以往临床采用樟脑酚根管消毒药物为主，该药物的收敛作用、抗菌作用均好。但是持续跟踪随访发现，接受樟脑酚治疗的患者随着时间推移，药物的不足之处也突显，如刺激根尖周组织，进而发生变态反应，导致患者根管炎症反反复复，不能有效治愈[7]。氢氧化钙是属于相对稳定的化学制剂，给予慢性牙髓炎患者应用氢氧化钙治疗时，该药物钙离子释放缓慢，而且碱性强，可以更深入的渗透牙本质小管进行杀菌，故氢氧化钙有显著杀菌作用。除此之外，氢氧化钙可以有效减少毛细血管通透性，降低细胞间液渗出，有效消炎及缓解患牙疼痛[8]。

综上所述，给予慢性牙髓炎患者采用氢氧化钙治疗的临床效果显著，可以明显改善患者的患牙疼痛评分与活动度评分，提高疗效，值得临床推广应用。

参考文献

吕亚妮.樟脑酚与氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床疗效对比[J].中国药业，2015，15（18）：119-120.

赵丽军.对比樟脑酚与氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：160-161.

黄红琼，任权枝，黄丽瑾等.樟脑酚和氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（23）：3614-3616，3633.

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秦风霞.氢氧化钙制剂与传统根管消毒药对根管治疗疗效影响分析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（6）：45-46.endprint