持续输注小剂量舒芬太尼应用于老年高血压患者对其麻醉恢复期血流动力学的影响

刘燕

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

高血压属于临床常见疾病，易发人群为老年人，临床经验证明在老年高血压患者的麻醉恢复期极易出现血流动力学的剧烈波动，如未及时处理可能引发心律失常、脑出血等疾病，严重时危及患者生命[1]。在本次研究中，对本院80例老年高血压患者麻醉恢复期采用不同麻醉维持方法，探究持续输注小剂量舒芬太尼方案的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本：本院80例老年高血压患者。研究时间：2016年1月-2017年1月。诊断标准：所有患者均经本院临床病理诊断并参照《高血压临床》相关诊断标准确诊。分组方式：按照患者住院先后顺序将其分为对照组（40例）与观察组（40例）。基本资料：对照组患者中男性21例、女性19例，年龄为65-81岁，年龄均值为（71.1±2.3）岁；观察组患者中男性23例、女性17例，年龄为66-82岁，年龄均值为（73.2±2.1）岁。纳入标准：①同意本次研究患者、②年龄在65周岁以上患者、③进《高血压临床》相关诊断标准确诊患者。排除标准：①恶性肿瘤患者、②意识模糊患者、③认知功能障碍患者。两组患者从一般资料方面分析，差异不构成统计学标准（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均为本院手术患者，并合并高血压疾病。在进入手术室后均开放静脉通道。麻醉方式为依托咪酯（阿斯利康制药有限公司国药准字H20150312），0.3mg/kg、罗库溴铵（阿斯利康制药有限公司国药准字H20140822），0.6mg/kg。

其中对照组患者给予瑞芬太尼麻醉维持（宜昌人福药业有限责任公司国药准字H20130197），初始剂量为0.25ug/（kg·min）。

观察组患者采用对照组患者麻醉后在恢复期给予持续输注小剂量舒芬太尼麻醉维持，麻醉时持续输注舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司国药准字H20154172），剂量为0.1ug/（kg·h）。

1.3 观察标准

①心率、②血压、③血流动力指标（拔管前、拔管后30min）

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以检验。当P<0.05时，对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心率、血压

2.2 血流动力指标

3 讨论

老年手术患者合并疾病较多，因此在手术麻醉选择方面要更加慎重，对合并高血压老年手术患者而言，麻醉后容易出现血流动力学异常，从而增加患者的应激反应，影响手术效果[2]。并且还会引发其他疾病，危及患者生命。在老年高血压手术患者麻醉恢复期，由于麻醉效果消失，患者由于疼痛和拔管时的刺激机体反应增强，在临床常用瑞芬太尼作为麻醉维持药物[3]。从现代药理学角度分析，应用瑞芬太尼在患者麻醉后会诱发痛觉敏化，使得患者产生血流动力学异常反应[4]。而舒芬太尼属于芬太尼的衍生物，属于一种阿片类药物，与血浆蛋白的结合率较高，镇痛时间长，持续性小剂量十足可以避免患者出现呼吸抑制等不良反应，对抑制患者恢复期的血流动力异常具有显著效果。在本次研究中，观察组患者心率、血压等各项指标均优异于对照组患者（P<0.05）；觀察两组患者拔管后30min的血流动力指标，差异显著（P<.05）

综上，在老年高血压患者治疗中采用持续输注小剂量舒芬太尼麻醉，可有效改善患者心率、血压等指标，改善血流动力指标哦。

参考文献

高春丽，张锦.持续输注小剂量舒芬太尼对老年高血压患者麻醉恢复期血流动力学的影响[J].实用药物与临床，2015，（5）：544-547.

王坤，高蓉婷，梁磊等.术中持续输注小剂量舒芬太尼对丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下患者术后痛觉过敏的效果[J].中国生化药物杂志，2016，36（4）：89-91.

黎必万，檀文好，陈贤等.瑞芬太尼和舒芬太尼在小儿先天性心脏病快通道麻醉的比较〔1〕[J].临床医药实践，2017，26（2）：83-88.

张湘东.丙泊酚及小剂量舒芬太尼辅助局麻用于三叉神经痛手术临床观察[J].济宁医学院学报，2015，32（1）：60-61.endprint