腹腔镜与醋酸亮丙瑞林对子宫内膜异位症的临床效果观察

许舒晴

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01

子宫内膜异位症是临床妇科的常见病种，多发人群是育龄妇女。据报道，该病的发生率在普通女性中占10～15%，在不孕症妇女中的发病率占25～35%，且在不断提升[1]。本病属良性病变，但如果治疗不及时或效果欠佳，也有转移的可能性，不但增加治疗难度，而且患者复发率较高。而腹腔镜技术的推广和应用，在该病诊断和治疗方面发挥了重要作用。为探讨子宫内膜异位症的治疗效果，实验特意选取92例子宫内膜异位症患者进行分析，现将具体结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治时间为（2016.8～2017.4）间的子宫内膜异位症患者共92例进行分析，入院后，均经超声检查，显示附件位置有无回声暗区，血检显示CA125≥35U.L-1以上，并经病理学检查，确诊均为子宫内膜异位症。排除激素治疗史，腹腔镜手术禁忌症等。将其随机分组，观察组46例给予腹腔镜与醋酸亮瑞林治疗，患者最小年龄和最大年龄分别为：23岁，34岁，平均（28.62±1.24）岁，对照组46例给予腹腔镜诊断和治疗，患者最小年龄和最大年龄分别为：22岁，36岁，平均（29.31±1.08）岁，比较所有患者的基本资料，结果显示，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组腹腔镜技术治疗，于患者月经干净后3至7天，行全麻气管插管手术，术中在腹腔镜的引导下，仔细观察患者盆腔内气管组织及腹膜等情况，了解病灶具体情况，以便采取针对性手术方案。如果患者盆腔有粘连现象，可行粘连分解术，如果患者有生育要求，可行输卵管造口术等，手术操作完成后，用生理盐水对盆腔反复冲洗，将透明质酸涂抹于手术创面，避免和预防继发性粘连发生。

观察组腹腔镜与醋酸亮丙瑞林治疗，与对照组一致，在腹腔镜的引导下，仔细观察患者病灶情况，依情况实施手术操作。此外，术后3天，于患者皮下注射3.75mg醋酸亮丙瑞林，28天1次，连续治疗3个月[2]。比较两组临床疗效。

1.3 观察指标及疗效评判指标

对所有患者的治疗效果、复发率及妊娠率进行观察，详细记录相关数据并比较。治疗效果评判标准：完全缓解：治疗后，患者盆腔包块无复发，慢性盆腔痛、痛经等症状与治疗前相比明显缓解，部分缓解：与治疗前相比，患者慢性盆腔痛、痛经等症状有所减轻，B超检查结果显示无新病灶；无效：治疗后，B超检查结果显示有新病灶出现，痛经、盆腔痛无任何改变。妊娠率：停药后，患者月经恢复正常，1年内妊娠；

1.4 统计学分析

采用（SPSS22.0）专用统计学软件进行分析，计数资料用检验，用百分比进行表示，差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

统计对比发现，观察组的治疗总有效率为97.82%，对照组为80.43%，差异明显，组间有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组复发率和妊娠率

观察对比发现，观察组的妊娠率高于对照组，复发率低于对照组，差异明显，组间有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上，子宫内膜异位症是一种容易复发的雌激素依赖性疾病，迄今，对其发病机制有多种说法，但普遍認可子宫内膜种植学说，其治疗方法依患者病情轻重而定，同时考虑还要考虑患者的生育情况和年龄。腹腔镜是临床最佳治疗手段，虽然取得了一定的疗效，但手术只能去除肉眼能辨认的病灶，对于镜下可见的微小病灶以及侵袭位置较深等病灶，治疗效果并不理想[3]。且患者术后出现复发的可能性比较大。

醋酸亮丙瑞林是临床治疗子宫内膜异位症的常用药物，该药物能够有效降低患者雌激素水平，尽快缓解各种临床症状，如慢性盆腔痛、痛经等，同时对缩小病灶面积起着重要作用。此外，在消除病灶刺激引起的子宫应激性升高方面有改善作用，这些为患者再次妊娠提供良好的机会。结合研究结果显示：观察组的治疗总有效率为97.82%，对照组为80.43%，（P<0.05）。此外，观察组以67.39%的妊娠率和4.35%的病灶复发率与对照组的相应数据43.48%、26.09%相比，具有明显优势。说明：腹腔镜与醋酸亮丙瑞林联合应用的效果大于单纯腹腔镜的应用效果。

综上，临床对子宫内膜异位症患者，采用醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜进行诊断并治疗，效果显著，患者妊娠率高、复发率低，故值得进一步推广于临床。

参考文献

易辉兰，何美芳.腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].中国实用医药，2014，6（6）：145-146.

汪爱从.腹腔镜手术与醋酸亮丙瑞林联合治疗子宫内膜异位症的临床价值[J].海峡药学，2013，25（6）：240-241.

蒋晓芳.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析[J].中国卫生产业，2015，12（33）：41-43.endprint