血液透析联合血液灌流在急性肾功能衰歇患者治疗中的应用效果

唐海莲

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-02

前言

内肾脏在短时间内出现排泄功能突然急速下降的现象是急性肾功能衰歇的病发表现，酸碱平衡失调、水电解质紊乱、氮质潴留等为该疾病的临床特征[1]。发病急促、病情凶险、预后差、死亡率高、治疗难度大等是该疾病的特点，在病情发作时，还会出现少尿、尿频、恶心、呕吐、呼吸困难等现象，严重时还可能威胁到患者的生命安全，因此，患者一旦发现有以上现象，应及时到医院接受治疗。本文就血液透析联合血液灌流对急性肾功能衰歇的治疗效果进行探讨分析，現做如下报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2015年3月～2016年4月在本院接受治疗的急性肾功能衰歇患者90例，并随机分为甲、乙两组，各45例。甲组中，女性患者有21例，男性患者24例，最小年龄为28岁，最大年龄为69岁，平均年龄为48.56 1.32岁，该组患者在接受治疗前的Scr分值为9.73±0.58mol/L，BUN分值为66.61±1.75mol/L。乙组中，女性患者有20例，男性患者25例，最小年龄为27岁，最大年龄为67岁，平均年龄为47.87 1.56岁，该组患者在接受治疗前的Scr分值为9.81±0.39mol/L，BUN分值为67.11±1.05mol/L。对比两组的性别、年龄、Scr和BUN分值，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

甲组给予血液透析治疗，使用常规碳酸氢盐血液透析治疗法，将血流量设置为250ml/min，时间设置为4.5h，并对全身普通肝素化进行抗凝。乙组则在甲组的基础上联合血液灌流治疗，在股静脉放置双腔导管，与灌流器连接，建立体外循环，根据凝血时间选择肝素抗凝，并控制血流量在200ml/min左右，时间为2h左右。应用5%碳酸氢钠注射液（沈阳北方制药厂，国药准予H21020637）为患者的血液进行冲洗，并静脉滴注地塞米松磷酸钠（中山市三才医药集团有限公司，国药准字H20056526），以防发生发生溶血现象，还需每天对患者注射400ml的新鲜血液，保证血液营养的充足。

1.3 观察指标

观察并对比两组在接受治疗前和治疗后的Scr和BUN的分值。

1.4 统计方法

使用 SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均（±s）表示，采用 t检验，计数资料x? 检验，使用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

如下表1所示，在接受治疗前，甲组的Scr分值、BUN分值与乙组的Scr分值、BUN分值对比，差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗后，甲组的Scr分，、BUN分值高于乙组的Scr分、BUN分值，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，急性肾功能衰竭的发病机制还未清楚，但在临床上，一般认为该疾病主要原因是由于肾脏存在大量中分子物质毒素导致中毒，进而引起急性肾功能衰竭的病发[2]。由于肾脏是人体内消化排泄食物、药物及毒物最常运用并最劳累的器官，因此，若未能接受及时有效的治疗，一经发展到3个月以上变成器管衰歇，死亡率可达到85%以上，患者应给予重视，一旦发现异常情况，尽快到医院接受治疗，避免拖延病情。在急性肾功能衰竭的治疗中，血液透析的临床治疗效果虽然早已经得到临床治疗的认可，但是，该治疗方法却存在局限性，并不能完全去除患者体内所含的中分子物质毒素，降低器官衰速度，从而降低死亡率，所以，血液透析的治疗达不到理想效果[4-5]。血液灌流治疗主要分为使用活性炭灌流器或树脂型灌流器两种方法，均具有血液相容性较好、吸附速度快、吸入容量大等特点，在治疗急性肾功能衰竭上有明显的治疗优势。血液透析若与血液灌流联合治疗，便能够有效的降低患者的Scr和BUN，消除可以阻止血红蛋白的合成、淋巴细胞的转化、红细胞的生成，影响正常代谢功能的中分子物质毒素等。两种治疗方法结合应用，即能有效的去除外源性、内源性毒物，还大大提高了对患者的治疗效果。

根据本文的结果所示，在接受治疗前，甲组的Scr分值、BUN分值与乙组的Scr分值、BUN分值对比，两组差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗后，甲组的Scr分值为9.03±0.58mol/，BUN分值为43.24±1.05mol/L；乙组的Scr分值为为7.98±1.14mol/L，BUN分值为19.31±1.31mol/L，两组对比，并与治疗前对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。显然，运用血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰歇有较为理想的效果，值得推广使用。

参考文献

吴春.用血液透析联合血液灌流疗法治疗急性肾功能衰竭的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，13（20）：206-207.

王春凤，唐继文，邹丽娥.血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床效果分析[J].广东微量元素科学，2016，23（11）：48-49.

杨亚娟，孟佳.血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭[J].医药论坛杂志，11（36）：110-111.

郭海杰.血液透析联合血液灌流疗法治疗急性肾功能衰竭的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：88-89.

梁理玄.血液灌流联合血液透析对急性肾功能衰竭的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（01）：5-6.endprint