探讨营养支持及呼吸康复治疗对改善COPD患者肺功能的价值

王莹

【中图分类号】R473.13 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01

COPD，即慢性阻塞性肺疾病，COPD是呼吸内科临床一种常见的慢性疾病，主要是肺血管、肺实质和气道的慢性炎症反应，主要临床症状表现为气流受限，并呈进行性发展，在临床治疗中以西药内科治疗为主，主要包括祛痰药、抗感染类药物等[1]。营养不良是COPD疾病的严重并发症之一，本文就对COPD患者采取营养支持和呼吸康复治疗，并分析对缓和肺功能的改善情况，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年11月-2016年11月我院收治的COPD患者84例作为研究对象，所有患者均符合COPD的诊断标准，根据对患者的病史、临床表现、实验室检查、胸部X线等进行明确诊断发现，所有患者均存在不同程度的营养不良情况。排除标准：所有患者排除患有严重肝肾功能障碍，以及合并代谢性疾病，如糖尿病、胃肠道疾病、恶性肿瘤或是冠心病等。男性患者49例，女性35例；年龄61-86岁，平均年龄为（72.85±3.51）岁；病程为4-13年，平均病程为（8.63±5.07）年；患病程度：轻度54例，中度30例[2]。按照随机平均原则将所有患者分为对照组（n=42）和观察组（n=42），两组患者在性别、年龄、病程、患病程度等一般资料的比较中差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：在治疗前对两组患者分别采用肺功能仪检测第一秒用力呼吸容积和用力肺活量。对照组患者采用常规治疗方法，包括抗感染治疗、持续低流量吸氧，祛痰治疗，调节酸碱平衡等，并根据患者营养情况制定合理的食谱。观察组患者在常规治疗的基础上采用营养支持及呼吸康复治疗[3]。包括：①营养支持：强化患者的食品营养，对COPD患者给予饮食干预，对于不能进食的患者采用静脉营养支持，氮0.3g （kg d） ，非蛋白热卡为脂肪乳和葡萄糖（40%：60%），并同时补充微量元素、维生素及电解质，3L/袋。待患者胃肠功能恢复后，转为肠内营养。由少到多，逐渐增加。在营养补充期间需要对患者的临床症状进行密切观察，一旦患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状则应立即停止治疗，待患者胃肠功能恢复后缓慢进行肠内营养补充。②呼吸康复治疗：采用PRP治疗方案，即上下肢锻炼、对患者心理活动予以关注，并加强对呼吸功能训练，行为干涉及健康教育进行有机结合的一种有效方案。具体运动训练项目包括耐力训练、伸展练习及呼吸练习等，患者可以利用社区资源通过上下肢负重进行力量练习，通常训练时间为30min，后期逐渐增加到1h，提高患者的运动耐力。并拟定日常活动表对患者进行行为干预，并对患者的练习情况进行严格监督[4]。

1.3 观察指标：对两组患者的肺功能进行测定。肺功能测定是采用肺功能测定仪来根据患者身高、体重、性别及年龄测定第一秒的用力呼气量及用力肺活量。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS12.0对数据进行统计分析，其中计数资料行检验，计量资料行t检验，P<0.05，表明組间数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗前后两组患者肺功能指标比较：两组患者治疗前在营养状况、年龄、肺功能指标及病程等的比较无显著差异，P>0.05，比较无统计学意义；治疗后，对照组患者FEV 有轻微的改善，与治疗前相比较而言P>0.05，无显著差异，观察组患者的FEV 、FEV /FVC均得到明显的改善，观察组患者肺功能明显高于对照组，P<0.05。

3 讨论

COPD是呼吸内科临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，该疾病的发病率和死亡率较高，对患者的生存质量及身体健康造成严重的影响。该疾病在急性加重期患者存在气短的现象，多数患者出现稍动即喘的情况，因此患者的日常运动较少，且运动强度较低，在这种情况下的运动康复治疗的运动强度需要控制在适当范围内，但短时间内采用这种低强度和短时间的呼吸康复治疗对COPD患者的肺功能是否可以改善还有待进一步观察[5]。

本组通过对我院84例COPD患者采用营养支持及呼吸康复治疗，对其肺功能改善情况进行分析，研究结果表明，营养支持和呼吸康复治疗可以明显改善患者生活质量，肺功能指标得到明显提高，采用适当的营养支持可以增加患者呼吸肌的储备，减慢患者呼吸肌疲劳程度，使患者肺通气功能和换气功得到改善，对改善患者肺功能有着较高的临床价值。

参考文献

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朱迎霞，刘煜瑜. 营养支持治疗对COPD稳定期的影响[J]. 临床肺科杂志，2013，05：845-846.

黄洁，李承红. 综合干预慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者疗效评价[J]. 中国医药导报，2013，25：140-142.

李园. 营养支持在慢性阻塞性肺疾病中的治疗疗效观察[J]. 吉林医学，2011，12：332.

张和平，王亚慧，吴正霞，王文汇，蔡宇星，陈凯，张春峰. 肠内营养对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响[J]. 实用医院临床杂志，2005，04：64-65.endprint