复杂性腰椎间盘突出症采用椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗临床效果观察

陈旭　王珲　杨泽宇

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01

腰椎间盘突出症在临床上十分常见，对于该疾病的治疗临床上常采取两种方式，即手术治疗及保守治疗，但需根据患者临床情况选择合适的治疗方法[1]。根据腰椎间盘突出症的类型不同，临床上将其分为单纯性腰椎间盘突出症（指患者腰椎间盘出现退行性病变，导致髓核从后中央部位突出，使患者的相应神经根受到压迫，最终引起腰腿疼痛）及复杂性腰椎间盘突出症（主要是指合并神经根管狭窄、中央椎管狭窄）。近年来，随着我国医学技术的不断进步，微创手术在临床上应用越来越为广泛，有研究认为，采用微创手术联合治疗的方式可取得满意的效果[2]。因此，本文对2016至2017年收取的复杂性腰椎间盘突出症患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择我院复杂性腰椎间盘突出症患者，收取例数（90），收取时间为2016.1.20日～～2017.1.20日期间，将这90例复杂性腰椎间盘突出症患者进行分组，分为观察组、对照组这2组，45例为一组。

观察组患者年龄在（48.12±1.45）岁，年龄范围上限值：69岁，下限值27岁；男女性比例各占28/17例。

对照组患者年龄在（48.59±1.17）岁，年龄范围上限值：70岁，下限值27岁；男女性比例各占29/16例。

将2组复杂性腰椎间盘突出症患者的基线资料实施对比，其各项资料对比均无显著的统计学意义，可将其实施科学的对比（P大于0.05）。

1.2 方法

对照组。本组复杂性腰椎间盘突出症患者采取胶原酶溶解术治疗，治疗方式同下。观察组复杂性腰椎间盘突出症患者采取椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗，具体措施——术前完善一系列检查，如心电图、血常规及凝血酶原时间等。取患者俯卧位作为本次操作体位，并于患者腹部下方垫一软枕，对患者皮肤进行常规消毒，选用利多卡因进行局部麻醉[3]。于DSA透视下对患者突出椎间隙水平进行定位，在患侧旁正中线位置进针，并将穿刺针刺向椎间盘2点位置，后将碘海醇造影注入，若造影剂出现外溢的现象，则表明注射压力不大，应先将生理盐水（4mL）及胶原酶（1200U）进行注射，后实施切吸术，若造影剂未出现外溢情况且压力较大时，则先实施切吸术后注射生理盐水以及胶原酶。术后采用平板车将患者送回病房，并叮嘱患者应保持绝对的卧床，时间为3天，术后给予患者常规皮质激素、抗生素、抗炎、脱水等治疗。

1.3 观察指标

分析2组复杂性腰椎间盘突出症患者治疗效果（患者经治疗后，临床症状均完全消失，且疼痛症状消失，能够进行正常的工作与生活，则被认定为显效；患者经治疗后，临床症状得到明显的改善，能够进行基本的日常生活，则被认定为有效；患者经治疗后，上述情况均未发生任何改变或发生加重的情况，则被认定为无效）。

1.4 统计学处理

通过采用SPSS20.0软件对本次研究的数据进行核对，其中计数资料采用“%”来表示两组患者（治疗效果），由此说明本院研究的2组患者各项指标情况具有统计学意义，则采用P<0.05来表示。

2 结果

观察组患者——治疗总有效率97.78%，与对照组相比，具有高度的差异性，P值<0.05。

3 讨论

复杂性腰椎间盘突出症为临床上常见的疾病，该疾病具有病程长、发病率高等特点，对患者的生活质量及身体健康造成了严重的影响[4]。目前临床上对于该疾病的治疗常采取保守治疗，但治疗效果较差，不被临床应用。

对于复杂性腰椎间盘突出症的治疗应遵循两大原则，一是对椎间盘内进行减压，二是防止脊柱出现失稳现象。椎间盘切吸术具有伤口小、对腰椎骨质无损伤、不会导致腰椎失稳等优势，同时还能实现椎间盘内减压操作，具有显著疗效[5]。而胶原酶溶解术则是属于临床上一种新型的生物微创技术，主要是将胶原酶注入人体椎间盘突出处，从而起到溶解椎间盘内的胶原组织的作用，使病灶逐漸变小或消失，对其神经压迫具有解除作用，但该术式也具有一定不足之处，如使患者术后疼痛加重、椎间盘内压增高等。因此，本次研究采用两者联用的方式，使其能够起到互补的作用，从而提高临床疗效。

通过本次研究，观察组患者——治疗总有效率97.78%，与对照组相比，具有高度的差异性，P值<0.05。

综上所述，将椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术应用于复杂性腰椎间盘突出症患者中，效果显著，值得进一步推广与探究。

参考文献

史沛，茹凤娟，胡宗杰等.椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症26例[J].新乡医学院学报，2017，24（3）：293-295

赵潼宝.椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（23）：11-12.

杨四海，唐丽.经皮椎间盘切溶术治疗复杂性腰椎间盘突出症272例[J].中国现代医生，2014，46（24）：82-83.

李永刚，韦继南，陆军等.椎间盘镜下髓核摘除术和经皮椎间盘切吸术治疗单节段中央型椎间盘突出症的远期疗效比较[J].介入放射学杂志，2014，21（1）：40-44.

胡永立，檀增宪，王玉河等.经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症326例临床分析[J].山东医药，2015，50（2）：93-94.endprint