间变性星形细胞瘤，IDH⁃突变

间变性星形细胞瘤，IDH⁃突变

图1 光学显微镜观察显示，间变性星形细胞瘤细胞密度中等，胞核异型性明显，核分裂象可见 HE染色 ×200 图2 光学显微镜观察显示，肿瘤细胞胞质弥漫性表达GFAP 免疫组织化学染色（EnVision二步法） ×200Figure 1 Optical microscopy showed anaplastic astrocytoma with moderate cellularity,marked nuclear atypia and mitoses. HE staining ×200 Figure 2 Optical microscopy showed GFAP immunoreactivity.Immunohistochemical staining(EnVison) ×200

2016年世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将间变性星形细胞瘤，IDH⁃突变定义为伴异柠檬酸脱氢酶1或2（IDH1或IDH2）基因突变的弥漫性浸润性星形细胞瘤，发生局灶性或散在性间变，增生活跃。间变性星形细胞瘤可以源自低级别弥漫性星形细胞瘤，但尤以无低度恶性原始病变的间变性星形细胞瘤最为常见，可以进展为胶质母细胞瘤，IDH⁃突变。组织学形态与弥漫性星形细胞瘤相同，但细胞密度、胞核异型性和核分裂象增加（图1）。局灶性或弥漫性细胞密度增加是重要诊断标准。胞核多形性更为复杂，大小、形态不一，染色质密集或分散，核仁明显、数目增加。亦可见多核细胞和丰富的核分裂象，无微血管增生（多层血管）和坏死。免疫组织化学染色，肿瘤细胞胞质弥漫性表达胶质纤维酸性蛋白（GFAP，图2），胞核弥漫性表达P53，胞质高表达和胞核低表达R132H⁃突变的IDH1，通常不表达α地中海贫血X连锁智力低下综合征基因（ATRX）。

（天津市环湖医院病理科阎晓玲供稿）

Anaplastic astrocytoma,IDH⁃mutant

YAN Xiao⁃ling
Department of Pathology,Tianjin Huanhu Hospital,Tianjin 300350,China(Email:ll934065@126.com)

10.3969/j.issn.1672⁃6731.2017.09.016