医疗设备核算成本的控制

郭晨谧

摘 要：医疗设备的成本控制是医院管理的重点问题，在市场形势的变化下，各个医院纷纷意识到了医疗设备成本管理工作的重要意义。但是在传统管理理念的影响下，医院设备核算成本工作的质量并不高，也缺乏必备的深度，本文主要针对这一问题进行分析，并探讨医疗设备核算成本的控制方式。

关键词：医疗设备；核算成本；控制方式

随着全球经济的一体化趋势的发展，我国的医疗设备市场也逐渐走向世界。据统计，到2020年，我国居民在医疗卫生消费方面，使用医疗器械和药品的比例将会达到世界先进国家的1：1的比例，而当前，我国使用医疗器械和药品的比例大约为1：3，可见我国的医疗设备市场还有极大的发展空间。医院的大多数医疗设备是医院的一项重要的长远投资，对其成本进行精确核算对于医院的财务管理具有重要意义，本文就对医院医疗设备的成本核算和控制进行分析。

一、医院医疗设备及其特点

随着新的医疗改革的不断推进，社会各界加大了对医疗领域的投入力度，同时根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，到2020年各级人民政府用于投入新医改的资金将会达到8500亿元，其中预计将会在医疗机构投资4000亿万，每年还会增加1300亿元的投资。随着医院的改革步伐的加快，医药逐渐产生分离，医疗服务的重要性越来越突出，用于医疗设备的资金比例会逐年上升。我国国内企业对本国的医疗设备的需求和医疗技术的更新以及售后服务等方面占据着更多的有利条件，所以我国的医疗机构也有信心能够满足我国的医疗设备市场的

需求。

医疗设备是指已经被国家卫生行政部门授权的控制品目和没有在国家范围内但是在省级区域内第一次配备的设备单价超过500万的医疗设备。医疗设备控制品目主要包括甲、乙两类。甲类设备投入的资金大，成本高，对卫生费用的增加产生很大的影响，主要由国务院卫生行政部门掌控。省级卫生行政部门控制的其他医疗设备属于乙类设备。医疗设备的投资关乎到医院的长期发展，并且投入巨大，见效慢，医院在决定投入医疗设备时，一定要进行严格的成本和收益预算，避免盲目引进设备，导致因资源配置不科学而引起的资源浪费现象，阻碍医院的正常发展。

二、医院医疗设备的成本控制现状与对策

当前我国的医疗设备成本控制组织体系一般都按照以下的规则进行：医院资产总账和二级明细账由医院的财务部门总体掌握，资产三级明细账目由资产控制部门进行掌控，实物资产由医院的各个科室，临床、行政、后勤等部门来控制。医疗设备的购买采取公开招标的方式进行，一般对设备的日常维护和保养由生产厂家负责。医疗设备的划拨和报销都是经过上级主管行政部门的审批，这样更能有效保护国有资产。财务的测算上，一般按照《医院会计制度》的规定，医院对医疗设备进行控制，按月抽取一定比例的折旧费用作为维修购买基金，具体比例要由医院根据设备的价值和使用期限进行核算，上报到上级卫生行政部门获得批准后执行。为了更好的发挥医疗设备的使用价值，对设备提取的维修养护基金用于科室成本核算，并和科室的绩效奖励相挂钩。

三、医院医疗设备的成本控制核算现状以及采取的对策

（一）成本核算的概念

医疗机构在一定期限内对医疗设备实际使用过程中产生的费用进行记录、分析和评价等，根据医疗卫生服务的不同样式，不同阶段，不同界限的卫生服务成本和单位成本情况进行核算，保证一定期限内的医疗服务成本和考核计划的顺利完成。医疗设备成本核算体系的建立对医院加强控制医疗设备起到了不错的效果，同时也为继续开展项目成本计算和单一病种成本计算提供了一定的参考数据。对这个体系的设计和具体施行也为其他医院开展类似工作提供了范例。为了提高成本控制的质量，医院需要健全相应的规章制度，完善传统的成本核算体系，根据医院的具体情况建立与之相关的核算体系，对设备成本进行合理的预算和管理，确定具体的成本管理目标，区分出水电费、折旧费、维修费、人员消耗费、材料消耗费等，将成本与效益密切结合起来，提高医院的经济效益和社会效益。

（二）成本核算的方案

医院医疗设备成本核算基本按照以下方案执行：医院在财务部门内部设置单独的成本核算岗位，专门负责全医院医疗设备的成本核算工作。其余职能部门分别选拔出专职或者兼职的成本核算员，对医疗设备的成本以及消耗情况进行整理，并随时进行核算将核算结果以资料的形式上报到财务部门。医院的各个部门的服务对象包括内部客户和外部客户。内部客户的服务对象主要是医院的内部职工。外部客户的服务对象为医院外部就医人员。按照医院客户的关系，医疗成本核算的程序可以概括为：首先进行各类成本费用的总结，其次对各类成本费用进行各个科室的分派，最后对各成本核算对象摊派的成本进行归纳总结。

（三）成本的评价

医院需要根据科室的成本费用管理情况与科室支出水平来对成本费用指标进行对比和分析，找出其中存在问题的地方，提出改进意见，实施成本效益与奖金挂钩有的制度，调动起员工的积极性。在市场经济的发展下，国家需要进一步完善对医疗行业的规定，改变传统陈旧的管理体系，拓展现有的服务项目，满足人民的需求，引导各个医院加强成本核算，控制好各类费用的支出，提高资源利用率，重视成本管理工作，从管理中要效益。

（四）设备成本的降低途径

关于医療设备成本降低的问题，不仅包括设备使用过程中的成本，还包括决策过程，为此，必须要做好前期准备工作，对医疗设备成本进行可行性研究，在设备的使用过程中，尽可能的降低材料和维护费用，加强对使用者的培训与教育，提高他们的成本意识和技术水平。医疗设备成本核算，强化了对各项费用的审核，加速资金周转，促进科室做好设备保养维护，减少设备故障率，降低维修费用。同时加强对材料费用的控制管理，努力控制材料价格，在保证医疗水平的前提下尽可能先用国产材料，降低材料成本。

四、结语

医疗设备成本控制是医疗成本核算的前提，只有做好医疗设备成本控制，才能正确地进行医疗设备成本核算，对医疗成本核算的效果进行评价分析。综上所述，医院医疗设备成本核算与控制的研究是一项具有重要现实意义和理论价值的工作，也是医院的一项长期重要的财务工作。我国要不断加大对医疗设备的研发能力，使医疗设备成本不断降低，功能越来越多，提高我国医院的医疗水平。同时利用经济全球化的大好时机，对全球的医疗资源进行整合，引进和吸收先进的医疗设备制造技术，不断进行创新，提高我国医疗设备的性能和水平。

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