关于医院财务内控提升成本控制绩效的思考

岳昆

【摘 要】医院是我国主要的事业单位，对社会经济及公共事业发展有着巨大的推动作用，已经引来各大领域的关注，使加快医疗卫生事业发展成为很多医院的重要目标。在市场竞争日益激烈的环境下，医院也同样面临着巨大的挑战与机遇，所以为更好地抓住机遇医院必须不断提高自己的竞争力，实现经济效益及社会效益最大化，这就意味着医院要加大成本控制，以降低医院经营成本，提高其经济效益及社会效益。

【关键词】医院财务；内部控制；成不控制绩效；措施

实现对医院日常财务活动的管理，能够有效控制成本，降低医院经营成本，使医院在市场竞争中占据更多的优势，所以加强医院成本控制是必要和重要的。对此，笔者根据自己的医院财务内部控制工作经验，结合相关文献，先对医院成本控制的影响因素进行了简要分析，然后分析了医院财务内控的着力点，最后探讨了医院成本控制绩效的提升措施。

一、医院成本控制影响因素

1.管理层的价值取向

医院管理层对医院经营起着指导作用，所以管理层的任何意识、行为及价值取向都影响着医院正常经营。医院成本控制最为医院财务内部控制的主要内容，所以也是医院财务管理及医院管理的重要工作，而医院成本控制同样要由医院相关管理人员来执行（如科室负责人），故管理层的价值取向是医院成本控制影响因素之一。

2.信息不对称的干扰

医院是由多个科室和部门组建而成，使得整个成本控制复杂度及难度系数增加，增加了医院成本控制的信息量。医院内部结构复杂性及科室专业性等原因，使很多医院信息出现不对称的现象，影响了医院成本控制效率，因为不对称的信息对医院成本控制产业了巨大干扰，使成本控制方案制定需要的信息及数据存在不正确和不真实等问题，从而影响了医院成本控制方案的科学性及合理性，最终使医院成本控制绩效难以提高，故信息不对称也是医院成本控制的影响因素。

二、医院财务内控着力点

1.加强制度约束

（1）根据医院经营实际，建立健全科学性高和独立性高的医院经营体制，提加强对医院财务内控的制度性约束；（2）医院管理层及领导层要深刻理解“制度约束”的重要性，并带头执行好医院经营制度，为其他负责人及工作人员树立榜样，使医院所有工作人员都认真贯彻相关工作及制度，从而保证医院经营活动及财务内控的标准性及规范性。

2.延展覆盖范围

医院财务内控容易受到信息不对称的干扰，所以以信息不对称为着力点，然后制定并实施具有针对性的信息跟踪审计制度。按照信息跟踪审计制度进行信息审视，不但能夠将医院各科室建设的账面信息全面展现相互来，还能够全面考察科室的资产应用情况，这样就会给科室负责人施加一定的压力，使科室建设时经费的申请事宜受到了约束，从而强化了资产管理，并实现了资产的优化配置。

三、医院成本控制绩效提升措施

1.具体化党风廉政建设

医院财务内控以医院整体经营系统工程中的重要组成部分，不但是财务内控制度的优化内容，还是财务内控制度的完善范畴，对医院权威式管理有着重要的作用，所以需要在医院财务内控中具体化党风廉政建设，以增加医院管理的权威性。具体措施如下：

（1）通过财务内控制度来约束管理层工作行为，并建设相应的党风廉政工作激励制度，鼓励管理层成为党风廉政的优秀管理人才；（2）医院要加大反腐力度，对每个科室都进贪污腐败调查，并对贪污和腐败之人进行惩罚，从而减少或消除医院财务内控中的不正之风。

2.强化制度管理

强化制度管理实质上是对医院各科室工作人员进行财务内控制度约束化管理的过程。强化制度管理的原因在于传统的科室建设中所有经费信息均有保密性，导致财务内控制度失效，具体措施如下：

（1）建立医院信息平台授权系统，如OA系统，将查阅科室资料的权限授与级别较高的工作人员或管理者，然后由这些高基本的人对科室建设经费申报及使用信息进行查阅和审核，以保证信息的对称性；（2）医院构建舆论监督体系，以实现对科室负责人及医院信息负责人的监督，从而实现对他们工作行为及动机的约束，最终促进医院成本绩效提高。

3.以审计倒逼科室成本控制

简单的说就是除了对科室进行财务监管以外，还需要帮助科室合理申报建设经费，并科学合理的使用申报下来的建设经费，其中科学合理使用经费是以审计倒逼科室成本控制的主要内容，也是审计职能的重点工作。具体措施如下：

（1）医院财务部门要与科室联合对科室建设进行共同论证，共同论证的主要对象是建设中的固定资产采购计划；（2）财务部门要根据科室建设实际，对建设投资成本、采购经济效益和核心竞争力构建等进行详细分析和规划，并选取最佳的规划方案。

四、医院财务内控工作展望

1.提高财务人员医院整体发展参与度

根据整体的医院经营及发展规划，对资金配置环节进行详细分析，并征求团队成员意见，以保证资金调拨合理性，增强战略规划透明度，同时还实现了会计人员在财务岗位中的主体地位，激发了会计人员的工作积极主动性。

2.结合财务人员与业务科室实际建立联动长效机制

（1）医院财务部门要在上级管理者的同意下，建立财务人员与具体科室的联系制度；（2）借助联系人对具体科室情况的定期反馈，实现财务部门对预算资金划拨的总体印象；（3）在完成申报程序的前提下，实现预算资金配置。

五、结语

总而言之，加强医院财务内控能够有效提高成本控制绩效，而成本控制绩效的提高则有利于强化科室建设，促进医院发展。通过上文分析了解到，提高成本控制绩效的思路（措施）包括具体化党风廉政建设、强化制度管理、以审计倒逼科室成本控制。

参考文献：

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[2]徐冬梅.医院财务内控提升成本控制绩效的思考[J].财经界（学术版），2017，（03）：94+96.

[3]邓秀华.医院财务管理中的内部控制制度建设探析[J].现代经济信息，2015，（03）：142.endprint