护理干预对妇科腹腔镜术后疼痛研究

李亮亮，王 菲

(哈尔滨医科大学附属二院 妇产科二病房，哈尔滨 150000)

护理干预对妇科腹腔镜术后疼痛研究

李亮亮，王 菲

(哈尔滨医科大学附属二院 妇产科二病房，哈尔滨 150000)

为解析护理干预在缓解妇科腹腔镜患者术后疼痛及强化患者恢复效果方面发挥的作用，总结护理经验，为后续护理服务方案的制定提供参考资料，采用回顾性分析方法选择2016年全年间我院妇产科进行腹腔镜手术的90例患者的临床资料，按照护理方式的差异性分为对照组与干预组各45例，对照组采用常规护理干预措施，观察组在常规护理的基础上外加疼痛护理干预，护理一段时间以后，对两组患者术后疼痛、身体恢复及护理满意率情况进行处理与对比。经护理干预以后，干预组患者术后第2 d、3 d与5 d疼痛评分均显著低于对照组，组间差异有统计学意义(Plt;0.05)。干预组患者术后的并发症、下床活动时间、住院时间及护理满意度均明显优于对照组，组间数据差异均有统计学意义(Plt;0.05)。说明疼痛护理干预在妇科腹腔镜术后患者临床治疗期间的应用，能够显著缓解患者疼痛感，降低并发症发生率，优化护患关系与临床治疗效果，具有普及与应用价值。

护理干预；腹腔镜手术；术后疼痛；满意度

腹腔镜手术具有切口相对短小、切口美观且愈合迅速等优势，近些年被广泛应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等妇科疾病治疗中[1]。在临床治疗期间，多数情况下须将CO2灌注进患者腹部，为操作提供便利条件，但是术后CO2的滞留会引发患者膈肌、内间肋肌、肩周等多处位置出现疼痛，对患者临床治疗依从性及生活质量均会造成不同程度的影响[2]。故此，对妇科腹腔镜术后患者辅以有效的护理干预措施就显得尤为必要了[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年全年间，我院妇产科住院人数3 865人，其中2 804人进行了外科手术治疗(包括腹腔镜术和开腹术)，本次研究中选择了90例进行腹腔镜手术患者临床资料为研究资料，入选率为32.1%(90/2 804)。所有患者都具备进行腹腔镜手术的标准，不伴有语言障碍及精神性疾病，临床资料完整，自愿参与并主动签署了《知情同意书》，其中子宫肌瘤32例、子宫内膜异位症23例、卵巢囊肿19例、异位妊娠16例。按照护理方式的差异性分为对照组与干预组各45例，对照组年龄22～74(47.6±5.9)岁；病程20 d～15年，平均(7.3±1.23)年。观察组年龄21～75(46.9±5.1)岁；病程25 d～14年，平均(6.8±1.08)年。两组患者年龄、病程、手术原因等一般资料比较上，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。具体包括术前备皮、肠道检查等准备、心理健康教育、术后严格观察患者呼吸、脉搏、血压等各项生命体征、环境温度与湿度护理、感染等并发症预防、步态训练等康复指导。

观察组在常规护理的基础上外加疼痛护理干预。具体内容：第一，心理状况的整体评估。术前护理人员仔细查看患者病理与各项指标检查结果，对其病情有全面了解，从而在术后从患者生理、心理等方面综合评估患者疼痛情况(性质、时间、程度诱发因素等)。第二，术后体位护理。应用气体上行的原理，拿掉枕头将其垫在患者臀部位置，从而使腹腔中滞留的CO2聚集在盆腔位置，进行降低CO2对膈神经与胃肠道的压迫程度，降低恶心、呕吐及肩周痛出现的概率，同时确保排气通便的顺畅性。第三，呼吸护理。教会并鼓励患者进行深呼吸，以拓展肺容积，强化肺活量和肺泡通气量及血氧饱和度。指导患者做腹式呼吸运动，去平卧双膝半屈曲位，尽量用鼻呼吸，促使腹肌收缩，每分钟进行上述呼吸训练5～6次，10 min/次，2次/d。如果患者术后疼痛剧烈，应遵医嘱对患者进行镇痛药处理。

1.3 观察指标

统计两组患者的术后第2 d、3 d与5 d疼痛、下床活动时间、术后并发症( 切口感染、胃肠功能障碍等)、住院时间及护理满意情况。第一，疼痛程度。采用视觉模拟(VAS)量表，0～10分，其中0分：无痛，10分：剧烈疼痛。得分越高代表疼痛越严重。第二，护理满意情况评价。采用我院自行编制的《护理满意度调查量表》，分为非常满意、满意、不满意三个级别，护理满意度=(非常满意+满意)/总数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，表示计量资料；百分率(%)表示计数资料，χ2对组间数据差异进行检验。当Plt;0.05时，证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛评分比较

经护理干预以后，干预组患者术后第2 d、3 d与5 d疼痛评分均显著低于对照组，组间差异有统计学意义(Plt;0.05)，详见表1。

表1 两组患者术后疼痛评分比较Tab.1 Pain score comparison of two group patients after operation

注：与对照组相比，Plt;0.05。

2.2 两组患者术后恢复与护理满意度情况对比

干预组患者术后的并发症、下床活动时间、住院时间及护理满意率均明显优于对照组，组间数据差异均有统计学意义(Plt;0.05)，详见表2。

表2 两组患者术后恢复与护理满意度情况对比[n，(%)]Tab.2 Comparison of postoperative recovery and nursing satisfaction between two groups[n，(%)]

注：与对照组相比，Plt;0.05。

3 讨论

腹腔镜术后患者疼痛可能与腹胀、高浓度CO2吸收效率、患者情绪状态、腹下积液及术后体位等因素相关联，腹腔镜术后疼痛发生率为35%～65%，多存在于患者背部、肩周及膈下等位置，部分疼痛程度大于切口位置，疼痛感持续时间相对漫长，通常可≥7 d，在妇科腹腔镜手术中疼痛表现得更为显著[4]。

非甾体类抗炎药、阿片类药物等在减轻患者疼痛程度方面发挥一定作用，但是患者在用药期间会产生恶心、呕吐、胃肠不适等诸多不良反应，影响患者术后恢复情况[5]。疼痛护理干预可以被视为一类“无痛”的治愈方法，借助抚慰患者情绪、调整患者体位、教会患者正确呼吸方式等方法，降低妇科腹腔镜术后疼痛程度。

本次研究结果显示：经护理干预以后，干预组患者术后第2 d、3 d与5 d疼痛评分均显著低于对照组，组间差异有统计学意义(Plt;0.05)；干预组患者术后的并发症、下床活动时间、住院时间及护理满意度均明显优于对照组，组间数据差异均有统计学意义(Plt;0.05)。总之，疼痛护理干预在妇科腹腔镜术后患者临床治疗期间的应用，能够显著缓解患者疼痛感，降低并发症发生率，优化护患关系与临床治疗效果。

[1] 陆彩干.围术期护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及并发症的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49(04)：503-504.

[2] 练雄珍.早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响观察[J].临床医学工程，2016，23(02)：237-238.

[3] 郭逸麟.综合护理干预对改善妇科腹腔镜术后患者疼痛程度的效果分析[J].当代护士(下旬刊)，2014，(04)：67-68.

[4] 谭国珠，李铮，林团体.体位干预对妇科患者腹腔镜术后发生非切口疼痛的影响[J].现代临床护理，2016，9(04)：14-15.

[5] 黎瑞仪，胡礼琼.护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及负性心理的影响[J].中国医药科学，2015，5(20)：92-94.

Studyofnursinginterventiononpostoperativelaparoscopicpainingynecologypatients

LI Liang-liang, WANG Fei

(Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Obstetrics and Gynecology No.2 Ward, Harbin 150000, China)

In order to analyze the role of nursing interventions in alleviating postoperative pain and enhancing patient recovery in gynecologic, 90 cases of patients with laparoscopic surgery in our hospital in 2016 were selected with retrospective analysis. According to different nursing methods, they were divided into control group and intervention group (n=45), the control group using routine nursing interventions, while the observation group using pain and nursing intervention on the basis of routine care. After nursing intervention, the scores of pain in the intervention group at 2, 3 and 5 days after operation were significantly lower than those in the control group, with significant difference between two groups (Plt;0.05). The postoperative complication, ambulation time, hospital stay and nursing satisfaction in the intervention group were significantly better than those in the control group. There was significant difference between two groups (Plt;0.05). It shows that the application of pain nursing intervention in patients with gynecological laparoscopic surgery during clinical treatment can significantly alleviate the patient’s pain, reduce the incidence of complications, and optimize the relationship between nurses and patients, which has the application value.

Nursing intervention; Laparoscopic surgery; Postoperative pain; Satisfaction

R473.71

A

1674-8646(2017)20-0040-02

2017-08-28

李亮亮(1993-)，女，本科，护士。