浮针疗法治疗22例肱骨外上髁炎患者的临床研究

连爱谦+张伟+吴小宝+李奕修

摘 要 目的：比较浮针疗法、火针疗法和电针疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：收集肱骨外上髁炎患者66例，根据随机数字表法分为浮针疗法组、火针疗法组和电针疗法组各22例。比较三组患者治疗前后疼痛程度、Mayo肘关节功能评分及无痛握力测试（PFG）评分。结果：治疗前三组VAS、Mayo肘关节功能及PFG评分差异无统计意义（P>0.05）；治疗2个疗程后，三组VAS评分下降，而Mayo肘关节功能及PFG评分增加（P<0.05）；浮针疗法组和火针疗法组VAS评分差异无统计意义，均低于电针疗法组（P<0.05）；浮针疗法组Mayo肘关节功能评分和PFG评分均高于另外两组（P<0.05）。结论：浮针疗法可有效缓解肱骨外上髁炎患者局部疼痛，恢复其前臂握力和肘关节功能。

关键词 肱骨外上髁炎 浮针疗法 火针疗法 电针疗法

中图分类号：R246.9； R274.9 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2017）21-0047-03

Clinical study on 22 cases of patients with external humeral epicondylitis treated by floating needle therapy

LIAN Aiqian， ZHANG Wei， WU Xiaobao*， LI Yixiu

（Department of Tramotology and Orthopedics， the No. 92 Hospital of PLA， Nanping 353000， China）

ABSTRACT Objective： To compare the clinical effects of superficial needle therapy， fire-needle therapy and electroacupuncture therapy for lateral epicondylitis. Methods： Sixty-six lateral epicondylitis patients were selected and randomly divided into a superficial needle group， a fire-needle group and an electroacupuncture group with 22 cases each. The pain degree， Mayo score and PFG score were compared before and after treatment. Results： There were no significant differences in VAS， Mayo and PFG scores in the three groups before treatment （P>0.05）. The VAS scores were significantly decreased with the increase of Mayo and PFG scores in the three groups after two courses of treatment （P<0.05）. There were no significant differences in VAS scores in both the superficial needle group and fire-needle group （P>0.05） and The VAS scores in the superficial needle group and fire-needle group was lower than those in the electroacupuncture group （P<0.05）. Mayo scores and PFG scores were higher in the superficial needle group than the other groups （P<0.05）. Conclusion： Superficial needle therapy can relieve local pain and restore a good elbow function and grip strength of lateral epicondylitis patients.

KEy WORDS lateral epicondylitis； superficial needle therapy； fire-needle therapy； electroacupuncture therapy

肱骨外上髁炎又名“網球肘”，以疼痛和活动障碍等为主要临床表现，属于慢性、劳损性疾病。多发生于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人，以40～50岁的中老年人群发病率最高[1]。西医治疗主要采用口服非甾体类抗炎药、抗风湿药，糖皮质激素局部封闭，物理治疗及运动疗法等非手术疗法，非手术治疗无效时行手术治疗[2]。该病属于中医学“慢性腱病”范畴，以气血不畅、血不荣筋引起筋肉挛缩疼痛为主要病机，治疗以外治法为主[3]。针灸治疗肱骨外上髁炎疗效好，不良反应少，价格低廉，已逐渐成为临床上治疗肱骨外上髁炎的主要手段之一。我院2016年7月—2017年6月分别采用浮针、火针和电针治疗肱骨外上髁炎患者66例，现比较三者临床疗效如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年7月—2017年6月我院收治的肱骨外上髁炎患者66例，根据随机数字表分为三组。浮针疗法组22例，男9例，女13例，年龄25～60岁，平均（38.6±6.1）岁，病程1月～2年，平均（8.3±1.7）周；火针疗法组22例，男8例，女14例，年龄25～60岁，平均（37.8±7.0）岁，病程1月～2年，平均（8.2±1.5）周；电针疗法组22例，男10例，女12例，年龄25～60岁，平均（38.4±5.8）岁，病程1月～2年，平均（8.1±1.9）周。三组患者一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合肱骨外上髁炎西医诊断标准（参照《外科学》[4]）和中医诊断标准（参照《中医病证诊断疗效标准》）；②单侧肘关节受累；③年龄25～60岁；④患者知情同意。排除：肱桡关节滑囊炎；近期患侧肘关节外伤史；合并心血管疾病、传染性疾病、风湿、类风湿等免疫系统疾病及精神疾病；局部皮肤破损或有感染性疾病患者。

1.3 方法

浮针疗法组：患者取坐位或仰卧屈肘位，寻及肱骨外上髁局部最痛的压痛点，确定距压痛点6～8 cm处为进针点。常规消毒，操作者一手持一次性浮针针柄（南京派福医学科技有限公司），针尖与进针点皮肤呈15° ～ 25°迅速刺入皮下，推入针身达皮下浅筋膜层。以进针点为支点，手持针柄，针尖上翘，做扇形平扫运动，持续15 min，退出针芯，以透明防水敷料覆盖局部。休息1 d后，同样方法再治疗，3次为一个疗程，共治疗2个疗程。

火针疗法组：患者取仰卧位或坐位屈肘位，确定肱骨外上髁局部最痛的压痛点及距压痛点6～8 cm处为进针点。常规消毒，操作者一手持火针针柄，在酒精灯外焰处将火针针尖部烧至通红，迅速点刺肱骨外上髁局部最痛的压痛点（深度约0.2～0.3 mm）及距压痛点6～8 cm处（深度约0.3～0.5 mm）。点刺时要求稳、准、快，每部位5次。点刺结束后局部以棉签涂抹少量万花油。连续治疗2 d，休息1 d，3次为一个疗程，共2个疗程。

电针疗法组：患者取仰卧位或坐位屈肘位，确定肱骨外上髁局部最痛的压痛点及距压痛点6～8 cm处为进针点。常规消毒，操作者一手将毫针针尖与进针点皮肤呈15° ～ 25°迅速刺入皮下，直至推入针身约30 mm入皮下。进针后接华伦牌电针仪（波形：疏密波，频率：2 Hz/100 Hz），留针30 min。连续治疗2 d，休息1 d，3次为一个疗程，共2个疗程。

1.4 观察指标

比较三组患者治疗前后疼痛程度（采用VAS评分量表评估）、Mayo肘关节功能评分（满分100分，包括疼痛、关节活动度、关节稳定性、日常生活功能4个方面，分别为45分、20分、10分、25分）及无痛握力测试（PFG）评分（采用上海益联医学仪器发展有限公司生产的电子握力计）。

1.5 统计学处理

应用SPSS 22.0統计学软件，计量资料两组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前三组VAS、Mayo肘关节功能及PFG评分差异无统计意义（P>0.05）；治疗2个疗程后，三组VAS评分下降，而Mayo肘关节功能及PFG评分增加，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；浮针疗法组和火针疗法组VAS评分差异无统计意义（P>0.05），均低于电针疗法组（P<0.05）；浮针疗法组Mayo肘关节功能评分高于火针疗法组和电针疗法组（P<0.05），火针疗法组和电针疗法组Mayo肘关节功能评分差异无统计意义（P>0.05）； PFG评分方面，浮针疗法组>火针疗法组>电针疗法组（P<0.05，表1）。

3 讨论

肱骨外上踝炎起病多因劳损或受凉，营卫不固，引起经筋局部气血瘀滞不畅，脉络受阻；或用力负重，特别是突然旋前、伸腕等剧烈活动，导致经脉损伤，气血运行受阻，“不通则痛”[5]。现代医学认为[6]，肘关节长期慢性劳损，前臂旋转用力不当，局部组织发生无菌性炎症，滑膜增厚，刺激、压迫神经末梢，阻碍局部血液循环，导致局部代谢障碍，继而生肱骨外上髁炎。临床治疗多以疏经通络、行气止痛为主。

浮针疗法是一种新型的物理治疗方法，在传统的针刺、阿是穴和腕踝针理论的基础上发展而来，同时结合了传统的经络学说与现代医学神经反射原理。应用一次性浮针针具，在局部病痛周围进针，针尖对准病灶，针体在浅筋膜层做扇形扫散，可通调人体卫气至病邪所致部位，发挥对疾病的调节治疗作用[7]。现代机理研究表明[8]，浮针可直接作用于疏松结缔组织层，刺激神经末梢，释放神经介质，改善局部血液、淋巴循环，促进肌肉神经修复；通过扫散手法，牵拉、松解、挤压结缔组织，可缓解局部组织痉挛或挛缩状态，促进致痛物质代谢吸收，引起结缔组织中的离子通道改变，进而修复调整局部病变组织，恢复局部的电生理平衡及稳定状态。

火针疗法将火热通过腧穴直接导人体体内，达到温通经脉，激发经气，鼓舞血气运行的作用，促使气血运行顺畅，通则不痛。还可开启经脉脉络之外门，给外邪出路[9]。

电针疗法结合传统针刺与现代电物理疗法的特点，依靠电流的作用刺激穴位及其周围组织，可促进局部血液循环，改善局部血管壁的通透性，减轻少炎性因子的吸收和转运，缓解局部无菌性炎症反应，激素致痛物的分解，缓解疼痛[10]。

本文结果提示，浮针疗法和火针疗法对肱骨外上髁炎患者的镇痛效果直接有效，火针疗法和电针疗法对肱骨外上髁炎患者的前臂无痛握力及肘关节功能的恢复方面均次于浮针疗法，由此可见，浮针疗法可有效缓解肱骨外上髁炎患者局部疼痛，恢复其前臂握力和肘关节功能。同时浮针疗法手法简单，浮针针刺仅在皮下，很少发生针刺意外事故。注意治疗一次以治疗一个痛点为佳，患者在治疗期间应避免患侧手臂猛力扭转和用力。

参考文献

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