层级护理管理模式在ICU护理中的作用

薛菲 尹海蓓 惠菊芬

层级护理管理模式在ICU护理中的作用

薛菲 尹海蓓 惠菊芬

目的 探讨层级护理管理模式在ICU护理中的作用。方法 选取2016年9月—2017年8月我院ICU护士130例作为本次研究对象，采用随机数表法分为对照组（n=65）与观察组（n=65）。对照组实施常规管理模式，观察组实施层级护理管理模式，比较管理后ICU护士心理状况、护士工作满意度与危重患者护理质量。结果 管理后观察组ICU护士心理状况好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护士工作满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组基础护理、病区管理、护理措施的实施以及护理质量都较对照组提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在ICU护理中采用层级护理管理模式，可以有效改善护士心理状况，提高护理质量。

层级护理管理模式；ICU；常规管理

ICU护士是专门为较危重患者提供医疗服务的职业群体，是一项不仅需要体力还需要脑力的工作[1]。ICU护士往往会有由于所处科室患者病情严重且复杂多变，有很多疑难问题却找不到人解答的苦恼，因此ICU护心理压力较大[2]。为了增强护理质量改善ICU护士心理状况，研究对我院ICU科室的130例护士，分别采用常规管理与层级护理管理模式，旨在探讨层级护理管理模式在ICU护理中的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月—2017年8月ICU护士130例作为本次研究对象，采用随机数表法分为对照组（n=65）与观察组（n=65）。对照组男13例，女52例，年龄24～42岁，平均年龄（29.31±1.26）岁；工作年限0.5～10.0年，平均工作年限（5.37±1.25）年；其中中专8例，大专31例，本科及以上26例。观察组男12例，女53例，年龄24～41岁，平均年龄（32.47±1.53）岁；工作年限0.5～11.0年，平均工作年限（5.11±1.21）年；其中中专9例，大专32例，本科及以上24例。两组人员一般资料差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规管理模式。观察组采用层级护理管理模式，主要包括：（1）设置层级：设置专业护士、专科护士、助理护士、初级责任护士、责任护士5层护理岗位。（2）排班：按照护士专业能力、管理、沟通、教学、合作能力平均分为5个责任小组，专业护士担任小组组长，实施8 h工作制，排班需与层级分组结合起来，保证分工明确。（3）制定工作引导与质量标准：根据ICU护士具体情况，制定工作规范、流程以及制度，制定仪器的操作规范、保养、应急措施以及抢救流程等质量标准。将工作引导与质量标准贴于病房，便于护士可以及时查阅，使护理管理更加标准化、规范化、制度化、程序化。（4）分层培训：根据护士层级进行培训，培训内容主要有：医院制度、护理礼仪、消毒隔离技术、鼻饲技术、救急方法、查房准则、常见药物以及药理等知识。根据护士等级可适当调整各项培训重点。（5）考核晋级：培训过程中定时组织考核，无法通过考核者则延长培训时间，考核成绩较好者可以根据具体情况晋升或者发放奖金。

1.3 观察指标

比较两组ICU护士心理状况、护士工作满意度与危重患者护理质量。护士心理状况采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评测，采用100分制，分数越高，心理状况越差。护士工作满意度采用调查问卷对相关患者进行调查，主要包括，非常满意、一般满意、不满意，总满意=非常满意+一般满意。危重患者护理质量主要有基础护理、病区管理、护理措施的实施，采用100分制，分数越好，护理质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，两组ICU护士心理状况、危重患者护理质量用（x-±s）表示，以t检验；护士工作满意度以百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 ICU护士心理状况

观察组ICU护士心理状况好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组ICU护士心理状况比较（x- ±s，分）

2.2 护士工作满意度

观察组护士工作满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士工作满意度比较n（%）

2.3 危重患者护理质量

观察组基础护理、病区管理、护理措施的实施护理质量都较对照组有提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组危重患者护理质量比较（x- ±s，分）

3 讨论

ICU是医院中最重要的科室之一，是危重患者、精密医疗设备与熟知仪器操作与疾病治疗手段的医师与护士集中地[3]。ICU为危重患者提供生命支持与日常护理，ICU护士护理质量很大程度上决定治疗效果[4]。因此为了提升护理质量，对ICU护士的工作进行管理尤为重要，据报道，层级护理管理模式在ICU护理中有理想效果[5-6]。

研究结果显示，观察组ICU护士心理状况好于对照组；观察组护士工作满意度高于对照组；观察组基础护理、病区管理、护理措施的实施及护理质量都较对照组有提升，表明采用层级护理管理模式可以改善ICU护士心理状况，提高护理质量。分析原因为，层级护理管理模式中，对护理人员进行分级，并根据职位划分小组，有利于高年资护士指导低年资护士，解决疑难杂症，有效缓解其心理压力，小组分工便于管理，有利于小组人员之间互相交流。在ICU护士中开展知识培训，向他们讲解急救措施、饮食护理等一系列护理知识，可以帮助他们学习更多关于护理的专业知识，提升护理质量。培训过程中开展绩效考核并给予相应奖励，可以有效调动护士工作与学习积极性[7-8]。

综上所述，在ICU护理中采用层级护理管理模式，可以有效改善护士心理状况，提高护理质量。

[1] 金福顺. 探讨层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用方法和效果[J]. 中国保健营养，2017，27（11）：153.

[2] 綦玉洁. 观察层级护理管理模式在ICU护理管理工作中的应用价值[J]. 中国保健营养，2017，27（3）：183.

[3] 左明花，希日那衣·买买提. 层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：166，172.

[4] 付慧，王海莲. 层级护理管理模式在ICU护理管理中的运用[J].中国医药指南，2016，14（8）：265-266.

[5] 杨玉霞，徐琳. 层级护理管理模式在ICU病房患者护理管理中的应用[J]. 中国卫生产业，2016，13（10）：166-168.

[6] 刘剑君. ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的治疗效果探讨[J]. 中外医学研究，2014，12（10）：43-44.

[7] 何瑞玲. 定量的成分肠内营养支持治疗在ICU中的临床研究[J].中国医学创新，2014，7（1）：29-30.

[8] 陈丽平，刘艳. 层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用分析[J]. 医学信息，2016，29（18）：332.

The Role of Hierarchical Nursing Management in ICU Nursing

XUE Fei YIN Haibei HUI Jufen Department of Sensation Control, The 455thHospital of PLA, Shanghai 200052, China

Objective To explore the role of hierarchy nursing management in ICU nursing. Methods 130 nurses of ICU in our hospital from September 2016 to August 2017 were selected as the study subjects, and the random number table method was divided into control group (n=65)and observation group (n=65). The control group carried out the routine management mode, and the observation group implemented the hierarchical nursing management mode, and compared the psychological status of nurses, nurses' job satisfaction and nursing quality of critically ill patients after management. Results The psychological status of ICU nurses was better than that in the control group, and the difference was significant (P ＜0.05). The satisfaction of nurses in the observation group was higher than the control group, and the difference was significant (P ＜ 0.05). Observation group basic nursing, disease area management, the implementation of nursing measures and nursing quality were significantly improved compared with the control group, and the difference was significant (P ＜0.05). Conclusion The nursing management mode of nursing in ICU can effectively improve nurses' psychological condition and improve nursing quality.

hierarchy nursing management mode; ICU; conventional management

R473

A

1674-9316（2017）24-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.104

解放军第455医院质量控制科，上海 200052

惠菊芬