基于层次分析法与模糊综合评价法的医院户外环境综合评价体系构建

丁绍刚，朱嫣然

（1.南京农业大学 园艺学院，江苏 南京210095； 2.南京农业大学 农业部景观设计重点实验室，江苏南京210095； 3.南京邦城规划设计有限公司，江苏 南京 210006）

基于层次分析法与模糊综合评价法的医院户外环境综合评价体系构建

丁绍刚1,2，朱嫣然3

（1.南京农业大学 园艺学院，江苏 南京210095； 2.南京农业大学 农业部景观设计重点实验室，江苏南京210095； 3.南京邦城规划设计有限公司，江苏 南京 210006）

环境景观对医疗效果具有支持作用。营建有助于患者康复的医院户外环境，首先需要科学化、定量化地构建医院户外环境综合评价体系。选择江苏省南京市5所三甲综合医院作为研究对象，运用层次分析法和模糊评价法构建了医院户外环境综合评价体系。结果显示：功能性指标最为重要，权重值为0.557 1，其中环境安全性权重值最高，达0.456 6；适宜性指标中声环境、风环境和光环境等 “软”要素的权重值最高，分别为0.365 0，0.255 3和0.182 9；观赏性指标中，绿视率的指标重要值最高，为0.532 7，远高于其他指标。根据上述户外环境综合评价体系，得到样本医院环境品质的等级隶属度，显示出南京地区综合医院住院部户外环境总体品质层次不高。研究表明，采用定量化、综合评价体系进行户外环境评价更为科学、客观，对医院户外环境建设更具指导意义。图1表8参19

园林学；园林景观；综合医院；综合评价；层次分析法；模糊综合评价法；南京

运用环境景观促进康复在国内外都有着悠久历史，自然风景、阳光和新鲜空气一直都是重要的辅助治疗要素［1-2］。环境景观对医疗效果具有支持作用。ULRICH［3］提出压力痊愈理论，发现观看高度自然的景色可以减轻压力、愉悦心情，并对增强免疫系统功能具有助益；MARCUS通过研究发现，90%的人通过观看草坪、树木、花卉和水景等会使他们原有的不良情绪反应有所好转。还有注意力恢复理论，指出对那些有心理疲劳而感到压力的患者，通过经常、定期地接触自然环境，可有效减缓症状［4］。这些理论都表明，经常接触良好的自然环境，有助于减轻压力，可以提高病患的诊疗效果，促进人们心理健康［5-6］。罗运湖［7-8］从中国古代医疗环境的别称 “杏林”进行延伸，提出中国的 “绿色医院”概念，并认为 “绿色医院”即是 “杏林”模式的现代体现，指出建设自然生态的绿色医院，是对人性回归自然的呼唤，是中国跨世纪医院发展的新趋势。 另外，园艺疗法作为现代医学的补充和完善，近年来越来越受到重视。治疗师通过和病人分享对植物的经验，通过互动创造有助于病患康复的环境，进而对病人的官能障碍进行调解［5］。从20世纪80年代，西方医疗建设中就逐渐兴起了 “循证设计”［9］，强调运用科学的研究方法和统计数据来证实环境对健康的影响。但有关医院户外环境的设计理论研究尚未形成体系，其设计还多流于皮表。如何营造良好的医院户外环境，正从传统的依靠专家知识和经验的定性化评价模式，向科学化、定量化的方向发展，利用科学的技术手段来加强设计理论和应用研究也成为一种必然趋。关于综合医院户外环境的定量化研究未见报道，本研究利用层次分析法（APH）和模糊综合评价法对综合医院户外环境进行定量分析，旨在用量化的方式科学地分析江苏省南京地区综合医院户外环境的现状及其建设的重心，为今后的综合医院环境建设提供切实可行的建议。

1 评价方法选择与评价体系构建

1.1 评价方法选择

对于都市户外环境以及旅游资源研究等方面，基于数理统计的诸多方法已经得到很大范围的应用，并在各研究领域建立了科学合理的研究模式［10-11］。本研究选择使用层次分析法和模糊综合评价法。

层次分析法将定性描述与定量分析有机组合，这一过程采取系统规划和评价，最终系统化、模型化、数量化地表达和反映繁杂现象及决策思维过程。通过层次分析法，研究者能够确切地分层解析研究对象，了解到相对主要和次要的影响因素［12］。具体到对于住院部户外环境的分析研究，层次分析法的运用，可以使设计人员由此探知使用者评价该环境的各层次因素，进而得以有针对性地构思设计方案，提升住院部户外环境品质。

模糊评判是对可能性和不确定性的模糊现象的系统评判，即对评价对象作出模糊评定，如 “好、较好、一般、较差、差”等，在模糊数学中一个比较重要的概念，即隶属度，就是表示该评定的可能性大小或可能性程度［13］。本研究以综合医院住院部户外环境为研究对象，运用层次分析法对其户外环境综合品质进行分析评定，首先得出综合评价值，再运用模糊综合评价法，求出其综合品质的等级隶属度（M）。M＝住院部户外环境综合品质指数/住院部户外环境理想综合品质指数×100%。将M值作为其户外环境综合品质分级的基本依据，按照差值百分比分级法，将其划分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ等4级，各级对应M 值分别为 100～80， 79～60， 59～40 和 39～0。

1.2 评价体系构建

以单因子评价为基础，采用加权评价法计算各因素之评价指数，进而确立综合评价方程，这个过程即综合评价。最终的综合评价结果是根据各要素评分情况获取，根据分值即可评判研究对象的质量。本研究即以此法构建医院户外环境综合评价模型，目的是分析医院户外环境各类要素在综合评价中的重要性及其影响度，科学、定量分析户外环境的不足，为及时、有重点地优化户外环境提供科学依据。

综合医院住院部户外环境的品质与综合质量主要由3个层面构成，即功能性、适宜性和舒适性，其品质高低受到医疗水平、社会心理、艺术与美学等综合因素影响。因而，将功能性、适宜性以及舒适性作为综合评价指标体系中的一级指标，一级指标之下再分解成18个单项。本研究提出的综合评价指标体系框架正是基于这些指标构建而成（表1）。

表1 综合医院住院部户外环境综合评价指标体系框架Table 1 Framework of comprehensive assessment systemof inpatient outdoor environment in polyclinic

1.3 评判标准确立

本研究首先通过对各评价因子单独评分的方法，并采用由好到差分别为15，10，5的3级分值评分标准，进而给住院部户外环境确定综合评价值［14］（表2）。

2 南京市综合医院户外环境评价

2.1 研究对象

住院部是综合医院最重要的部分之一。这里是为接受医治而前来小住的患者临时的 “家”，围绕着住院部的室外环境是他们日常生活中的场景之一。优良的室外环境能够让患者舒展身心，愉悦心情，改善他们的生活状态，提升其在院生活水平［15］。本研究选取南京市鼓楼区的江苏省人民医院、鼓楼医院、秦淮区的南京市第一医院、玄武区的南京军区总医院、建邺区的明基医院等5所三甲综合医院，调查、评价和研究这5所医院住院部户外的11处典型样地。所选取的11处样地分布如图1，均位于住院楼周围，地形整合，且有部分患者将这里作为他们的室外康复训练场所，因而具有典型的住院部户外空间特征，颇富研究意义。

图1 综合评价样地基址Figure 1 Position of comprehensive assessment spots

2.2 结果与分析

2.2.1 权重计算 在运用层次分析法进行住院部户外环境综合评价过程中，首先邀请了包括园林学科老师和研究生各10位在内的20位专家，由他们评判出本研究各层次中的影响因子之相对重要性。具体实施如下：针对准则层和对象层（表3）中的各项指标，按序两两比对两者间之相对重要性，并由此得出相应的相对重要性值，在此基础上建立判断矩阵。每一组指标所对应的相对重要值，即可经由计算判断矩阵的最大特征值及其对应的特征向量得出［16-19］。从表3看：功能性指标重要值权重最高为0.557 1，其次为适宜性指标，其权重0.320 2，表明住院部户外环境评价体系中，环境实际功能以及环境带给使用者的舒适度是环境评价的重要影响因素。从表4可以看出：在功能性指标中，环境的安全性权重值最高达0.456 6，表明医院户外环境的安全性是人们最为关注的。表5显示声环境舒适性、风环境舒适性和光环境舒适性是适宜性指标中权重值最高的3个要素，分别为0.365 0，0.255 3和0.182 9，说明这些软性环境因素是环境使用者在环境舒适性方面最为关注的因素，决定了使用者是否愿意在此环境中多做停留。在表6观赏性指标中，绿视率的指标重要值为0.532 7最高，且远高于其他指标，说明视线中绿色对人起到的放松、舒缓效果的显著性。表7为准则层和对象层各指标的权重。

2.2.2 计算和综合评价 本研究采用发放调查问卷的形式评分选定医院住院部户外环境，因为这种形式得到的结果更为直接和具有现实意义。在晴朗天气的某一选定时间段在各住院部户外发放30份调查问卷。问卷按评价体系中的单项指标及其评判标准提出问题，并给出相应的答案选项，每项的分值参照指标评判标准表。为保证对各户外环境评价相对准确和客观，研究中选择调查对象老年人与青年人的人数比例约为2∶1。根据回收的调查问卷统计调查结果，计算出各户外环境中各指标的平均分值，根据方程：为综合得分，u为因子评分，w为因子权重值；n为因子数。） 由表2～6所列出的指标权重值，得出户外环境综合评价以下计算方程：0.028 2uc5＋0.013 8uc6＋0.012 3uc7＋0.025 6uc8＋0.017 7uc9＋0.007 5uc10＋0.058 6uc11＋0.116 9uc12＋0.081 7uc13＋0.028 2uc＋0.015 0uc15＋0.065 3uc16＋0.008 1uc17＋0.015 4uc18。 由以上方程可得出本研究所选样地户外环境综合品质分值（表8）。表8表明：南京综合医院住院部户外环境调查样地的综合品质得分排序为7号样地＞10号样地＞8号样地＞9号样地＞3号样地＞5号样地＞1号样地＞2号样地＞4号样地＞6号样地＞11号样地。从等级隶属度上看，住院部户外环境综合品质达到Ⅰ级的只有7号样地和10号样地。3号样地、5号样地、8号样地和9号样地等4个样地属于Ⅱ级水平，剩下的1号样地、2号样地、4号样地、6号样地和11号样地等5个样地只有Ⅲ级水平。从各个医院整体的住院部户外环境品质来看，只有南京军区总医院达到Ⅰ级水平，其他4所医院均处于Ⅲ级水平。这说明南京地区综合医院住院部的户外环境品质总体水平偏低，还需要很大程度的改善。14

表3 准则层各指标权重Table 3 Criteria layer index weights

表4 功能性指标权重Table 4 Functionality index weight

表5 适宜性指标权重Table 5 Suitability index weight

表6 观赏性指标权重Table 6 Appreciation index weight

表7 准则层和对象层各指标的权重Table 7 Criteria layer and object layer index weights

3 结论与讨论

表8 南京综合医院住院部户外环境综合品质评价Table 8 Integrated quality evaluation table of inpatient outdoor environment of polyclinics in Nanjing

医院户外环境服务的对象有其特殊性，与市民对一般城市公共绿地的要求有所不同。通过构建医院户外环境综合评价体系，将功能性、适宜性与舒适性作为构建这一体系的3个一级指标，一级指标下再分解成18个单项，运用层次分析法及模糊综合评价法对医院户外环境进行综合评价，将复杂问题清晰化，寻找医院户外环境规划设计的关键问题，是这一研究的重要目的。

通过对南京市5所主要综合医院住院部户外环境及相关人员的调查，发现在医院户外环境中功能性是病患及其家属最主要的关注点，在3个一级指标中其权重值占比超过55.00%，而观赏性权重指标值最低仅占比12.26%，说明现在的很多医院户外环境特别注重美观与色彩纷呈，而忽视医院户外环境的基本功能，这一规划设计理念需要调整；在功能性指标中安全性的要求占比又达到45.70%，接近一半，说明目前中国大都市综合医院普遍由于用地紧张，病患过多，医院规划布局不完善，很多户外环境人车混行，导致交通混乱，这给病患及家属造成了精神上的焦虑与不安；从环境舒适性方面看，人们往往更加关注医院户外环境的硬件建设，如游憩设施、水池假山等等，但通过研究发现，病患与家属更关注声环境、风环境以及光环境等，三者占比之和竟超过80.00%。这说明医院户外环境建设中忽视 “软环境”建设的严重性；丰富多彩与艺术性似乎是当前中国医院环境建设的主流。然而，研究发现，在观赏性指标中，病患及其家属对绿视率的需求最高，占比超过53.00%，远高于对景观层次的丰富性（占比23.00%）与色彩与季相（占比12.58%）2个指标的需求，说明医院户外环境建设中艺术性与色彩丰富虽对病患及家属十分重要，但绿色最为重要，是基础。由此可以看出，在医院户外环境评价中，采用综合评价体系比单因子评价和定量化评价比单纯的定性化评价更为科学、客观，对医院户外环境建设更具指导意义。

本研究选择的医院都为综合性医院，调查对象也没有区分病患类型。事实上，不同地区与类型的医院、不同类型病患等对医院户外环境的要求会有不同，但由于国内外对医院户外环境进行定量化、综合评价的研究报道极少，对医院户外环境评价体系构建缺乏必要借鉴，因此，针对不同地区、不同类型医院及病患，进一步深化研究与完善医院户外环境综合评价体系，发挥评价体系在综合医院户外环境建设中的效用是十分必要的。

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Constructing a synthetic evaluation system of hospital out-door environment based on analytic hierarchy process and fuzzy synthetic evaluation

DING Shaogang1,2,ZHU Yanran3
（1.College of Horticulture,Nanjing Agricultural University,Nanjing 210095,Jiangsu,China,2.Key Laboratory of Landscape Design of the Ministry of Agriculture,Nanjing Agricultural University,Nanjing 210095,Jiangsu,China;3.Nanjing Bangcheng Planning and Design Co.Ltd.,Nanjing 210006,Jiangsu,China）

The landscape has a supporting role to the medical effect.A synthetic evaluation system on out-door environment should be constructed through scientific and quantitative methods to build hospital outdoor environment which helps patients recover.Taking 5 first-class general hospitals in Nanjing as research subjects,the research used the methods of Analytic Hierarchy Process and the Fuzzy Synthetic Evaluation to construct synthetic evaluation system of hospital out-door environment.The results indicated that functional indicators were the most important,among which the environmental safety indicator had the highest weight value of 0.456 6.Among the suitability indicators, ‘soft’ elements such as acoustical environment,wind environment and luminous environment had high weight values which were 0.365 0,0.255 3 and 0.182 9 respectively.In ornamental indicators,green looking ratio had the highest weight value of 0.532 7,much higher than other indicators.Based on the above synthetic evaluation system of outdoor environment,the research obtained grade levels of outdoor environment quality of the sample hospitals,which showed that outdoor environmental quality of thegeneral hospitals in Nanjing was relatively low.The research showed that quantitative and synthetic evaluation system was more scientific and objective in out-door environment evaluation,and therefore provided a significant reference for the construction of hospital outdoor environment. ［Ch,1 fig.8 tab.19 ref.］

landscape architecture;landscape design;general hospitals;synthetic evaluation;the analytic hierarchy process;fuzzy synthetic evaluation;Nanjing

S731.9；TU986

A

2095-0756（2017）06-1104-09

10.11833/j.issn.2095-0756.2017.06.019

2017-03-07；

2017-06-13

国家自然科学基金面上项目（31370701）

丁绍刚，副教授，从事风景园林规划设计及基于数字技术的风景园林量化研究。E-mail：dsg2009@njau.edu.cn