老龄化社会：更加长寿的益处与代价——译自《劳工世界》

赵玉莉

老龄化社会：更加长寿的益处与代价
——译自《劳工世界》

赵玉莉

人口老龄化是指社会老年人口占总人口比例不断增长的过程。人口老龄化应该说是人类历史的一个成功故事，然而它带来了家庭、社区和国家层面上的问题，影响到社会供养老年人口的能力，并且关系到劳动力的需求，医保费用和养老金体系的改革。人口老龄化是本世纪的主要问题。解决老龄化问题，必须考虑劳动力、医保费用、养老金体系等相关问题。

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一、人口老龄化是本世纪的主要问题

人口老龄化被定义为社会老年人口占总人口比例不断增长的过程。人口老龄化正在影响或将会影响着发达国家和发展中国家。从八国集团联盟会议到北约峰会，人口老龄化问题出现在各类会议日程上。尽管如此，国际社会保障协会（ISSA）在最近的一次会议报告中指出，“这并不意味着我们已经采取了所有必要措施。”

发达国家的人口正在迅速老龄化，而发展中国家距离发达国家老龄化社会现状也仅有几十年的差距。据国际社会保障协会报道，在未来40年内，发展中国家65岁及以上人口的比例预期将是现在的三倍，从总人口的5.8%上升到15%。而发达国家的这一比例预期将从16%上升为26%（增长超过60%）。换言之，在发达国家每三个人中就有一人是养老金领取者。

日本是老龄人口比例最高的国家，65岁及以上人口超过总人口的22%。意大利和德国的老龄人口比例是20%；在美洲南角，乌拉圭的老龄人口比例最高，将近14%的人口年龄达到64岁以上。到2050年世界各地都会出现老龄人口增长的趋势。以日本为例，届时超过64岁的成年人和15岁以下儿童的比例将会是3:1。上述数据清楚地表明老龄化过程正在加速，并且预期在世界范围内老年人的数量将增加一倍。

联合国人口司认为，未来的挑战是“确保世界各地的人都能安全而有尊严地老去，并且能够作为拥有充分权利的市民继续参与社会生活。”与此同时，“老年人享有的权利应该与其他年龄段人群的权利兼容，应该鼓励代际互惠关系。”乌拉圭社会保险银行精算与经济评价办公室主管、国际社会保障协会报告作者阿德里安娜·斯卡迪诺认为，“人口老龄化应该被视作人类历史的一个成功故事，然而它带来了家庭、社区和国家层面上的问题，影响到他们供养老年人口的能力。中老年群体规模的迅速增长，意味着个人需求的变化。例如，健康状况恶化的趋势意味着这些群体护理需求的增加。”

更重要的是，女性寿命较男性长的事实，导致女性在这些风险人群中占有更高的比例。在世界范围内，女性现在占60岁及以上人口的55%。在极老人口中（80岁及以上），女性的数量几乎是男性的两倍。这些女性很可能是寡妇，受过较少的教育，工作年限较短，因此要享受社会保障时受到更多的限制。鉴于这些现实情况，制定有关健康、住房、社会服务和养老金制度的公共政策时需要特别注意。

二、长寿社会的生存发展将取决于劳动力市场的适应性和社会保障制度的可持续性

第一，劳动力的老龄化及影响。老龄化对劳动力市场有着直接的影响，因为预期寿命的增长影响了个人的行为——决定其更长时间地保持工作状态。正如斯卡迪诺女士说，“在这种背景下，我们应该记住，就业的变化对养老金体制（公共或私有的）有直接影响。劳动力市场对养老金体制有影响，而它们反过来又影响了年长工人的决定——是退休还是继续留在劳动力市场上。”处于经济生产位置的人口（14岁到64岁）和依赖性人口（65岁及以上）之间的数值关系，清楚地表明了社会年龄结构的现状及其影响。随着时间流逝，能够给老年人提供支持和保护的处于生产年龄组的人将越来越少。人口老龄化的问题与经济增长和在劳动力市场中的参与率携手并进，相互制约，并迫使我们分析转变方向的需求——趋向于较早退休的方向。一般而言，选择留在劳动力市场并推迟他们退休的老者能够生产出有助于养老金融资的额外收入。而且很有可能的是，大多数年轻人理所当然地认为他们会比其前辈工作更长时间。然而，说服雇主把年长工人留在工资单上并让他们确信这样做是值得的则变得很困难。

第二，医保费用是否会失控。公共卫生开支吸取了很大部分的政府预算。根据一份经合组织的报告，65岁以上年龄群组占医保支出的40%-50%，而他们的人均医保费用高出65岁以下年龄群组的三到五倍。公众担心，随着经合组织国家老龄化的加速，公共支出很可能上升。

人口老龄化的现象直接联系着所谓的“健康转型”，而“健康转型”正以不同的方式、不同的速度在世界各地发展着。所谓“健康转型”也被称为流行病学转型，它被称之为一系列相互连接的变化，包括由高到低生育率的变化；出生存活率的提高和老年期预期寿命的稳步增长；从主要传染病到非传染性疾病及慢性疾病的转变等。在乌拉圭，“出生时健康预期寿命”的平均数据是66岁。在意大利和日本该数据均高于70岁，分别是72.7岁和75岁。个人医疗服务和保健的获得（其中包括疾病预防），意味着提高终身健康水平，必须把重点放在预防和延缓疾病和残疾的发生以及提高生活质量上。获得医疗援助和充足社会服务是社会保障的重要组成部分，也是健康老龄化的先决条件。这有利于改善社保系统以防止某些与老龄化相关的疾病，有利于完善对老年病治疗手段的思考，同时有利于改善老年人的健康状况，并引导更加合理的资源利用。

第三，养老金体系的改革压力。老龄化至少会在两个方面影响养老金体系。首先，受益者将会比现在更多；其次，受益者享受福利的时间会比现在的老年人更长。尽管人口结构发生变化，许多国家退休的法定年龄仍然保持不变。此外，很多人在到达官方退休年龄之前便退休，以获取提前的退休奖励，这使情况变得更糟。最大的挑战之一将是确保老年人有足够的收入，同时又不给年轻群体制造难以承受的负担。在一些国家，如日本或意大利，在职工人和非在职人员的比例仅仅为1.5:1，而且情况将很难控制。因此养老金体系将会被改革，而且工人很可能要劳动更长的时间。从历史上看，人口因素的影响力很少被考虑到，主要是因为大多数社会保障制度原本并未打算覆盖全部人口。只有当福利开始扩大并延伸时，人口因素的影响力才变得显著。

人口老龄化是一个问题，目前这个问题已日益引起对社会保障体系的关注，尤其是对那些现收现付系统（PAYG）的关注，这些系统在贡献者与受益者的数量相对稳定时运行最好。但是，我们面临的主要问题是：达到退休年龄者的数量不断增长和在职工人数量的相对减少。

社会保障系统是社会经济的必需品，然而这种广泛的经济系统的变更引起了社会经济的选择问题，这些问题不容易解决。因此“我们面临的挑战远远超出金融结构变化的限制（其中包括公私二分法），并且更专注于目标和手段的再明确界定；在这种情况下，它可以包括多种类型的制度（机构），这些制度（机构）相互补充，才能更加有效地实现社会保障的目标。”

（作者单位：金普新区高城山小学）