刍议产褥期妇女的护理

陈琪英

(宁波市妇女儿童医院产四科 浙江 宁波 315000)

刍议产褥期妇女的护理

陈琪英

(宁波市妇女儿童医院产四科 浙江 宁波 315000)

本文在简要介绍产褥期以及产褥期妇女生理变化的基础上，重点阐述了产褥期妇女的心理调适和护理方法，并把临床护理经验和新技术、新理论等前沿知识融入产褥期妇女护理操作中，充分体现了“以患者为个心”和“以人为本”的整体护理理念。

产褥期；妇女；护理

前言

从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态的—段时期称为产褥期，一般需要6周①。就当前情况来说，随着计划生育政策的不断普及和推进，独生子女开始越来越多，很多妊娠妇女都是初产妇，对生产和分娩缺乏必要的认识，这也会对产妇自身及其新生儿造成一定的影响，因此需要在产褥期对产妇配合最佳的护理方式进行干预。

1 产褥期妇女的生理变化

1.1生殖系统

1.1.1子宫复旧。胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，其主要变化包括子宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生、子宫颈复原及血管变化。

1.1.2阴道。分娩后阴道壁松弛，肌张力下降，阴道腔扩大，阴道粘膜皱壁减少至消失。产褥期阴道壁张力逐渐恢复，阴道腔缩小，大约在产后3周阴道粘膜皱壁重新出现，但阴道在产褥期结束时尚不能恢复至未孕时的紧张度。

1.2乳房。乳房的变化主要是泌乳。分娩时，随着胎盘的剥离排除，产妇血中的孕激素雌激素、胎盘生乳素水平急剧下降，产后呈高催乳素低雌激素水平，开始泌乳。以后乳汁的分泌主要依赖于哺乳时的吸吮刺激。当婴儿吸吮乳头时，由乳头传来感觉信号，经传入纤维抵达下丘脑，通过下丘脑多巴胺及其他催乳素抑制因子，致使垂体泌乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。因此，不断的排空乳房和吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。另外，乳汁分泌还与产妇的睡眠、情绪、营养和健康密切相关。

2 产褥期妇女的心理调适

产褥期妇女的心理处于脆弱和不稳定状态，需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接受家庭新成员及新家庭，必须重新调整和适应。产妇的心理调试分为3期：依赖期、依赖独立期、独立期。

2.1依赖期。产后1-3d，产妇表现为喜欢谈论妊娠和分娩感受，对孩子过多的关心，对睡眠需求强烈等。在依赖期，丈夫和家人的关心帮助，医护人员的悉心指导都可以帮助产妇较快地进入第二期。

2.2依赖独立期。产后4-13d，产妇表现为较为独立的行为，独立进行母乳喂养，主动参与对婴儿的护理，关注自身的康复。但这一时期产妇易产生压抑，这与产后产妇感情脆弱、过多的母亲责任、痛苦的妊娠和分娩过程、家人对婴儿过多关心而产生爱的被剥夺感、糖皮质激素和甲状腺素处于低水平等因素有关，表现为哭泣、烦躁、焦虑、对周围漠不关心。在这一时期应给予及时的护理、指导，帮助产妇轻松应对压抑状态。

2.3独立期。产后2-4周，这一时期，产妇、家人、婴儿组成一个新的家庭模式，并开始新的生活。

3 产褥期妇女的护理

3.1一般护理

3.1.1母婴同室。凡无母乳喂养禁忌的产妇和不需要特殊医疗处理的婴儿均应为其提供一个舒适、安静的母婴休息环境，母婴24h同室，每天分开时间不超过1h。室内温度保持相对恒定，室内定时开窗通风，保持空气清新。床单要保持清洁、整齐，指导产妇正确使用会阴垫，并协助产妇保持皮肤及口腔清洁，勤换衣物。各项护理操作要集中进行，以免打扰母婴的休息。

3.1.2生命体征。每天测量体温、脉搏、呼吸2次，如体温超过37.5℃，应改为每天4次，并及时报告医生，加强观察，积极查找原因，对症处理。

3.1.3营养指导。为促进乳汁分泌，保证母婴的营养需求，产后饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，补充足够的钙、铁、硒、碘。宜少量多餐，一般每天4-5次，忌辛辣、刺激性食品，多吃蔬菜和富含纤维的食物。

3.2产后活动。由于产妇产后的血液处于高凝状态，加之产后活动少，下肢血液循环缓慢，易发生下肢静脉血栓。产后6-12h内即应下床做轻微活动，产后2d可在护理人员的指导下做产后健身操，利于体力恢复，避免或减少静脉血栓的形成，但要避免负重劳动或蹲位活动，预防子宫脱垂。

3.2.1子宫复旧护理。产后2h易发生因子宫复旧不良而导致的产后出血。产后3h内应每30 min观察1次子宫收缩、宫底高度、阴道出血情况，并记录。观察时应按压宫底，以免血块积压影响子宫收缩。以后每天在同一时间观察子官复旧情况，观察前让产妇排空膀胱，按摩子宫使其收缩后再测量，发现异常立即报告医生，积极处理。

3.2.2会阴护理。用10%洁肤净、2%络合碘溶液擦洗外阴2次/d，保持外阴清洁，产后4周内禁止盆浴。阴道分娩后有会阴水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷。会阴部有缝线者，每天评估会阴伤口情况，观察有无红肿、渗出、硬结及有无疼痛加剧。指导产妇使用消毒会阴垫，及时更换会阴垫和内衣裤。嘱产妇健侧卧位，避免恶露污染伤口。

3.2.3乳房护理。产后应提倡母乳喂养，按需哺乳。产后30 min开始第一次哺乳，此时通过新生儿吸吮刺激乳汁分泌。哺乳时间应根据婴儿的需要和乳母感到奶胀的情况决定，不应定时哺乳。每次哺乳前用温开水将乳房擦拭干净，禁用乙醇擦洗。哺乳时护理人员指导产妇正确的哺乳姿势，选择最舒适的体位，哺乳过程中要防止乳房堵塞婴儿鼻孔。哺乳时让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房，如乳汁无法排空，则使用吸奶器吸空乳房。哺乳期应佩戴大小合适的棉质乳罩。哺乳以10个月到1年为宜。

4 结论

综上所述，通过本研究可以得出，对产褥期的产妇进行护理，采用专门定制的科学的护理模式能够起到更加有效的护理效果，可以在一定程度上降低产妇护理过程中不良反应的发生率，提高产妇的满意率，缩短产妇的住院时间，值得在临床上推广使用。

[1] 胡国玉,曾苑玲.产后延续性护理对产褥期母婴护理效果观察[J].湖北科技学院学报,2017(5)：90-93.

[2] 王领花.产褥期抑郁症的相关因素及护理对策分析[J].白求恩医学杂志,2017(4):23-25.

注解：

① 胡国玉,曾苑玲.产后延续性护理对产褥期母婴护理效果观察[J].湖北科技学院学报,2017(5)：90-93.

R473

：A

：1672-5832(2017)09-0280-01