产后盆底康复治疗对产妇的应用效果评价

边振宇+王淑艳

【摘要】目的 探析产妇产后接受盆底康复治疗的效果。方法 随机选择2016年1月～12月本院产后盆底功能障碍产妇160例，随机平均分成2组，对照组实施电刺激治疗，观察组另外结合生物反馈治疗，比较两组效果。结果 观察组治疗后盆底肌力Ⅴ级占42.5%，对照组占25%；观察组尿失禁、子宫脱垂发生率为7.5%，对照组发生率22.5%。结论 产后盆底康复治疗中利用电刺激联合生物反馈治疗可以改善底肌肌力、子宫脱垂、尿失禁情况，值得广泛应用。

【关键词】产妇；产后；盆底康复；治疗

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02

女性在妊娠中子宫会随着孕周增加逐渐增大，宫内胎儿也会长期压迫盆底肌肉。同时分娩过程中盆底肌肉会出现拉伸过度情况，产妇的会阴部位会受到损伤，这些情况的出现都会损伤盆底肌肉，增加盆底肌肉的松弛度，导致盆底功能障碍[1]。本研究具体分析产后盆底康复治疗应用于产妇的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2016年1月～12月本院产后盆底功能障碍产妇160例。将其根据随机抽签分为观察和对照组，观察组80例，平均年龄为（27.2±2.3）岁；对照组80例，平均年龄（27.5±2.1）岁。2组基本资料中的各项内容相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组仅接受电刺激治疗，观察组接受电刺激结合生物反馈治疗。

（1）电刺激治疗：前半个周期，脉宽设定为320～740 us，频率设定成8～32 Hz，同时实施Ⅰ类肌纤维训练。后半周期脉宽为20～320 us，电刺激频率为20～80 Hz，同时实施Ⅱ类肌纤维训练。结束后进行盆底肌力测试，假设疗效不满意，继续调整频率以及脉宽实施电刺激，强化单项训练。每个星期治疗2次，每次保持半小时，1个疗程需要持续治疗10～15次。

（2）生物反馈治疗，选择瑞典Medtronics-Synetics公司生产的治疗仪，对产妇肛门直肠功能的评估通过POLYGRAMNETTM生物反馈治疗应用软件进行，经生物反馈模式完成显示。治疗开始前指导产妇放松5分钟，对管道插入进行适应，叮嘱产妇不要说话以及咳嗽。仪器校正后与主机连接起来，设定为压力-肌电模式。指导产妇注意力集中在屏幕上，指導对肛门肌进行放松和收缩，确保自身肌电活动在屏幕显示的正常肌电活动轨迹内，按照视图指导产妇收缩以及松弛肛门括约肌。每次治疗持续一个小时，每周治疗1次，一个疗程治疗10次，期间可以根据产妇情况调整治疗频率。

1.3 评价疗效

盆底肌力测定：对产妇盆底肌Ⅰ类以及Ⅱ类肌纤维肌力进行测定，分为0-Ⅳ级，其中0级：盆底肌肉收缩持续0秒；Ⅰ级：盆底肌肉收缩持续1秒；Ⅱ级：盆底肌肉收缩持续2秒；Ⅲ级：盆底肌肉收缩持续3秒；Ⅳ级：盆底肌肉收缩持续4秒；Ⅴ级：盆底肌肉收缩持续超过5秒。另外比较两组尿失禁以及子宫脱垂发生情况。

1.4 统计学方法

经SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 盆底肌力

观察组盆底肌力为Ⅴ级的产妇占42.5%，对照组盆底肌力为Ⅴ级的产妇占25%，结果对照差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 子宫脱垂、尿失禁发生率

对照组出现尿失禁的产妇有10例，出现子宫脱垂的产妇有8例，发生率为22.5%；观察组出现尿失禁的产妇有4例，出现子宫脱垂的产妇有2例，发生率为7.5%，结果对照差异统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

女性盆底功能障碍的出现紧密联系妊娠特殊的生理状态以及由于分娩对盆底支持结构造成的损伤。早期对产妇实施康复治疗能够避免产妇盆底支持结构长时间后的继续降低，增加盆底功能障碍的严重性而必须接受手术治疗[2]。电刺激能够对盆底肌肌力、肌纤维受损类型实现精准判定，按照产妇实际情况设定合适的脉宽以及频率实施电刺激，通过电刺激治疗可以将机体受损的神经肌肉唤醒，使肌肉的力量以及弹性得以恢复。同时产妇能够依照反馈信号练习肌肉收缩，开展自我锻炼，提升治疗效果[3]。通过对产妇实施生物反馈技术治疗，可以促使产妇阴道、尿道口、肛门附近的肌肉有效收缩，并且能够刺激尿道括约肌，提升肌力，有效抑制膀胱收缩功能，提升膀胱容量，增强储尿能力，因此可以减少甚至避免产妇出现尿失禁。同时通过刺激帮助产妇盆底肌血液循环得到改善，缓解了伤口疼痛情况，帮助伤口更快愈合，有效恢复肌肉张力。

本研究对照组仅接受电刺激治疗，而观察组另外结合生物反馈治疗，结果发现，观察组治疗后盆底肌力为Ⅴ级的产妇比例为42.5%，明显高于对照组盆底肌力Ⅴ级产妇占比25%（P<0.05）；观察组尿失禁、子宫脱垂发生率为7.5%，明显低于对照组发生率22.5%（P<0.05）。

综上所述，对产妇产后实施盆底康复治疗，能更显著盆底肌力改善，值得推广。

参考文献

[1] 李 环，吴瑞芳，光晓燕，等.产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究[J].中国全科医学，2013，16（31）：3699-3704.

[2] 袁 苗，刘广丽，姜卫国，等.产后早期电刺激与生物反馈治疗对盆底功能的影响[J].山东医药，2015，55（45）：29-31.

本文编辑：吴宏艳endprint