当心 凶险的狂犬病

苏光路

有 20多年传染病从医经历的石主任，听完患者家属介绍患者的病情后，心里一沉—这位不幸感染上狂犬病的患者已经进入病情的晚期，错失疫苗注射的最佳时间，其生命只能按小时计算了。

在传染病医院一间特殊病房里，中年患者仰面躺在一张垫子上，圆睁双眼，身体不停地抽搐，甚至连呼吸也不规律，这是狂犬病典型的后期症状。

据患者家属讲，患者是一位狂热的爱犬人士，不惜用自己一半以上的收入，为小区附近的十多只流浪犬买狗粮吃，每周的二、四、六，他就是再忙也不会忘记去照顾他的“狗儿”们。有一次他得了重感冒，半个多月没去喂狗。有几个饿极了的家伙，在他终于光临时，咬伤了他的小腿……

一个多月后，家人才得知事情的真相，提醒他立刻去医院注射狂犬疫苗。他固执地不肯去，说打几次疫苗的钱能为狗狗们买好多的狗粮了。他固执的理由是，他了解那只咬伤他的狗，它不是野狗，是小区的一位老人刚刚遗弃不久的，不可能患有狂犬病。

石主任听罢，不住地唏嘘摇头：“实在是太大意了，对狂犬病简直缺乏最基本的知识啊！”

狂犬病曾是人类最致命的病毒性传染病之一。早在公元前2世纪，在古巴比伦的大法典上就提到过这种可怕的传染病。公元前5世纪，希腊哲学家德谟克利特对狂犬病也有过清晰无误的描述。“狂犬病”一词来源于梵文，意思是行为暴戾，意寓人一旦罹患这种疾病，行为变得异常惊悚恐怖。

感染狂犬病的早期，多数病人有低烧、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，病人对声音、光线或风之类的刺激變得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被狗咬伤处周围有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。

两三天以后，病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛，并伴有痛苦尖叫。此时的病人已失去吞咽功能，对水表现出极端的恐惧，听到流水的声音整个人会缩成一团，甚至听到别人说到水，也会出现咽喉痉挛，行为失控。严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。

一旦出现上述症状，说明狂犬病病毒已经侵入大脑。但是也有反常的病例出现，最近有临床病例显示，有近五分之一的病例，病毒好像只把脊髓和脑干当作攻击的目标，所以这样的感染者只会意识混乱和肢体无力，但人不会变疯。

在疫苗出现之前，为了能够控制住患者，医生只好用绳索捆绑的方式，将病人囚禁在牢房一样的昏暗房间内，无能为力地看着他逐渐陷入昏迷，在器官衰竭后，一点点走向死亡。

直到公元前一世纪，罗马的博物学家兼医生塞尔萨斯终于认识到，唾液是狂犬病的传播媒介，他建议医生对患者的伤口采取吸吮或烧灼的方法，借以减少狂犬病毒对人体组织的深入侵害。直到19世纪初，欧美的医生仍在用这种方法治疗狂犬病。所不同的是，他们在仔细清洗伤口后，用腐蚀性强的化学药品实施烧灼，并让伤口敞开暴露一段时间。这三项措施中，仔细清洗伤口最重要，直至今天，仍是医生救治潜在感染者的首选方法。不但清洗，还要尽可能将伤口处的污血挤净，把住病毒感染的第一道关口。

发明狂犬疫苗的是著名法国生化学家、近代微生物学的奠基人—路易斯？巴斯德。一开始，巴斯德将狂犬病毒注射到家兔的体内，让病毒经过传代，再注射到健康狗的体内，他发现：经过多次传代后，病毒的毒性大大降低。将这种病毒注射进健康狗的体内时，狗不仅不会发病，且能对狂犬病毒产生免疫力。这一动物实验取得成功后，巴斯德又将多次传代的狂犬病毒随兔脊髓一起取出，并进行自然干燥减毒。然后把这种脊髓研成乳化剂，用生理盐水稀释，制成了最早的兔脊髓制备的减毒狂犬疫苗，并在治疗人的狂犬病时取得了成功—一位被疯狗咬伤十多处的9岁男孩，在被咬48小时后，巴斯德在其上腹部注射了一支最原始的狂犬病疫苗，之后又进行了连续注射，使这名男孩有幸成为全世界第一个被疫苗挽救的狂犬病患者。

石主任接诊的狂犬病患者三天之后便去世了。料理完丧事后，患者家属及与过世病人有过密切接触的亲戚朋友一起找到石主任，希望接受细致的身体检查，以便排除患病可能。

石主任说，你们不必过于担心，狂犬病病毒最主要的传播途径就是感染了狂犬病的动物在咬人时，通过唾液使狂犬病毒进入人体，虽然狂犬病毒还可以通过无损伤的正常黏膜进入人体，或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛，通过眼结膜进入人体，但以这种方式进入人体的例子非常罕见。另外，通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见，只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时，我们的呼吸道黏膜恰巧有感染创面，才有可能发生感染。

人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人罹患狂犬病的可能，发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，他人通过被狂犬病人污染了的用具受到感染的可能性微乎其微，但狂犬病人的器官、组织如移植给健康人，则有极高的危险性。

石主任接着说，你们务必吸取逝去亲人用生命留下的教训，一旦被狗、猫等宠物咬伤，不要犹豫，要立刻去医院注射疫苗。即使错过24小时或更长的时间，也不要放弃，不要有侥幸心理。只要抢在狂犬病发病前接种疫苗就有意义。当然，医生会对你的具体情况，在用药剂量和频率上做出安排的。

怎样了解自己注射的疫苗是否生效了呢？可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。全程5针接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，就说明一般不会发生狂犬病了。

如果被狗或猫咬、抓伤，切记一定采取如下三个步骤应对：第一步：冲洗伤口。要马上用流动的水冲洗伤口，尽可能把病毒冲走，把污染的血挤出去。如果有条件，最好用20%的肥皂水进行冲洗，连续冲上半小时左右。接着用碘酒消毒伤口，再用酒精洗掉碘酒，如此反复3次。第二步：立刻到驻地的防疫部门或医院注射疫苗，切勿拖延。狂犬病潜伏期快的10天左右就发病，慢的则可能好几年。最后一步是：如果伤口被咬得严重，一定要注射抗病毒血清，与疫苗同时使用。

此外，还要小心其他传染途径，不能吃因狂犬病死亡的动物肉，就连一些来历不明的狗和野生动物的肉也不能随便吃；不要与未免疫的动物过分亲密，不要接触这些动物的血液和分泌物；在护理狂犬病病人时也应注意隔离。因为目前还没有治疗狂犬病的有效方法，预防是减少和消灭狂犬病的关键。

石主任最后说，狂犬病死灰复燃的根源是不负责任的宠物饲养者，遗弃了大量的宠物狗，当流浪狗在马路上随处可见时，你家里狗被传染狂犬病毒的风险就大大增加了。全世界目前每年有近6万人死于狂犬病，其中99%发生在发展中国家，因为发展中国家的宠物饲养者既不舍得给自己的宠物狗定期注射狂犬病疫苗，同时又有轻易遗弃宠物狗的习惯，所以造成了狂犬病的恶性循环。临床实践证明，超过一半的狂犬病患者，是被流浪狗所伤的，所以奉劝大家最好不要接触流浪狗。假如你无法抑制对它们的喜欢和同情，也劝你把食物留给它们后，尽快离开。