头晕无力不全是低血糖惹的祸

彭永强

年近六旬的李女士是一名有着5年病史的糖尿病患者，由于平时注意控糖、保养等，病情一直控制得很不错。这天午饭后。她突然感觉到非常困倦，同时伴有头晕、乏力等不适症状。根据既往经验，李女士初步判断是低血糖，为确保起见，她立即测了测血糖，却发现血糖并不低。李女士不敢大意，赶紧在女儿的陪伴下，到医院求助。经过医生诊断，并现场测了测血压，才发现李女士头晕无力的症状，竟然是低血压引起的。

郑州大学第二附属医院内分泌科张苏河主任医师介绍，很多糖尿病患者平时都非常注意高血压的情况，一直致力于降血压，却容易忽视低血压。其实，对于糖尿病患者来说，控制血压跟血糖一样，都不是越低越好。糖尿病患者之所以会出现低血压的情况，是由于糖尿病植物神经病变，造成血管舒缩功能紊乱，尤其是当久坐、久卧后突然起立时，由于血管不能反射性收缩，导致血压骤然下降而引起一过性脑缺血，病人由于血压低而出现头晕、眼花甚至晕厥情况。同时，许多药物如降压药、利尿药、血管扩张剂、硝酸酯类药物等都有可能加重低血压的症状。对于糖尿病患者来说，低血压有着不少危害，其中最重要的伤害一般為餐后15分钟至90分钟之间，可能因餐后低血压发作，导致晕厥与跌倒风险的增加。

张苏河主任医师提醒，对于低血压糖尿病患者来说，主要可以从调节生活方式及药物治疗等方面进行治疗改善。日常生活中，加强体育锻炼，提高机体调节功能。适当补充盐，每日2～6克，同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而提高血压。增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。患者平时在体位改变时动作宜慢，从卧位起立过程中，特别在晨间起床时应在床边稍坐片刻再站起活动。此外，为防止发生餐后低血压，应尽量避免饱食，注意适量减少碳水化合物的摄入，尽量少饮酒，并在进食后不要立即突然起立或从事体力活动。对于低血压症状严重者，需要药物治疗：首选药物为醋酸氟氢可的松，每日0.1～0.3毫克。另外还有近年来推出的受体激动剂（管通），以及各种直接或间接的拟交感药物、非特异性升压药、B肾上腺素阻滞剂、前列腺素合成酶抑制剂、多巴安阻滞剂与加压素及其类似物，均可用于低血压糖尿病患者的治疗。