循证护理在老年泌尿外科护理中的应用及研究现状分析

郑 娜

作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院 综合医疗科 430030

循证护理在老年泌尿外科护理中的应用及研究现状分析

郑 娜

作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院 综合医疗科 430030

目的探讨循证护理在老年泌尿外科人文护理中的应用现状，为循证护理在老年泌尿外科人文护理中的应用进行预测并提出建议。方法查阅文献，分析循证护理在国内的应用现状，对循证护理在老年泌尿外科人文护理中的应用情况展开讨论并进行临床试验验证，为分析提供依据，并研究循证医学在老年外科人文护理中的应用现状以及应用前景分析。结果试验组患者术后一次平均住院天数为6.7±1.8天，对照组患者术后术后一次平均住院天数为14.3±4.5天，且二次住院时间对照组平均为 7.6±3.4天，试验组平均为4.4±2.1天，试验组患者术后恢复时间明显要比对照组的患者恢复时间短，P<0.05，差异具有统计学意义。证实循证护理结合人文护理对于缩短老年泌尿外科患者恢复时间具有显著的作用。试验组患者对于护理的满意度较高，与对照组比较具有显著的统计学差异。结论在今后的老年泌尿外科患者的人文护理中将循证护理应用于老年患者术后的各种风险管理，可以减少各种风险的发生，提高患者的生活质量，满意度比较高。

循证护理 老年泌尿外科护理 人文护理

1.循证护理在临床护理中的运用现状分析

1.1 循证护理在临床科室运用情况概述 循证护理指导护理过程, 其要求不仅是在原护理理论指导下的常规护理, 而且还要在循证护理的指导下进行护理理论和实践的升华[ 7]。循证护理是以客观证据为主, 强调以临床护理经验为基础, 以最佳证据为指导, 将护理研究和护理实践有机结合, 使护理真正成为一门以研究为基础的专业, 避免了护理工作的盲目性和主观性, 使护理活动有证可循, 有据可依。在调查患者住院期间存在的生理、心理、社会等不舒适因素的护理问题上, 我们先通过查询求证患者不舒适的原因, 针对发生原因, 参考最新护理研究成果, 结合我们的临床经验、患者的愿望,制订并实施最佳人文照护方案。在文献资料中寻找护理证据，经过对证据进行科学地分析，保证护理的科学性，使患者能够得到最好的护理服务，有助于患者更快恢复。大量研究表明优质护理能够改善冠心病患者的治疗依从度性，减少焦虑、抑郁心理问题对患者治疗的影响，值得临床推广应用。

1.2 循证护理在临床各科室运用效果简述 循证护理目前已广泛运用于临床护理工作中。精神病患者的康复不仅与病情相关, 也与住院环境相关，通过循证查询, 我们对观察组患者采取了人文关怀照护, 主要针对患者疾病知识缺乏、社会歧视、药物不良反应及护理管理封闭、就医环境等原因导致的种种不适, 实施相应的人文关怀措施。结果显示, 观察组通过 3 个月的人文关怀照护, 患者的 SDS，SAS，SCL-90中7个因子评分显著优于对照组(P<0.05),表明实施人文关怀照护后,患者躯体不适及负性情绪得到了缓解,可促进患者康复[1]。在乳腺肿瘤患者中运用循证护理，对于使用 PICC 化疗的乳腺肿瘤患者而言，循证护理可明显降低患者术后并发症的发生率，延长体内导管的留置时限[2]。循证护理用于肾结石患者的护理中，能够显著提高碎石成功率，缩短手术时间及住院时间[3]。在子宫肌瘤切除术患者的应用效果观察中术后各指标对比，两组患者的术后肛门顺利排气时间、下床活动时间及住院时间观察组患者各指标均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明观察组患者应用循证护理可以获得更快的恢复。国内有学者呼吁,某些常规流程可能已不适用,应及时修订,以避免可能的危害, 使护理操作及护理管理更规范化、科学化[6]。

2.老年泌尿外科患者护理特点及护理现状讨论

2.1 国内老年泌尿外科患者护理特点探讨 对于泌尿外科的老年患者来说，随着年龄的不断增长，身体机能也随之下降，同时抵抗力也出现严重地下降，因此对护理的要求更高，如果不能做到科学地护理，将会影响到患者术后的康复质量，严重时甚至会直接危害患者的生命和生存质量。 因此在针对泌尿外科老年患者护理时，护理人员要结合患者的实际状况来制定护理方案，提高患者术后康复效率。在提高护理人员对医院管理、科研的参与程度中起到良好的促进作用。在护理业务流程再造过程中应注意利用循证研究的成果, 注重提高护理服务的正确性、有效性是否有确切的科学研究证据支持。在服务流程的设计过程中要坚持以患者为中心的护理理念, 注意其感受与需求, 体现人文关怀。

2.2 循证护理与老年泌尿外科患者适用情况讨论 查阅文献可得两方面的资料，分为循证护理在其他临床科室老年患者中的应用现状与泌尿外科老年患者的临床护理特点及发展方向。将两方面的资料进行整合、分析、讨论，老年泌尿外科患者情绪化明显，精神病科患者护理中的循证护理可借鉴，且泌尿外科患者多为手术治疗，更加需要良好的护理，分析老年泌尿外科患者特点，认为循证护理在老年泌尿外科患者人文护理中的应用应该能够取得较为显著的成效，因此在我院选取120例泌尿外科老年患者护理状况进行分析，结果如下。

3.验证讨论

3.1 研究对象 选取2017年5月1日至7月1日期间在我院住院的老年泌尿外科患者120例作为研究对象。研究对象的纳入标准为：①年龄在65～75岁之间，②病情严重程度中等，③身体除泌尿外科疾病外无其他重大疾病，④住院治疗时间的在1周以上，1个月之内，⑤签署《知情同意书》，自愿参加本试验。

3.2 研究方法 选取的研究对象可以不在同一个时间内住院治疗，将选取的研究对象随机分为试验组和对照组，每组60例，试验组采取循证护理配合人文护理进行护理，对照组延续原来的简单人文护理，对两组患者术后、治疗后的恢复天数、护理满意度两个方面的数据进行对比分析。

3.3 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行分析。等级资料采用秩和检验，两组样本均数采用配对t检验。P<0.05表示有统计学差异。

3.4 结果

3.4.1 对两组患者术后/治疗后恢复天数、护理满意度两个方面的情况对比分析如表1所示。

表1 两组患者平均住院天数比较

3.4.2 老年泌尿外科患者对于住院期间护理满意度调查结果如表2所示。

表2 两组护理人员试验前后护理满意度统计结果

3.5 结论分析 通过进行相应的数据分析，试验组患者术后一次平均住院天数为6.7±1.8天，对照组患者术后术后一次平均住院天数为14.3±4.5天，且二次住院时间对照组平均为 7.6±3.4天，试验组平均为4.4±2.1天，试验组患者术后恢复时间明显要比对照组的患者恢复时间短，P<0.05，差异具有统计学意义。证实循证护理结合人文护理对于老年泌尿外科患者恢复时间具有显著的作用，住院患者对于护理的满意度较高，与对照组比较具有显著的统计学差异。循证护理在调查患者住院期间存在的生理、心理、社会等不舒适因素的护理问题上, 先通过查询求证患者不舒适的原因, 针对发生原因, 参考最新护理研究成果, 结合我们的临床经验、患者的愿望,制订并实施最佳人文照护方案。与人文护理配合，可以明显提升老年泌尿外科患者的恢复天数和护理满意度，对于老年泌尿外科患者的心理恢复也有一定的作用。

4.建议

泌尿疾病是老年患者常见的疾病，有些疾病需要进行手术，如阴囊及其内容物的手术、前列腺切除术、男性尿道手术、膀胱手术、输尿管手术、肾及肾孟手术等[1]，但是老年患者由于身体状况比较差，手术后需要特别关注，防止风险情况的发生，并发心脑疾病的老年患者就更加重了各种风险的发生。循证护理是从患者的症状评估、用药管理、自我管理(运动计划)、健康教育、随访管理、医疗机构保障及资源获取等主题全面系统地总结了患者的最佳证据，从而准确地为患者提出更合理的护理方案[2]。将循证护理应用于泌尿外科老年患者术后各种风险的研究比较少，经过文献查找以及试验分析，循证护理在老年泌尿外科患者人文护理中的应用具有明显的效果，在今后的人文护理中，将循证护理应用于泌尿外科老年患者术后定的各种风险管理，可以减少各种风险的发生，提高患者的生活质量，满意度比较高。

1 徐海娣，张兴，张玉琼，等. 循证护理应用于老年重症胆管炎患者术后感染控制的效果分析[J].全科护理，2014，12(18)： 1684-1686. DOI：10.3969/j.issn.1674-4748.2014.18.030.

2 陈永琴，崔太秀，姜森林，等. 循证护理在精神病患者人文关怀中的应用[J].护理学杂志，2008，23(21)： 38-41. DOI：10.3969/j.issn.1001-4152.2008.21.018.

3 马晓霞，孙静岚，付秋玲，等. 循证护理对乳腺肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管术后并发症的效果评价[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24(7)： 870-872.

4 曹杨. 肾结石患者护理中循证护理的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34(1)： 53.

5 成叶红，万小琴，罗灵燕. 循证护理在子宫肌瘤切除术患者的应用效果观察[J].当代医学，2017，23(19)： 177-179. DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.096.

6 王艳梅. 对泌尿外科老年患者的观察与护理[J].中国卫生产业，2014，11(23)： 114-116.

7 游兆媛. 通过医院评审深化护理依法管理工作[J].护理管理杂志，2004，4(5)： 6-7. DOI：10.3969/j.issn.1671-315X.2004.05.004.

8 吴秀云，高翠琴. 加强循证护理研究提高临床护理质量[J].中国医院管理，2002，22(2)： 24-25. DOI：10.3969/j.issn.1001-5329.2002.02.012.

9 杨红兰，马艳清，王芸. 泌尿外科老年患者安全护理的探讨[J].西南军医，2010，12(4)： 790-791. DOI：10.3969/j.issn.1672-7193.2010.04.100.

10 钱晓云，沈玉. 循证护理在预防老年长期卧床患者下肢静脉血栓中的应用[J].全科护理，2016，14(16)： 1657-1658. DOI：10.3969/j.issn.1674-4748.2016.16.014.

Applicationandresearchstatusofevidence-basednursingingeriatricdepartmentofUrology

(ZHENGNa.

TongjiHospitalAffiliatedtoTongjiMedicalCollegeofHuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China.)

ObjectivesTo explore the application status of evidence-based nursing in the nursing of elderly urology, and to forecast the application of evidence-based nursing in the nursing care of elderly urology.MethodsEvidence-based nursing in the elderly urology humanistic care in the application of the status quo for the evidence-based nursing care in the elderly urology clinical application of the forecast and make recommendations.The literature review of the status of evidence-based nursing in the country, the evidence-based nursing care in the elderly urological human care in the situation and to conduct clinical trials to verify the basis for analysis and research evidence-based medicine in the elderly surgical human Analysis of Application Status and Application Prospect in Nursing.Results6.7±1.8days, the average length of hospital stay in the control group was 14.3±4.5days, and the average duration of the second hospitalization time was 7.6±3.4 days(P<0.05), and the difference was statistically significant (P<0.05). The recovery time of the experimental group was significantly higher than that of the control group (4.4±2.1 days). It is concluded that evidence-based nursing combined with humanistic nursing has a significant effect on the recovery time of elderly patients with urological surgery. There was a statistically significant difference in satisfaction with care in hospitalized patients.ConclusionIn the future of the elderly urological patients with humanistic care, the evidence-based nursing application in urological elderly patients after a variety of risk management, can reduce the occurrence of various risks, improve the quality of life of patients, satisfaction is relatively high.

Evidence-based care, Elderly Urology Surgery, Humanistic care

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.060

2017-9-9