脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的临床护理分析

曾静

【摘要】目的 探讨脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的临床护理。方法 采用电脑随机的方式，将我院收治的脑动脉瘤破裂患者76例，随机分为研究组与常规组，各38例，其中常规组采用常规护理，研究组在常规护理措施之上予以全方位护理，观察并对比两组患者再出血率、重度残疾率以及死亡率。结果 研究组术前再出血率2.63%、死亡率2.63%、重度残疾率2.63%，均明显低于常规组18.42%、15.79%、15.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑动脉瘤破裂手术之前，予以全方位的护理措施，能够减低患者术前再出血的几率和残疾率、死亡率，建议临床将其作为脑动脉瘤破裂后预防术前再出血的最佳护理方案。

【关键词】脑动脉瘤破裂；术前再出血；临床护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02

临床心脑血管疾病中，脑动脉瘤最为常见，治疗效果虽然有所上升，但动脉瘤破裂再出血的发生率，一直居高不下，对患者的生存质量造成了严重的影响[1]。在确诊后到手术治疗成功这段期间，如何预防再出血，至关重要。基于此，本次研究以我院收治的脑动脉瘤破裂患者76例为研究对象，探讨术前防止再出血的临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年05月～2017年05月收治脑动脉瘤破裂患者76例为研究对象，采用电脑随机的方式，将其随机分为常规组与研究组，各38例。研究组男22例，女16例，年龄35～70岁，平均（50.2±2.3）岁；常规组男21例，女17例，年龄34～68岁，平均（50.1±2.2）岁。均签署知情同意书，两组的基本资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组采用常规护理，研究组在常规护理措施之上予以全方位护理，具体为：（1）入院接待：入院后，为患者介绍责任护士、主管医生，为患者家属详细介绍脑动脉再出血的不利影响，以免患者知道了病情而心理上恐慌，以此来稳定患者情绪，平和心态。（2）确保舒适的环境：住院环境要求舒适、安静，以免外界刺激或干扰到患者，嘱咐患者家属以及同一病房的其他患者，在白天，尽量保持安静，禁止大声喧哗。合理控制室内温度、湿度和光照强度，为避免较强的太阳光，可拉上窗帘。（3）限定探望的次数：保证患者充分休息，与患者家属说明限制探视的必要性。护理人员与患者进行交流的期间，态度一定要端正，语言一定要温和，以免患者情绪出现过大的波动，尽量稳定患者情绪。（4）生活护理：抬高床头15～20度，嘱咐患者不可大幅度转动颈部或是突然抬头，若不必要，则尽量不要搬动患者，患者的生活方面，需依靠护理人员与患者家属的帮助。饮食方面，以高纤维、清淡为主，避免动脉瘤破裂再出血。若患者3日内无排便现象，则予以半流质性食物，若5日未排便，则根据医生嘱咐，为患者应用开塞露或是缓泻剂。（5）吸痰护理与血压控制：若患者咳嗽能力减弱，无法排除呼吸道分泌物时，护理人员应当为其提供吸痰护理，吸痰时间为10～15 s，压力控制在0.04 mPa左右。时刻注意患者血压状况，并通过输液泵，对降压药物注射速率进行合理控制。（6）心理疏导：脑动脉瘤破裂患者心理上会引起程度不一的悲伤、焦虑、急躁等不稳定的情绪，情绪波动过大极有可能会诱发再出血。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者再出而发生率、死亡率以及重度残疾率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析。计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组术前再出血率、死亡率、重度残疾率分别为2.63%、2.63%、2.63%，常规组术前再出血率、死亡率、重度残疾率分别为18.42%、15.79%、5.79%；组间结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

脑动脉瘤好发于颅底动脉环大动脉分支、分叉部位，该部位比较隐匿，故而大部分患者通常以蛛网膜下腔出血就诊而入院接受治疗。据有关研究报道称，第一次出血，只有12%最有的死亡率，通过对症诊治和积极有效的护理措施之后，可获得70%及以上的治愈率，但此类疾病患者在等待手术治疗的过程中，极易引起二次出血，死亡率高达75%[2]。

脑动脉瘤破裂后的临床护理，其内容涉及广泛，包括心理学、社会学以及生理学等诸多方面，临床护理具体实践期间，护理人员不仅要帮助患者消除负面心理，稳定其情绪，还要兼顾到患者生活、饮食、住院环境等护理工作[3]。在本次研究中，接受全方位护理的研究组，再出血率、死亡率以及重度殘疾率均低于常规组（P<0.05），说明全方位护理措施，能够减低脑动脉破裂后患者的再出血发生率、死亡率以及重度残疾率。值得临床应用。

参考文献

[1] 王映丽.探讨脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的最佳护理方法[J].中国继续医学教育，2014，07：125-126.

[2] 吴洁芝.介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理研究[J].中国当代医药，2016，08：189-192.endprint