凉血解毒汤治疗感染邪毒型产后发热40例

张清清 王玮 许群 林一禾

浙江省温州市中西医结合医院浙江温州325000

凉血解毒汤治疗感染邪毒型产后发热40例

张清清 王玮 许群 林一禾

浙江省温州市中西医结合医院浙江温州325000

凉血解毒汤感染邪毒型产后发热临床观察

产后发热以妇人产褥期内连续发热不退或高热寒战为主要特征，其中以感染邪毒型最为危急严重，近似于现代医学的产褥感染。笔者应用凉血解毒汤治疗感染邪毒型产后发热40例，收效满意。报道如下。

1 一般资料

80例为我院妇产科2015年至2016年感染邪毒型产后发热住院患者，诊见：产后发热恶寒，恶露色紫黯，气臭秽，小腹疼痛拒按，心烦不宁，口渴喜饮，小便短赤，大便燥结，舌红、苔黄而干，脉数有力。随机分为两组：治疗组40例，年龄18～39岁；病程3～9d；体温：37.6～38.0℃8例，38.1～39.0℃29例，39.1～40.0℃3例；顺产14例，剖宫产24例，引产2例。对照组40例，年龄18～40岁；病程3～10d；体温：37.6～38.0℃9例，38.1～39.0℃27例，39.1～40.0℃4例；顺产13例，剖宫产26例，引产1例。两组病例一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组给予抗炎、抗感染、退热、纠正电解质平衡等对症治疗，治疗组在此基础上口服自拟凉血解毒汤：水牛角30g，牡丹皮、桃仁、川芎各10g，金银花、连翘、黄芪、当归、玄参、生地黄、益母草各15g，炙甘草6g。每日1剂，水煎150ml，早晚各1次。两组均以3d为1个疗程，共治疗1～3个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈：症状基本消失，体温恢复正常，实验室指标恢复正常，中医证候积分减少≥95%；显效：症状明显改善，体温恢复至37.6～38.0℃，指标基本恢复，积分减少≥70%；有效：症状好转，体温持续下降但未恢复至37.6～38.0℃，指标有所改善，积分减少≥30%；无效：症状无改善或加重，体温下降不明显或升高，指标无好转，积分减少＜30%。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组患者体温恢复时间比较：见表2。

表2 两组患者体温恢复时间比较

3.4 两组患者治疗前后血液检测指标白细胞（WBC）、中性粒细胞（GRAN）、淋巴细胞（LYM）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）比较：见表3。

表3 两组患者治疗前后血液检测指标比较（±s）

表3 两组患者治疗前后血液检测指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

项目WBC（×109/L）GRAN（×109/L）LYM（%）IL-6（pg/ml）CRP（mg/L）治疗组治疗后9.69±2.72 7.68±1.24 47.82±6.73 9.03±0.96 3.01±0.28例数40 40 40 40 40治疗前13.89±3.68 9.88±2.17 55.21±9.86 12.49±1.47 3.49±0.27治疗后7.24±2.66*5.36±1.11*40.15±5.32*6.17±0.38*2.46±0.39*对照组治疗前13.91±3.52 9.91±2.21 54.96±9.77 12.61±1.68 3.54±0.33

4 体会

感染邪毒型产后发热由妇人产时耗伤气血，以致产后气虚血少，气虚甚至不能推动血运，血阻而瘀留，瘀久而生热；阴血耗伤，虚火内生；气血两虚，邪毒趁虚而入，导致正邪交争而发热，其治法应以清热解毒、凉血化瘀为主，以补气补血、行气化滞为辅[1]。凉血解毒汤中水牛角清热凉血、解毒、定惊，既可治疗温热病热入血分引起的高热神昏，又可治疗血热妄行所引起的瘀斑瘀点；牡丹皮清热凉血、活血祛瘀，既可清营分和血分之实热，又可清透阴分之伏热；金银花、连翘清热解毒、疏散风热；黄芪、当归气血双补；玄参、生地黄清热凉血，泻火解毒，养阴生津；桃仁、川芎行气活血祛瘀；益母草活血调经，清热解毒；炙甘草缓急止痛、调和诸药。诸药配伍，可达到清热解毒、凉血化瘀、补气行气之效，既可治疗产后发热气血两虚、阴液亏损之内因，又可治疗产后发热邪毒侵袭之外因。

[1] 劳建军，魏慧.当归补血汤加味治疗产后发热53例[J].浙江中医杂志，2013，48（9）：682.

2017-05-18